1、高壓氧治療介紹 常州明州康復醫院 易 飛第1頁定義與常壓氧相比優勢艙內體驗適應癥及顯效疾病禁忌癥及相對不安全原因并發癥特殊類型治療方案第2頁定義在超出一個標準大氣壓特殊環境下吸入純氧而到達治療疾病目標一個有效治療方法。第3頁與常壓氧相比優勢高壓氧可增加血及組織中物理溶解氧，但常壓氧不能做到這一點。高壓氧可增強氧彌散時穿透力，由此可治療因為血管阻塞、血管痙攣，或細胞水腫所致局部組織細胞缺氧。高壓氧增加組織中氧貯備，提升機體對缺氧耐受力。高壓氧可殺滅厭氧菌。高壓氧可壓縮體內密閉氣體，對治療刺激性毒氣中毒時氣泡阻塞呼吸道、治療減壓病、腸脹氣有獨特效果。第4頁與常壓氧相比優勢 因為常壓氧對以上幾點都無

2、法做到或無效，而高壓氧有以上特殊作用，從而對全身各系統可產生調整作用：如輕度升高血壓（主要是舒張壓），促進內分泌、葡萄糖利用，增強腎功效，調整細胞周期增強癌癥化放療效果等，這些作用常壓氧均不具備。第5頁艙內體驗高壓氧治療分三個階段：加壓，穩壓，減壓。加壓就是將壓縮氣體經過一定方式注入艙內，以提升艙內壓力。當壓力升高道設這治療壓力后維持不變，稱為穩壓，此時吸入高濃度氧氣，是主要治療階段。由高氣壓減至環境壓力過程為減壓。 第6頁艙內體驗高壓氧治療時患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在艙內就能夠了。在開始升壓后，因為氣體壓縮，艙內溫度會升高，在減壓時，氣體膨脹，艙內溫度下降。升壓時，會感到耳朵內壓力改變

3、（類似于坐飛機在降落時感覺），此時可采取打哈欠，做吞咽動作或“捏鼻鼓氣”等方式進行調整，普通可快速消除這種不適感。除此以外普通沒有其它不適感覺。第7頁適應癥及顯效疾病神經外科顱腦損傷（腦挫裂傷、腦干損傷、腦彌漫性軸突損傷），顱內血腫去除術后、脊髓損傷、腦血管疾病術后、顱內良性腫瘤術后及后遺癥、放射性腦與脊髓損傷、腦水腫；神經內科缺血性腦血管病（腦動脈硬化癥、腦梗塞（TIA）、腦血栓形成、腦栓塞）、腦血管意外后遺癥、腦出血恢復期、高原適應不全癥、植物狀態、面神經炎（貝爾麻痹）、運動神經元病、病毒性腦炎及后遺癥、血管神經性頭痛、植物神經功效紊亂、急性感染性多發性神經根炎、周圍神經炎、多發性硬化、進

4、行性肌營養不良、帕金森氏病、血管性癡呆、老年性癡呆、腦萎縮、坐骨神經痛、肋間神經痛。耳鼻喉科突發性耳聾、耳鳴、美尼爾氏綜合征、眩暈、耳鼻器官斷裂，術后。第8頁適應癥及顯效疾病骨科骨折及骨折后骨愈合不良、斷指（指、趾）再植術后、拇指再造術后等矯形術后、擠壓傷及擠壓綜合征、骨髓炎、脊髓損傷、放射性或無菌性骨壞死、頸椎病、老年腰腿痛、腰椎間盤突出、筋膜間隔區綜合癥、運動性損傷。眼科中心性漿液脈絡膜視網膜炎、視神經萎縮、視網膜血管阻塞（中央動脈阻塞、中央靜脈阻塞）。口腔科牙周病（炎）、復發性潰瘍、口瘡、牙齒再植和移植術、牙頜正畸術后。第9頁適應癥及顯效疾病普外科及其它外科周圍血管病變（脈管炎、雷諾氏病

5、、深靜脈血栓形成等）、麻痹性腸梗阻、蜂窩組織炎、移植術后排異反應。心內科冠心病（心絞痛、陳舊性心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）。消化科消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎呼吸科急性呼吸窘迫綜合征、支氣管哮喘。第10頁適應癥及顯效疾病內分泌科糖尿病并發癥（如糖尿病足、皮膚潰瘍、神經炎等）婦產科胎兒宮內發育遲緩、深部霉菌病、妊娠并發癥（糖尿病、子癇、心臟病）、先兆流產、過期妊娠、胎兒宮內窘迫。兒科腦癱、新生兒窒息、各種腦炎及后遺癥。皮膚科慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、壓瘡）、玫瑰糖疹、斑禿。第11頁適應癥及顯效疾病燒傷整形科植皮術后、整形術后、燒（燙）傷、凍傷。腫瘤科惡性腫

6、瘤（與放療或化療并用）、放射性損傷。亞健康人群保健高血脂、記憶力下降、注意力渙散、頭暈、目眩、疲憊乏力、急躁易怒、心慌焦慮、失眠早睡、消極憂郁、性功效低下等亞健康人群有良好保健作用。適合用于高考、中考前考生、工作壓力大人群。第12頁適應癥及顯效疾病急性CO中毒及其它有害氣體中毒（硫化氫、液化石油氣、光氣、氨氣、汽油等）及農藥、藥品中毒等。減壓病。氣體栓塞。心肺復蘇后急性腦功效障礙（麻醉意外、電擊傷、窒息、溺水、縊傷等）第13頁禁忌癥1. 未處理氣胸 2. 同時服用雙硫倫類藥品 注：雙硫倫類藥品影響氧化歧化酶產生，所以服用雙硫倫類藥品會使機體抗氧化損傷傷作用顯著減弱，此時給予高壓氧治療會使機體產

