1、泌尿外科護理查房小講課所查病：前列腺增生（良性）組員：杜林疆 楊雯瑾 董詩冕 張體龍主講內容1、前列腺增生的病因及病理生理2、前列腺增生的臨床表現3、前列腺增生的輔助檢查4、前列腺增生的護理診斷/問題及護理措施5、前列腺增生的健康教育患者基本情況（1）患者姓名：王順明，住院號：7131043 ，床號：70，性別：男，民族：漢，職業：退休，婚姻：已婚，出生地：中國，病史供述者：患者及其家屬，可靠程度：可靠。入院時間：2014-09-02 15:30：00主訴：漸進性排尿困難2年余，加重20天既往史：平素健康狀況：一般 傳染病史：無 外傷史：有（外傷時間、名稱）40年前右肋骨骨折 手術史：有（手術

2、時間、名稱）20年前行闌尾切除術，5個月行膽結石取出術 食物、藥物過敏史：無 預防接種史：不詳 輸血史：無 其他：有 風濕30年（未治療），型糖尿病4月余。患者基本情況（2）現病史：患者自訴2年前于社區體檢發現前列腺增生，因無任何癥狀，未做任何治療。余一年前無意中發現肉眼血尿。于當地醫院行靜脈點滴（具體藥物不詳）后癥狀好轉。于8個月前無明顯誘因出現小便增多，伴漸進性排尿困難，夜尿增多（5次左右），尿急，排尿費力，尿細，淋漓。偶有肉眼血尿及排尿時中斷，以上癥狀持續至今年4月，患者入住結石病醫院進行診治，超聲示：前列腺中度增生，伴膀胱結石聲像，同年齡較大及設備差異，醫生建議轉院治療，醫囑出院，患者

3、出院后遵醫囑口服鹽酸坦索羅新片（后期自口服非那雄胺片）自覺癥狀緩解，未做進一步治療，后規律口服鹽酸坦索羅新片至20天前，患者自述上述癥狀加重，遂如我院門診診治，行超聲提示：前列腺增生增生，膀胱結石聲像，建議住院治療。遂于今日如我科就診，門診以“前列腺增生并膀胱結石”收住院，自發病以來，患者精神、飲食、睡眠可，大便正常，小便同上，近期體重無明顯改變。患者基本情況（3）個人史：出生地 云南 從事何種工作：退休 地方病地區居住情況：無 嗜煙、嗜酒均無 婚姻史：已婚，結婚年齡：24歲，配偶健康情況：健康專科情況：查體：體溫36.4，心率：100次分，呼吸：18次分，血壓：14488Hg，雙肺呼吸音清，

4、未聞及干濕性羅膏，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音（-），腸鳴音4次分，雙側陰囊等大，睪丸約質地中等，無明顯觸痛。肛門指檢：前列腺腫大，左右徑約5cm，前后徑5cm，中央溝變淺，質地韌，未觸及明顯結節及包塊，無明顯觸痛。前列腺增生相關知識前列腺分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列 腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是男性 老人常見病。實際是前列腺細胞增生導致泌尿系梗阻而出現 的一系列臨床表現及病理生理改 變。男性自35歲以后前列腺可有 不同程度的增生，50歲以后出現 臨床癥狀。 前列腺增生的臨床表現（1）1、尿

5、頻急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。 發生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。2、排尿困難：開始表現為排尿等待及排尿無力，繼而尿流 變細、中斷，甚至出現尿潴留。 3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發生在患者入睡時，由于 盆底肌肉松弛而出現尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困 難，但另一方干擾了膀胱口括約機制，也可以發生尿失禁。 3、知識缺乏：缺乏預防尿石癥的知識和前列腺增生的相關的知識。向患者解釋膀胱結石的相關知識，比如：膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰經頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。主要的治療措施是手術治療

6、。在飲食方面，若為鈣結石，則應合理攝入鈣量，適當減少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果等；草酸結石則限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物；尿酸結石則不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內臟、豆制品和啤酒。避免攝入大量動物蛋白、精制糖和動物脂肪。前列腺增生方面，告訴患者前列腺增生的病因和病理生理及治療措施，因患者聽力不是很好，在告知患者時，應貼近患者耳邊和聲音稍大些，以便讓患者聽清楚護士所告知的內容。心理方面，護士應理解患者，膀胱結石和前列腺增生都給患者帶來了極大的身心痛苦，在護理時，應耐心、細心地區護理，幫助其更好地區適應前列腺增生和膀胱結石給生活帶來的不便，給患者解釋前列腺增生的主要治療方法，使

7、患者增加對疾病的了解，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。4、潛在并發癥：TUR綜合征、出血、尿失禁感染、“石街”形成。若患者最后采取手術治療，則應觀察并發癥和及時處理并發癥。手術治療前應向患者解釋手術的目的及術后會出現的狀況，讓患者有心理準備，積極配合手術，術前和術后的心理護理依然及時做到。比如：術前的心理指導、術前準備等；術后護理：觀察病情、飲食、膀胱沖洗的護理、膀胱痙攣的護理、并發癥的護理、引流管護理前列腺增生的健康教育1、生活指導 避免誘發急性尿潴留因素。若采取手術治療，術后1至2個月內避免久坐、提重物，避免激烈運動，如跑步、騎自行車等，防止繼發性出血。2、康復指導 若有溢尿現象，指導患者作肛提肌訓練，以盡快恢復尿