1、醫院醫院醫院醫院應急制度、預案編制精選方案審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:醫院醫療、護理應急工作制度、預案 一、醫療應急制度、預案目錄1、醫院突發公共衛生事件管理制度2、突發公共衛生應急預案啟動制度3、醫療事故防范制度4、差錯事故防范制度及投訴調查制度5、消毒供應室風險管理制度6、突發事件、重大災害事故搶救工作制度7、醫療意外事件應急制度8、院內感染爆發應急預案9、重大醫院感染預警機制10、醫療廢物管理應急預案二、護理應急預案及程序目錄1、重大意外傷害事故護理急救工作規定 2、常見急性化學中毒的搶救預案及程序3、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序4、傳染病救治應急預案及流程5、突

2、然發生猝死應急預案及程序6、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序7、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序8、停電和突然停電的應急預案及程序9、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序10、失竊的應急預案及程序11、消防緊急疏散患者應急預案及程序12、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序13、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序14、住院患者發生墜床的應急預案及程序15、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序16、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序17、關于封存反應標本的應急預案及程序18、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序19、復合傷患者的應急預案及程序20、住院患者發生過敏性休克時

3、的應急預案及程序21、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序22、吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序23、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序24、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序25、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序26、住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序27、腦出血患者的應急預案及程序28、腦疝患者的應急預案及程序29、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序30、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序31、甲亢危象患者的應急預案及程序32、急性消化道大出血患者的應急預案及程序33、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序34、創傷性休克的應急搶救預案及程序35

4、、開放性骨折患者應急預案及程序36、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序37、急性胸部外傷患者的應急預案及程序38、膀胱破裂患者的應急預案及程序39、急性腸梗阻患者的應急預案及程序40、大面積燒傷患者的應急預案及程序41、急性喉阻塞的應急預案及程序42、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序43、肺癌大咯血的應急預案及程序44、自發性氣胸的應急預案及程序45、驚厥患者的應急搶救預案及程序46、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序47、患者出現驚厥的應急預案及程序48、供應室對發生意外事故的應急預案及程序49、病房發現確診或疑似sARs患者時應急預案及程序50、住院患者發生躁動時應急預案

5、及程序51、患者有自殺傾向時應急預案及程序52、患者突然發生病情變化時應急預案及程序53、患者自殺后應急預案及程序54、遭遇暴徒的應急預案及程序55、護理行為過失應急預案醫療應急制度、預案一、醫院突發公共衛生事件管理制度 為加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障職工、家屬身體健康與生命安全，現根據突發公共衛生事件應急條例等法律法規的規定，制定本制度。 1、突發事件應急處理要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合

6、作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急響應系統。2、各科室應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從工廠主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。3、組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向市疾病預防控制中心進行報告

7、。任何個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫院對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早轉院治療，切斷傳播途徑，

8、防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度，并定期對醫生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。8、發現瞞報、緩報、謊報突發性傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，對主要人員和直接責任人提請工廠給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。 二、突發公共衛生應急預案啟動制度（1）醫院根據市衛生局、市疾病控制中心、工廠要

9、求，按照突發公共衛生事件的性質、可能造成的本廠人員傷亡和危害職工、家屬健康的程度、受事件影響的范圍等，遵循分級響應的原則，啟動應急預案，作出響應級別的應急響應。（2）預警級別一般分為四級：級（特別嚴重）、級（嚴重）、級（較重）、（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。 （3）應急響應系統一旦啟動，各科室應首先保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配，做好后勤保障工作。服從工廠主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。 三、醫療事故防范制度1 目的為預防與減少醫療事故的發生, 提高醫療質量，更好地為病人服務，制定本制度。2 建立健全醫院以及臨床醫技科室