7、生氧化損傷。 3. 同時服用抗腫瘤藥品如博來霉素、順鉑、阿霉素 （博來霉素本身由造成限制性肺疾病副作用，高壓氧治療會加重此種副作用產生；高壓氧會增強順鉑在組織中毒性作用，順鉑也會延遲創面愈合；高壓氧治療會使得阿霉素藥品毒性增加。 ）4. 早產和（或）低體重新生兒 第14頁相對禁忌癥(1)嚴重肺氣腫和或疑有肺大泡者；(2)嚴重肺部感染、損傷、胸部手術；(3)急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；(4)急性副鼻竇炎，急性中耳炎，齒槽膿腫；(5)血壓過高(大于160/100mmhg)，度AVB者；第15頁相對禁忌癥(6)凝血機制異常；(7)不明原因高熱；(8)月經期及孕婦(妊娠6個月)；(9)有氧中毒史及

8、氧過敏者；(10)精神病未控制者；(11)心臟瓣膜置換術后。第16頁相對不安全原因和情況1）胸部外科手術圍手術期 2）呼吸道傳染性病毒感染 3）中耳手術圍手術期 4）未控制癲癇 5）高熱 6）先天球形紅細胞癥 7）幽閉恐懼癥 8）顱底骨折伴腦脊液漏 9）妊娠3個月以內不提議屢次高壓氧治療，必須需要高壓氧治療除外 10）未控制高血壓 第17頁相對不安全原因和情況11）糖尿病患者，假如血糖控制不穩定時，高壓氧治療時要警覺發生低 血糖 （高壓氧治療可能使機體血糖下降，所以患者糖尿病且使用降糖藥品 病人，提議在高壓氧治療前行血糖監測，若血糖過低，高壓氧治療可能存在低 血糖腦病風險。 ）11）青光眼（閉

9、角型） 12）肺大泡 13）心動過緩（小于50次/分鐘） 14）未處理活動性出血 15）結核空洞 16）新生兒支氣管肺發育不良第18頁1. 特殊人群高壓氧治療方案 對嬰幼兒、老年體弱、伴有嚴重基礎病、生命體征不平穩等患者，提議高壓氧治療壓力選擇低壓力高壓氧治療方案，推薦壓力1.52.0ATA，吸氧時間為20min或25min，休息5分鐘，再吸20min或25min，天天一次，總療程依據病情需要確定。 第19頁2. 搶救高壓氧治療方案 危兆皮瓣、急性一氧化碳中毒、創面、斷指（肢）再植等，提議壓力選擇為2.4ATA或2.5ATA，吸氧時間為30min，休息5min，再吸30min；假如病情需要吸氧

10、時間能夠再吸30min。對于極特殊情況，依據臨床需要，也可把壓力提升到2.8ATA或3.0ATA，高壓氧治療次數可增加到每日二次或三次，總療程依據病情需要決定。 第20頁并發癥-驚厥型氧中毒 對氧中毒患者救治關鍵在于早期發覺，早期脫離高壓氧環境。 1. 應首先停頓向該病人供氧，摘除吸氧裝具，呼吸艙內壓縮空氣，并加強通風換氣，降低艙內氧濃度。 2. 在脫離吸氧環境如癥狀不能緩解，應盡快派人入艙，進行處置。 3在氧氣加壓艙內患者，先用壓縮空氣進行通風，降低艙內氧分壓后，然后逐步減壓出艙。 4. 預防患者跌倒摔傷或舌被咬傷。 必須嚴密觀察病人呼吸狀態，假如呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等），則此時不可減壓

11、，防止造成肺氣壓傷。驚厥控制后待節律性呼吸恢復，呼吸道通暢后，才可按要求減壓出艙。 3）禁止使用吸入性麻醉劑，以免加重心、肺等主要臟器損害。 5.常規使用抗氧化劑、能量合劑和抗生素及對癥治療。 6.留院觀察12二十四小時。 第21頁并發癥-氣壓傷 （中耳氣壓傷）（1）做好進艙前準備工作，對可能發生中耳氣壓傷患者給予1麻黃素滴鼻； （2）控制加壓速度，如有耳悶耳痛情況，可暫停加壓，待患者咽鼓管調整開放后，再繼續加壓，不然應減壓出艙。 （3）鼓膜未穿孔者，暫停治療，可用1%麻黃素滴鼻液滴鼻，無需其它特殊處理； （4）鼓膜已破裂者，應保持外耳道干燥，1%麻黃素滴鼻液滴鼻，可用口服抗生素預防感染。 第

12、22頁并發癥-氣壓傷 （肺氣壓傷）（1）預防是關鍵：在艙內禁止屏氣，患者咳嗽猛烈暫緩減壓，嚴格掌握氧壓時程，預防因氧驚厥造成肺氣壓傷發生。（2）患者聲帶痙攣，應馬上進行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環甲膜穿刺，確保呼吸道通暢。 （3）對有張力性氣胸病例，可請胸外科醫師進艙作胸腔引流術。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，并留置，然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規處理。 第23頁并發癥-氣壓傷 （肺氣壓傷）（4）氣胸合并氣體栓塞處理以下： 在艙內處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件再加壓治療，無條件馬上減壓出艙轉加壓艙治療。 再加壓治療需醫護人員陪艙搶救，對伴有呼吸循環功效障礙者，在艙內必須同時進行搶救處理。 再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選取既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷潛水減壓病加壓治療方案。 減壓結束，病人出艙后在艙旁觀察24小時，病情緩解可轉入病房治療。 （5）