椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖課件_第1頁
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椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系 2008 、3腰椎間盤突出癥概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。 約占腰腿痛門診的1520 好發(fā)年齡、性別：3050歲體力勞動者； 男女 好發(fā)部位：L 4、5 S1L5 軟骨終板 髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀診斷臨床癥狀 1. 脊柱側(cè)彎畸形（與突出物與神經(jīng)根的關(guān)系密切） 2. 腰痛合并骶叢根性（坐骨神經(jīng)）痛 小腿、足部感覺障礙（小腿后外側(cè)、足背、足跟和足掌麻木） 3. 腰部板滯，運(yùn)動功能障礙檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強(qiáng)試驗（）痛直腿抬高加強(qiáng)（）屈頸試驗（）痛下肢后伸試驗（）痛腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重 腹壓 椎管內(nèi)壓力 刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點(diǎn) 壓痛點(diǎn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

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