10、各項規章制度，嚴格執行 診療技術規范。3 加強醫務人員多層次多角度培訓。3.1培訓內容：醫療事故處理條例、 醫院各項規章制度、執業醫師法、醫療機構管理條例、護士管理辦法等。3.2培訓人員：各級醫務人員以及后勤人員3.3培訓方式：不定期進行各種規章制度及法律法規學習等。3.4培訓內容進行考試，結果與個人年終考核掛鉤。4、加強病歷質量管理，重點提高病歷書寫質量和管理質量（詳見 病歷管理制度），增強醫務人員對病歷證據作用的法律意識。4.1科室建立醫療質量監控組，負責對本科醫療質量實施全面監管。科室應當定期完成醫療質量自查，檢查結果上報院醫療質量監控辦公室。4.2醫院建立二級醫療質量管理監控網。發揮和

11、加強醫院各個管理委員會的檢查監督職能，定期或不定期實施有關醫療質量檢查，重點檢查和落實醫療制度執行情況，檢查結果實施獎懲并通報。5 醫務人員要自覺加強醫德醫風教育，以高度的責任心為病人服務，杜絕責任事故的發生。四、差錯事故防范制度及投訴調查制度一、科室要建立差錯事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因及后果。科室負責人應及時組織討論與總結。二、發生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。三、發生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告科室負責人，負責人應立即報告院領導。如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現者，須按情節輕重給予處理。四、發生嚴重差錯

12、或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，以備鑒定。五、差錯事故發生后，按其性質與情節，組織科室人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。必要時提請醫療事故鑒定委員會進行鑒定。六、為了弄清實事真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，應做好思想工作，以達到教育的目的。七、對于發生事件，要及時向院領導匯報，經認真調查核實后處理，并將調查及處理結果及時轉告投訴人，以得到投訴人的認可。八、定期組織人員分析差錯、事故及投訴事件的發生原因等，并提出防范措施。五、消毒供應室風險管理制度為

13、減少或避免各種不安全的風險因素，保護醫院的合法權益1、加強消毒供應室人員對舉證責任的認識；2、加強風險防范，根據消毒技術規范，加強物品的質控考評；3、對臨床回收的污染物品進行分類浸泡、清洗、消毒和分類放置；4、根據臨床需要進行包裝；5、供應室人員經上級主管部門培訓合格后持證上崗；6、規范物品管理。六、突發事件、重大災害事故搶救工作制度 1凡遇大型災害事故緊急搶救任務時，不論門診、病房，接到上級有關部門的電話，都不能拒絕，要弄清時間、地點、單位、傷病情況和人數等，并做好記錄，上班時間需立即報告院領導、其它時間報告科主任，通知有關科室做好一切準備。 2門診或科室接到電話，首先向科主任報告，科主任報

14、告院領導并立即派出醫護人員到指定地點接受搶救任務。 3屬大型災害、事故未經門診，而直接送醫院住院部的病人，任何值班人員都不得拒絕，如情況不明者可向院領導請示、問清情況后再作處理。 4危重病人搶救，負責搶救病人的科主任、護士長有權統一調配任何科室人員參加搶救，被調配科室和個人不得以任何借口拒絕，否則一切責任由其本人負責。 5成批傷員的搶救，院領導主持，臨床科室具體組織實施。 七、醫療意外事件應急制度一、保護現場，及時報告 1、院內遇有意外事件，應立即通知科室值班人員。由科負責組織實施搶救。 2、遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護現場，報告院領導。院領導根據初步判斷報告派出所和公安局

15、。 3、對因突然發病死亡人員，先確認是否可救，如未死亡，應就地實施搶救；如確定已經死亡，應協助公安人員查驗死亡原因。 4、對自殺死亡人員，首先保護現場，勸阻無關人員靠近，待派出所人員到達后，尋找死者遺書等證據材料。 5、對他殺死亡人員，首先保護現場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待派出所人員到達后，匯報情況和提供有關線索。 二、做好善后工作 1、當查清死者的死亡原因后，應及時做好與社會的溝通工作。 2、如死者是來院就醫或探視患者，應盡快與患者家屬及單位取得聯系，詳細說明死亡原因。 3、做好周圍人群及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。八、院內感染爆發應急預案1、臨床科室發現

