1、無菌技術 手術室：張明明列文虎克-微生物的開山祖無菌技術發展簡史列文虎克 1632-1732年，荷蘭人是世界上第一個研制出放大200多倍顯微鏡的人。巴斯德-微生物學的奠基人無菌技術發展簡史巴斯德1822-1895年，法國人，是微生物學的奠基人。他用一生的經歷證明三個科學問題：1.每一種發酵作用都是由于一種微生物作用的結果2.每一種傳染病都是一種微生物在體內發展所致3.傳染病的微生物在特殊的培養之下可以減輕毒力，使它們從病毒變成防病的疫苗利斯特-無菌技術的創始人 利斯特：1827-1912，英國人，外科醫生，無菌技術的創始人。創立了李氏消毒法。弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾：在1854-1856克里

2、米亞戰爭中率領38名護士奔赴前線護理傷員，在短短的半年時間內使英國前線傷員的死亡率由42%下降至2.2%1南丁格爾做了什么？殷雷.護理學基礎M.北京：人民衛生出版社，2005:3弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾做了六件事：1.為傷員清洗傷口，消毒物品2.設法調理飲食，加強傷員營養3.積極整頓醫院環境，改變衛生面貌4.建立閱覽室和游藝廳，調整士兵生活5.關心士兵心理活動并與其溝通，調整士兵心理狀態6.重整軍中郵務，以利士兵與家人通信半年時間死亡率由42%下降至2.2%，主要原因：為傷員清理傷口，消毒物品 一、無菌技術 無菌技術是指在醫療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他

3、人的一系列操作技術和管理方法，是預防醫院內感染的一項重要的基本措施。預防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。無菌技術操作原則（5）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無菌物品過期、潮濕均應重新滅菌處理。 進行無菌操作時，應首先明確無菌區、非無菌區、無菌物品 明確無菌區與非無菌區無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，儲存在高于地面 20CM、離頂50CM、離墻遠于5CM處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應分別放置、標志明顯

4、；無菌技術操作原則取無菌物品（2）取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區，手臂應保持在腰部或治療臺面以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區域；（1）操作者身體應與無菌區保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌包或無菌容器內。如無菌物品疑有污染或已被污染，應更換，并重新滅菌。保持無菌一物一人一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。無菌技術操作原則無菌操作時，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細小，使用時靈巧方便 鑷子（一）無菌持物鉗的使用法2無菌持物鉗（鑷）的存放方法一： 消毒液浸泡法1、經壓力蒸汽滅菌后

5、浸泡在內盛消毒液的大口有蓋容器內2、容器深度與鉗長度比例適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節以上 23cm或鑷子長度的12 4、每個容器只能放置一把無菌持物鉗 ， 以免相互碰撞墊無菌紗布2-3cm打開，使鉗端分開，5、容器及無菌持物鉗應保持無菌，每周 消毒、滅菌兩次，同時更換消毒液。 手術室、門診換藥室、注射室等需每日 消毒、滅菌。2無菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法 將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，46h更換一次 干罐3無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開， 取放無菌 持物鉗時鉗端閉合，不可以 觸及溶液面以上容器內壁或 容器口緣。 （3）使用完畢立即放

6、回容器內，并 將鉗端打開，以便充分接觸消 毒液。 （2）使用過程中始終保持鉗端向下。 不可倒轉向上，以免消毒液倒流 至鉗手柄后再向下反流污染前端。閉合垂直取、放2持無菌容器法 手指不能觸及容器邊緣及內面手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內面 （二）無菌容器的使用法 3注意事項無菌物品一經從無菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回無菌容器內。 移動無菌容器時，應拖住容器底部，手不可觸及無菌容器內邊緣。無菌容器應定期滅菌，一般每周一次。 （二）無菌容器的使用法 （三）無菌包的使用法1無菌包的包扎法滅菌后化學指示膠帶粘貼封包，物品名稱、打包人的姓名注明鍋次、滅菌日期及有效期化學指示卡2無菌包的打開法 （

7、三）無菌包的使用法開包前查看滅菌日期查看滅菌標示是否合格保留記錄,打開后包內物品可保存4h。抓住四個角 （三）無菌包的使用法遞無菌碗 取小包內物品（1）檢查無菌包的有效期及質量，潮濕、破損 時不可使用，需重新滅菌。 （3）無菌物品一次未使用完，按原折痕包好， 并要準確注明開包日期及時間，剩余物品 可在24h內使用。 注意事項（2）開包、關包時手不可觸及包布內面，以免 污染包內無菌物品，不能跨越無菌區 。 （三）無菌包的使用法短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時 （四）無菌盤的鋪法 無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內，使其內面為無菌區，放置無菌物品，以供治療和護理操作使

8、用。打開無菌包，夾取無菌巾，雙折疊平鋪于治療盤上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊與一側，開口向外，暴露無菌區，放入無菌物品，將無菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口向上翻折兩次，兩側向下反折，記錄鋪盤時間。少量用物的技術操作（四）無菌盤的鋪法.單巾鋪盤法雙層底巾法打開無菌包，取出無菌巾，雙手持巾的近身一面兩角打開無菌治療巾由對側向近側平鋪于治療盤上，無菌面向外，放入無菌物品，取另一塊無菌巾，由近側向對側覆蓋于盤上，無菌面向下，上下層邊緣對齊，兩側邊緣向上反折，不暴露無菌區。2.雙巾鋪盤法（四）無菌盤的鋪法注意事項：（1）倒溶液時，溶液瓶應與無菌容器保持一定距離， 不可觸及無菌容器；也不可

9、將無菌敷料或非無 菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內蘸取溶 液（2）手不得觸及瓶口。 （3）無菌溶液一經倒出，雖未使用，也不能 倒回瓶內，以免污染瓶內液體（五）取無菌溶液法（六）戴無菌手套法注意事項（3）脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強 行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。 （1）戴手套時應注意未戴手套的手不可觸 及手套外面，而戴好手套的手則不可 觸及未戴手套的手及手套的內面。 （2）發現手套有破損或不慎污染時，應 立即更換。 （六）戴無菌手套法（七）手術中的無菌原則1、手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，手不能接觸 背部、腰部以下和肩部以上的部位，也不要接觸手術 臺邊緣以下的臺布；2、不可在手術人員的背后傳遞手術器械和用品，墜落到 無菌巾或手術臺布以外的的器械物品，不可拾回再使 用；3、手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應及時更換手 套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換無菌手術衣 或加套無菌袖套；如無菌巾、布單等已濕透，其無菌 隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌布單；4、在手術過程中，同側人員如需調換位置，一人應先退 后一步，背對背地轉身到達另一位置， 以防觸及對方背部不潔區；5、切口邊緣應以無菌大紗巾或手術巾遮蓋， 并用巾鉗或縫線固定