1、壓瘡的預防及護理 內科 程慧審視壓瘡管理現狀壓瘡問題廣泛發生在各級醫療系統中醫院發生率為2.5%8.8%，甚至高達11.6%住院老年人發生率為10%25%脊髓損傷病人的發生率在25%85%，且8%與死亡有關手術患者發生率為4.7%6.6%目錄一、壓瘡的定義二、壓瘡發生的原因三、壓瘡的評估四、壓瘡的特征五、中國護理壓瘡的分期六、美國壓瘡分期七、壓瘡的預防及護理壓瘡發生的原因（一）力學因素造成壓瘡的3個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力，通常是23種力聯合作用所致壓力持續性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，如臥床病人長時間不改變體位。單位面積承受的壓力越大，組織發生壞死所需時間越短，持續受壓在24h以上

2、，即可引起壓瘡。摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層。當病人在臥床或坐輪椅時，皮膚隨時都受床單或輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚擦傷后受到汗、尿等浸漬時，易發生壓瘡。壓瘡發生的原因（二）局部皮膚經常受理化因素刺激出汗大小便失禁床單褶皺不平床上碎屑壓瘡的評估（一）壓瘡易發的高危人群（1）昏迷、癱瘓者：自主活動喪失，長期臥床，局部組織長時間受壓。（2）老年人：機體活動減少，皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚受損。（3）身體瘦弱、營養不良者：受壓處缺乏肌肉、脂肪組織的保護。（4）肥胖者：機體過重使承重部位的壓力增加。（5）水腫病人：水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了承重部位的壓力（6

3、）疼痛病人：為避免疼痛而處于強迫體位，機體活動減少。（7）石膏固定病人：翻身和活動受限。（8）大小便失禁病人：皮膚經常受潮濕污物的刺激。（9）發熱病人：體溫升高可致排汗增多，經常受潮濕刺激。（10）使用鎮靜劑病人：自身活動減少。壓瘡的評估（二）壓瘡的易發部位壓瘡的評估（三）壓瘡危險性因素評估中國護理壓瘡分期“過去的處理方法”美國護理壓瘡分期期期期期可疑的深部組織損傷難以分期的損害總結壓瘡的治療和護理期壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展期壓瘡：保護創面，預防感染期壓瘡：解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長壓瘡的預防及措施（一）避免局部組織長期受壓（1）鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位

4、：間歇性解除壓力。一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次，最長不超過4h。建立床頭翻身記錄卡。（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處：對易發生壓瘡的病人，在身體空隙處墊軟枕、海綿墊，必要時墊氣墊床，使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓力。（3）骨折病人正確使用石膏、繃帶、夾板固定：松緊要適度、襯墊應平整、柔軟。觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色、溫度及末梢血運。（二）避免局部不良刺激（1）保持皮膚的清潔干燥，對大小便失禁、出汗的病人，及時洗凈擦干（2）保持床單、被褥清潔、干燥、平整、無碎屑（3）不可使用破損便盆，不可硬塞硬拉，以免擦傷皮膚。（三）促進局部血液循環（1）手法按摩(如皮膚已有發紅，不主張按摩）（2）電動按摩器（3）紅外線燈照射（四）改善機體營養狀況（1）病情允許的情況下，給以高蛋白、高維生素膳食。（2）適當補充礦物質，如硫酸鋅，可促進潰瘍