16、在病區內短時間內發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或爆發的原

17、因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果 綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。處理流程：臨床科室發現感染病例-報告感染辦-感染辦核實流行或爆發-報告院領導和上級有關部門-同時查找傳染源-隔離病人-查找引起感染的因素-制定控制 措施-分析調查資料-寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。九、重大醫院感染預警機制 醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院感染暴發是指醫院、科室的住院患者中，短時間內突然發生許多醫院感染病例的現象。醫院感染不僅對患者身心健康造成極大傷害，也給醫院和個人

18、帶來巨大經濟損失，并造成惡劣的社會影響。 一、發現與報告 1、醫院對短時間內同類感染的驟增病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于科室歷年醫院感染一般發病水平，則證實為暴發。當出現醫院感染暴發時，科室應于24小時內報告院長，并報告上級部門。 2、確診為傳染病的醫院感染，按傳染病防治法規定進行報告，如報告為甲類傳染病、乙類傳染病中的炭疽和艾滋病的，應在6小時內落實消毒措施，進行徹底消毒，其它傳染病按病種不同應在24一48h內落實消毒措施。 二、核實診斷 1、醫院感染的診斷標準 (1)、無明確潛伏期的感染，規定入院48h后發生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染。

19、(2)、本次感染直接與上次住院有關。 (3)、在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徒灶)。(4)、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 (5)、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。 2、不屬于醫院感染的情況 (1)、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。 (2)、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。 (3)、新生兒經胎盤獲得(出生后48h內發病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘病毒等。 3、診斷依據 根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及其它檢查方法，包括X線、B超、病原學診斷，從而判斷醫院感染暴發的病因。 4、開展流行病學調查 (1)、查找感染源：對感染患者、接觸者

20、、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員、陪護人員進行病原學檢查。 (2)、查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細的流行病學調查。 (3)、證實醫院感染暴發：對感染病例進行確診和統計分析，迸一步證明是醫院感染。 三、疫點處理 1、醫院感染暴發疫點處理 (1)、隔離感染者或保護易感染者：當感染的病原體毒力大，傳染性強時，應將患者進行隔離和治療，避免病原體擴散，但大多數情況下醫院感染病原體為條件致病菌，因此，保護易感人群非常重要。必要時還要暫停接收新患者。常見的隔離措施有：、嚴格隔離主要用于防止高度傳染性或毒力的病原體經由空氣與接觸等途徑的傳播。 、接觸隔離主要用于防止具有高度傳染性或在流行病

21、學有重要意義的感染(或帶菌)，但不需要嚴格隔離的。 、呼吸隔離用于防止那些飛沫傳播(短距離傳播)的感染性疾病的傳播。 、抗酸菌隔離也稱結核隔離或AFB隔離。 、腸道隔離用于防止糞-口途徑傳播的感染。 、引流物-分泌物隔離用于直接接觸或間接接觸膿汁或感染部位引流物而傳播的感染。 、血液-體液隔離用于防止直接接觸或間接接觸傳染性血液或體液的傳播。 (2)、分級護理：將護理感染患者的工作人員與護理非感染患者的工作人員分開。將感染患者和非感染患者分別安置，避免交叉感染。 (3)、加強洗手和無菌操作技術：此項工作非常重要，應反復督促醫務人員做到這一點。 (4)、加強診療器械消毒滅菌：根據調查結果對存在的

22、薄弱環節進行改進。 2、疫點的消毒處理 (1)、消毒范圍的確定：應以病原體可能污染的范圍為依據。消毒持續時間應以病原體監測結果為依據。消毒方法的選擇應以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環境污染。 (2)、疫點的消毒：包括隨時消毒和終末消毒。隨時消毒指疫點內有傳染源存在時隨時進行的消毒，主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、雙手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和護理人員的衛生防護和消毒。終末消毒指醫院感染患者隔離、出院、轉院或死亡后，對病房和周圍環境進行的消毒。操作如下：、準備工作：消毒人員在疫點消毒前，首先檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用

23、品，做好準備工作禁止無關人員迸人消毒區域內。 、個人防護：脫掉外衣，放在自己帶來的布袋中，更換隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子和防護眼鏡。 、消毒范圍：仔細了解病員居住的病房、活動場所，用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處，從而確定消毒范圍。 、進入疫點通道：用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒一條信道，噴藥量為60300m1/m2。 、地面、墻壁、門窗：用0.5%過氧乙酸溶液或12mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150300ml/m2，石灰墻為50100ml/m2，木板墻為1050ml/m2。對上述各種墻壁噴灑的消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧1次

