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文檔簡介

1、肝組織活檢術同濟醫院感染科為什么要肝穿？什么原因？ 明確不明原因的肝臟病變 ALT 、黃疸、門脈高壓、肝硬化、肝腫大、肝臟占位、發熱腹水伴肝損害、各種累計肝臟的系統性疾病等）什么情況？ 了解肝臟病變狀況，指導治療 各種慢性肝病肝組織炎癥和纖維化程度、肝移植患者移植肝臟狀態的評估，決定治療方案的應用和療效評估肝穿方法分類按途徑分類：經皮穿刺肝穿經頸靜脈肝穿腹腔鏡肝穿按取材方法分類切割法細針抽吸法切割法【術前準備】檢查出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、血小板、血型；術前停用抗凝藥至少72小時；頻繁咳嗽者，術前1小時給以可待因止咳；超聲下肝穿刺定位，可實時定位下穿刺，安全性較高，多用于肝內占位病變的

2、穿刺，也可超聲定位標記于體表，測量好穿刺深度，回病房再行穿刺；教會患者作深呼氣后屏氣動作；簽署知情同意書（利弊和局限性）【操作過程】 持槍激活選擇穿刺深度安裝活檢針穿刺打開保險擊發收獲樣本【并發癥及處理】腹腔內出血最嚴重并發癥肝內或肝包膜血腫迷走神經反射損傷肋間神經術后輕微局部疼痛其他：右側氣胸、血胸、皮下氣腫、膽汁性腹膜炎、氣腹、膈下膿腫、敗血癥、麻醉意外、肝內動靜脈瘺、穿刺針折斷等迷走神經反射表現為暫時性低血壓、心率減慢、冷汗嚴重患者需用阿托品0.5mg肌注術后疼痛約1/4患者出現右上腹或右肩疼痛嚴重者可使用少量止痛藥【禁忌癥】有出血傾向（PT正常對照35秒，PLT60109/L）和原因不明的出血病史；肝硬化肝臟明顯縮小，通過超聲不能確定活檢的合適部位；大量的肝前間隙腹水或有腹腔感染；右側胸腔有急性炎癥者；肝淤血或多發性/肝海綿狀血管瘤；肝包蟲病，肝臟囊性病變

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