1、關于會陰部解剖第一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。分為廣義會陰部及狹義會陰部兩個概念。狹義的會陰在男性是指陰莖根與肛門之間的部分。女性指陰道前庭后端與肛門之間的部分。會陰分為肛區及尿生殖區。第二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第三張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月盆膈又稱盆底，由肛提肌，尾骨肌及覆蓋于兩肌上下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構成。盆膈封閉骨盆下口的大部分。肛提肌薄而扁，由四部分組成:恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥尾肌，髂尾肌。肛提肌和尾骨肌共同構成盆底，對腹腔，盆腔臟器具

2、有承托，和支持功能。第五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛管的定義解剖學肛管：從肛緣到齒狀線，約2cm。外科學肛管：從肛緣到肛管直腸環上緣，約4cm。向上延續為直腸，在第三骶椎高度再延續為乙狀結腸。直腸長約10-12cm，平均11.7cm.直腸和肛管在發生學上有所不同，肛管發生于外胚層，是外胚層向內凹陷所形成的原肛形成。第六張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第七張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第八張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月幾個概念：肛柱，肛瓣，肛竇，齒狀線，肛梳（即痔環0肛梳的下緣為一條呈波浪狀的線，稱白線，距離肛門1.5CM,也叫括約肌間溝，是肛門

3、內外括約肌的交界處。第九張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛管的層次粘膜、粘膜下、內括約肌、聯合縱肌（CLM）恥骨直腸肌和外括約肌第十張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月內括約肌由直腸環肌增厚形成，肌束呈疊瓦狀排列，屬平滑肌。IAS提供50-85%的靜止期緊張力。上下界：上界不固定，并非為齒狀線；下界為括約肌間溝（白線）。張東銘教授測量數據顯示：中國人的內括肌高約1.72cm,厚約0.48cm。僅有協助排便的作用，無括約肛門的作用。第十一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第十二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛裂手術內括約肌部分切斷術第十三張，PPT共二十八頁，

4、創作于2022年6月聯合縱肌（有爭議）結腸與直腸外科學書上的定義：由直腸外層縱肌在肛管直腸環水平與肛提肌纖維形成聯合性縱行肌。沿括約肌間隙之間下降，包繞肛管，形成一個平滑肌、橫紋肌與筋膜纖維匯和的復合體。第十四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月1976年Shafik提出，聯合縱肌包括三層：內側 直腸縱肌(平滑肌） 中間 肛提肌（橫紋肌） 外層 恥骨直腸肌（橫紋肌） 第十五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月但是2000年Rociu通過腔內MRI研究提出：直腸縱肌直接形成CLM。肛提肌和恥骨直腸肌都不是CLM的一部分。 2005格氏解

5、剖第39版接受了這一觀念，但仍有部分學者不認同.第十七張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月 聯合縱肌共分2層，外側由肛提肌和恥骨直腸肌延伸至括約肌間隙融合形成，屬于橫紋肌；內側為直腸縱肌在肛管區的直接延續，屬于平滑肌。聯合縱肌的作用：起到骨架支撐作用，脫肛與聯合縱肌的松弛有關。第十八張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月外括約肌1769年, Santorini命名了肛門外括約肌并認為它是由皮下部、淺部和深部3部分組成的;此后的數百年間,肛門外括約肌可以分為幾個部分,爭議不斷第十九張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月1975年，Shafik提出的3U環系統概念，（三肌袢學說）上環

6、起源于并且附著于恥骨聯合，由深層外括約肌和恥骨直腸肌組成。中環附著于尾骨（淺層外括約肌）。下環附著于會陰體（皮下外括約肌）。Armed Shafik第二十張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月恥直肌外括約肌淺部外括約肌皮下部恥尾肌尾骨后正中線Arun Rojanosakul第二十一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月外括約肌皮下部外括約肌淺部恥直肌Arun Rojanosakul第二十二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月恥尾肌恥直肌肛門內括約肌外括約肌皮下部外括約肌淺部肛門后深間隙肛尾韌帶Arun Rojanosakul第二十三張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛門外

7、括約肌的長度和厚度在不同的性別有所不同，在女性，其前部較短，管壁略薄，管腔猶如一個不對稱的椎體。2005, Grays Anatomy 格氏解剖第39版第二十四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛門外括約肌皮下部：前方附著于會陰中心腱，后方附著于肛門下端及肛尾韌帶，切斷此部，不致于引起肛門失禁。淺部：后方附著于肛門下端及肛尾韌帶深部：其部分纖維與恥骨直腸肌相互融合，后方附著于肛尾韌帶第二十五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月肛管直腸環的概念：由肛門外括約肌的淺，深部，恥骨直腸肌，肛門內括約肌以及直腸壁縱行肌層的下部等，在肛管與直腸移行處的外圍共同構成的強大肌環。寬約2-3cm。手術時