24、，噴藥量為50300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧1次。以上各種方式的消毒處理，作用時間應不少于30min。 、空氣：房屋經密封后，對細菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7m1(1g/m3)，對細菌芽胞的污染用20m1(3g/m3)，放置瓷器或玻璃器皿中加熱蒸發。熏蒸2h，即可開門窗通風。或以2%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用l小時。 、衣服、被褥：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸氣消毒30min，或用0.2%0.3%二氯異氰尿酸鈉溶液(含有效氯1.21.8g/L)浸泡lh.毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品，可采用過氧乙酸熏蒸消毒，

25、每立方米用15%過氧乙酸溶液7m1(19/m3)，對細菌芽胞的污染用20m1(39/m3)。 、患者排泄物、嘔吐物和分泌物：對稀薄的排泄物，每1000m1可加漂白粉50g(含有效氯25%)，或二氯尿酸鈉20g(含有效氯60%)，次氯酸鈣15g(含有效氯80%)，或含2%有效氯的次氯酸鈉溶液2000m1，攪勻放置2h。對無糞的尿液，每1000m1加入干漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，或次氯酸鈣1.5g，或含2%有效氯的次氯酸鈉溶液50m1混勻放置2h。對成形糞便不宜使用含氯消毒劑干粉消毒，可用20%漂白粉乳液(含有效氯5%)，或8%二氯異氰尿酸鈉溶液(含有效氯4.8拆%)、6%次氯酸鈉溶液(含有

26、效氯4.8%)，或含5%有效氯的次氯酸鈉溶液2份加入1份糞便中混勻后，作用2h。對分泌物如痰、膿、唾液等，可加入等量1%過氧乙酸，或含10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行消毒，作用時間為3060min。 、餐(飲)具:首選1%碳鈉溶液(堿水)煮沸消毒30min，或流通蒸氣60min。也可用0.5%過氧乙酸溶液，或含有效氯5000ml/L次氯酸鈉溶液浸泡30min。再用清水洗凈。 、食物：瓜果、蔬菜類可用0，2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min。患者的剩飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑，或用含1%有效氯的次氯酸鈉溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。 盛排泄物或嘔吐物的容器

27、：可用3%漂白粉澄清液(含有效氯7.5g/L)、含0.5%有效氯的次氯酸鈉溶液、l%二氯異氰尿酸鈉溶液(含有效氯6g/L)、0.5%1%次氯酸鈣溶液(含有效氯48g/L)或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時要溫過容器，以使容器內外都達到消毒的目的。 病房的物品、桌椅，可用0.5%過氧乙酸溶液，3%漂白粉澄清液(含有效氯7.59/L)，1%二氯異氰尿酸鈉溶液(含有效氯6g/L)噴灑和擦洗。 紙張、書報：可采用過氯乙酸或環氧乙烷氣體熏蒸，無應用價值的紙張、書報作焚燒處理。 手與皮膚：可用0.2%過氧乙酸溶液浸泡或擦拭，也可用0.5%碘仿溶液(含有效碘59/L)涂擦，作用時間13min。 患

28、者遺體：用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞，然后盡快送殯儀館。 垃圾：盡可能焚燒，或者噴灑含有效氯2.5g/L的含氯消毒劑溶液，作用30min以上，消毒后深埋。污水：可用含氯消毒劑進行消毒，按有效氯80100mg/L的量將消毒劑投放大污水中，攪拌均勻，作用時間1.52h。檢查余氯濃度在46mg/L時，即可排放。 醫務和陪伴人員：對患者密切接觸者進行衛生處理。 消毒人員：在消毒工作結束后，先將消毒人員的衣服、膠靴噴灑消毒后再脫下。將污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。將所用消毒工具表面以消毒劑進行擦拭消毒。 (3)、消毒裝備 、

29、工具：背負式噴霧器，氣溶膠噴霧器，配藥桶、量杯、工具箱。 、防護用品：工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋、肥皂。 、消毒劑：過氧乙酸、含氯消毒劑、碘仿等。 (4)、消毒劑 、高效消毒劑：可殺滅各種微生物(包括細菌芽胞)的消毒劑，如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣(漂粉精)、二氯異氰尿酸鈉(優氯凈)、三氯異氰尿酸鈉等。 、中效消毒劑：可殺滅各種細菌繁殖體(包括結核分枝桿菌)以及多數病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽抱的消毒劑，如含碘、醇類、酚類消毒劑等。 、低效消毒劑：可殺滅各種細菌繁殖體和親脂病毒消

30、毒劑，如苯扎嗅鉸(新潔爾滅)等季鉸鹽類消毒劑，氯已定(洗必泰)等雙弧類消毒劑等。 (5、)消毒效果的微生物學評價 、標準：消毒后物體表面、空氣以及患者的排泄物、嘔吐物、分泌物中，不得檢出相應的致病菌。消毒后對自然菌的殺滅率應為90%。有關指征菌殘留菌量，不得超過國家有關規定。 、采樣：消毒前后分別對物體表面、空氣、排泄物、嘔吐物、水等采樣，然后按有關傳染病診斷、消毒等方面的國家標準和規范，進行活菌培養計數、分離與鑒定。檢驗結果報告，檢驗人員與消毒人員填寫消毒效果檢驗記錄卡。 四、流行因素調查 1、醫院感染的流行病學特點 (1)、人群分布：與年齡有關，一般嬰幼兒、老年人抵抗力低，感染率高，某些感

31、染與性別有關，基礎病不同，醫院感染發病率也不同，危險因素與醫院感染發病率有關。 (2)、傳播過程 、傳染源：已感染的患者，帶菌者和自身感染、動物感染源等。 、傳播途徑：接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播、醫源性傳播、媒介傳播。 、易感人群：機體免疫功能嚴重受損者、嬰幼兒及老年人、營養不良者、長期使用廣譜抗菌藥物者、住院時間長者。 、醫院感染類型：交叉感染、自身感染、母嬰傳播。 2、醫院感染暴發的特點 (1)、病例數：科室的住院患者中，短時間內突然發生許多醫院感染病例的現象。在短時間內相繼出現2例罕見感染也認為有暴發可能。 (2)、病史：暴發使病例數可以在幾個小時內劇增，也可以在幾周、幾個月內逐漸

32、增加，也可以同樣方式終止。 (3)、暴發范圍：醫院或科室。 (4)、感染特點：可以是不同類型的感染，也可以是單一病因引起的一類感染，也可以是同種同型病原體引起的同類感染。 (5)、病原體：暴發可以同菌株，也可以有不同病原體所致。 (6)、傳染源：病原體常為致病菌，因此傳染源很難確定。 (7)、可預防性：感染可分為可預防性、不可預防性兩大類，大多數屬于可預防性感染。(8)、醫院感染暴發的類型：感染癥狀暴發、疾病暴發、病原體暴發、質粒暴發。十、醫療廢物管理應急預案為加強醫療廢物管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故，特制定醫療廢物管理應急預案。1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取

33、減少危害的緊急處理措施。2、對致病人員提供醫療救護和現場求援，并對現場做好消毒隔離處理工作。3、向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。4、向可能受到危害的單位和居民通報。5、配合有關部門做好調查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組。護理應急預案及程序 一、重大意外傷害事故護理急救工作規定 （一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長報告；夜間及節假日向護士長報告。護士長在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向院長報告，由院長逐級上報工廠、衛生局。（二）、遇各種突發性的事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調

34、配護士時，全院在崗護士要服從統一安排。（三）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。（四）重大意外傷害急救程序1、院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由值班護士做好應急處理。（2）嚴格執行報告制度。（3）值班護士人力不足時，由護士長調集所有科室護士參加急救工作。（4）由院領導負責組織、協調患者的急救、轉院等工作。（5）門診患者、住院患者突發意外情況時，所在診室或科室應就地進行搶救，并迅速通知科室醫護人員前往參加急救或將患者轉至病房搶救室進一步急救，同時報告院領導組織搶救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的值班醫護人員立即組織協調。需要護士時，呼叫護士長急調護士到科室待命。（2）嚴格執行報

35、告制度。 二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環境，移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：

36、(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。【程

37、序】中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康教育指導 三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】(一)、醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。(二)、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知科室人員，隨時與現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時由院長調動醫院所有醫護人員參加搶救。(三)、病人到達病房后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送病房。(四)、護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：1、催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2、洗胃

38、立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。3、導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。(六)、對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(七)、護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。(八)、做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】分診 協助

39、醫師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內容物送檢 導瀉 建立靜脈通道 補充水分和電解質 對癥處理 觀察病情 做好護理記錄四、傳染病救治應急預案及流程【應急預案】(一)、就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即轉送相應醫院進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡。 傳染病暴發和流行時，立即報告市疾控中心，并積極采取相應的隔離和救治措施。(二)、病房辦公室護士熱情接待病人，無需按傳染病防治法的規定轉送的病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間) ，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規定等) ，并通知醫生。(三)、病房應

40、布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)、根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。(五)、遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。(六)、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)、密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。(八)、觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。(九)、對家屬送來的事物經檢查后方可食用。(十)、做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)、做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病

41、的衛生知識。(十二)、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。(十三)、傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。【程序】確診為傳染病人 報告 送相應醫院救治 嚴格執行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個人防護 五、突然發生猝死應急預案及程序【應急預案】(一)、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。(二)、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三

42、)、醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。 (四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五)、增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。(六)、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(七)、發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(八)、其他醫務人員到達后，

43、按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)、在搶救中，應注意隨時清理環境，騰出空間，利于搶救。(十)、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(十二)、搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向院領導匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫生 繼續搶救 告知家屬 記錄搶救過程 六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】

44、(一)、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者， 禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬。(四)、經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。 (五)、抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)、嚴格執行查

45、對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。(二)、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)、迅速建立靜脈通路，補充血容量，

46、必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五)、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)、按醫療事故處理條例規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】(一)、過敏反應防護程序：詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現用現配 嚴格執行查對制度 首次注射后觀察2030 min (二)、過敏性休克急救程序:立即停用此藥

47、 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痊孿 發生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】(一)、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。(二)、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規定時間內返回病房。(三)、一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長， 通知主管醫生。(四)、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。(五)、必要時

48、通知科主任、院領導。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品妥善保管。【程序】交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 加強巡視 減少患者外出機會 發現患者外出 報告護士長 通知主管醫生 與家屬取得聯系 必要時通知科主任、院領導 外出不歸 貴重物品妥善保管。 八、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用替代方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。 (三)與機動處聯系，查詢停電原因，盡早恢復供電。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防

49、火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應急燈 準備替代的應急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與機動處聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜 九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(一)、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。(三)、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命

50、體征有無變化。(四)、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(五)、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。 (六)、立即與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(七)、停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)、護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。(九)、遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重

51、新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)、護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄 十、失竊的應急預案及程序【應急預案】(一)、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。(四)、一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)、通知派出所值班，協助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介

52、紹安全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 通知派出所 協助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】(一)、做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二)、住院患者不允許私用電器。(三)、當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)、當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知工廠消防隊，緊急報警。(五)、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)、所有人員

53、立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。 (八)、發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(十)、關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防人員操作)。(十一)、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。【程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知院領導 積極撲救 盡快撤

54、出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位 十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序 (一)發生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫生并遵醫囑給藥。3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報血站。5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送血站。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴密觀察并做好記錄 必要時填寫輸血反應報告卡 上報血站

55、懷疑嚴重反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送血站 (二)、發生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫生并遵醫囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應室。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】立即停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫生 遵醫囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢 十三、患者

56、住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四)、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。(五)、受傷程度較輕

57、者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況 將患

58、者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育 十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。(五)、教會患者

59、一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。(六)、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。(八)、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。(九)、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班 十五、醫護人員發

60、生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同