1、珍愛生命，做一個健康女性河南科技大學第一附屬醫院薛秀珍第一頁，共九十六頁。我國女性健康的現狀 據不完全統計,女性健康雖然形勢大好,但問題不少,我國女性總數為61228萬,占總人數的47%,平均期望壽命從建國時期的35歲到現在的74歲(2003年),與西方興旺國家接近,孕產婦死亡率從建國初的1500/10萬降至48.3/10萬。 骨質疏松、乳腺病普查已列為重點工程,民眾對健康的關注和行動也如火如荼,全民運動、合理飲食、精神衛生等無法計數。第二頁，共九十六頁。女性生殖器官概述 女性生殖器官包括外生殖器官和內生殖器官兩局部。外生殖器官指的是外陰局部，內生殖器官指的是陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常

2、被稱為子宮附件。 圍繞女性生殖系統而發生的疾病，統稱為婦科病。也是發生于女性生殖系統外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及乳房的功能性或器質性疾病，尤其是非妊娠狀態下發生的疾病，是成年女性的一種多發病、常見病。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮癌、宮頸癌等。據統計，中國女性婦科疾病的發病率高達90%，已婚女性幾乎是100%，其中43%的患者因治療不及時或治療方法不對，使婦科疾病反復發作，病情日益惡化，最終導致不孕、流產、癌變等無法挽回的嚴重后果。第三頁，共九十六頁。第四頁，共九十六頁。女性生殖系統生理 婦女的一生，從新生兒開始到衰老過程中的每個階段，都有其不同的生理特點。女性的發育至衰老是一個

3、漸進的過程，雖然可以分為幾個時期，但沒有截然的界限。由于個體差異，每個人各階段的年齡可因遺傳、周圍環境、氣候營養等條件的影響而略有不同。 一、新生兒期 從胎兒出生到滿28天前的這段時期，是胎兒逐漸適應宮外獨立生活的過渡階段，稱為新生兒期。 二、兒童時期 從出生4周至12歲左右，為兒童時期。 三、青春期 從月經出現至生殖器官發育成熟具有生殖能力的一段時間，稱為青春期。一般是在1318歲之間。第五頁，共九十六頁。 四、性成熟期 又稱育齡期，是卵巢生殖功能及內分泌功能比較明顯的時期。一般從18歲開始，持續30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮的一個過渡時期。一般在45

4、55歲之間。可分為絕經前期、絕經期和絕經后期。 六、老年期 是指婦女60歲以后，卵巢功能消失及機體所存內分泌功能普遍低落的老年階段。 第六頁，共九十六頁。如何加強經期保健局部： 月經是女性正常的生理現象，但月經期間，多少總會發生一些改變。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內膜剝脫出血形成新的創面，經血不斷流出時，宮頸口內的粘稠分泌物被經血沖走，原來陰道里的酸性殺菌分泌物被經學沖淡，這些變化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，如果不注意保護，可引起生殖器官疾病。第七頁，共九十六頁。全身： 月經期間，往往感到疲勞無力，這與體內激素變化有關，免疫機能減弱，容易傷風感冒，如果不對體力、活動、及生活方

5、面加強注意，可能招至月經病或全身疾病。那么，經期衛生我們應該注意些什么？ 健康心態，注意衛生，預防感染， 適當運動， 防止勞累，調節生活，注意休息，禁止性生活。第八頁，共九十六頁。1、重視陰部衛生，溫開水清洗陰部，專盆專巾，不與他人混合使用。2、經期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己的衣物、浴巾勿隨便擱置，防止污染。4、經期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果防止便秘便秘可致盆部充血，經血量太多適當少進湯類。第九頁，共九十六頁。5、防止重體力勞動及劇烈運動，除工作學習之外，盡量注意休息。6、保證睡眠，是機體細胞再生及修復的絕佳時機，增加機體抵抗力。7、保持良好的心境，精神情緒穩定，將自

6、己的歡悅帶給周圍。8、經期禁止性生活，防止生殖道感染。第十頁，共九十六頁。婦科常見的陰道炎1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細菌性陰道炎第十一頁，共九十六頁。霉菌性陰道炎病因： 80-90病原體為白色念珠菌、真菌。陰道內糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引起炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內褲、肥胖者等。傳播方式：念珠菌可寄生于陰道，還可以寄生于口腔、腸道，這三個部位的念珠菌可以互相自身傳染。當局部條件適合即發病。性交直接傳染。接觸污染病菌的衣物間接傳染。第十二頁，共九十六頁。病癥： 主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性

7、交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。建議： 及時就診，堅持用藥，不中斷療程，性伴應同時檢查和治療。第十三頁，共九十六頁。滴蟲性陰道炎病因： 是由陰道毛滴蟲引起的常見性陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳染方式：性交直接傳播。公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播。 第十四頁，共九十六頁。病癥：外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其他細胞混合感染時，分泌物呈膿性，臭味。陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。陰道滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活導致不孕。建議： 及時就醫，性伴同時檢查治療，治療期間禁止性生

8、活。治愈標準： 連續治療3個月，每次月經干凈后復查白帶，連續3次檢查均為陰性。第十五頁，共九十六頁。細菌性陰道炎 陰道內正常菌群失調所導致的一種混合感染病因： 陰道正常情況下，以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢，它可遏制致病菌的繁殖。當陰道內乳桿菌減少時使致病菌大量繁殖，導致細菌性陰道炎的發生。陰道菌群失調的原因可能與頻繁性交、性伴過多有關。第十六頁，共九十六頁。病癥： 細菌性陰道炎時10-40的患者沒有特殊癥狀，主要病癥表現為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。建議： 及時就診，堅持系統治療。第十七頁，共九十六頁。陰道炎的預防措施1.培養自己良好的生活習慣，每晚用溫開水清洗外陰，不提倡自行使

9、用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內褲，每晚更換。內褲不與其他衣物混合洗滌，涼曬在通風之處。3.防止衛生指標不合格的桑拿、游泳池等公共場所引起的交叉感染。4.鼓勵性生活使用避孕套，預防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應與性伴同治。第十八頁，共九十六頁。5、加強體育鍛煉，提高機體免疫力。6.積極治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接受正規治療，應于每次月經干凈后定期復查，每次檢查結果為陰性仍堅持治療3個月，即連續3個月復查結果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產生機體菌群失調，抗生素必須在醫生指導下使用。 第十九頁，共九十六頁。慢性宮頸炎 慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、

10、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，并由急性宮頸炎轉變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居宮頸粘膜內形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無明顯病癥，一般常被忽略而直接發生慢性宮頸炎。第二十頁，共九十六頁。慢性宮頸炎有哪些病癥 慢性宮頸炎的主要病癥是白帶增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，導致白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時也呈淡黃膿性；伴有息肉形成時易有血性白帶或性交出血。當炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部可以有種種不同的表現： 1宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外現呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛。其糜爛可分為

11、單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。第二十一頁，共九十六頁。2宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，腺體深部粘液潴留，使宮頸組織不同程度地發生肥大，外表光滑，有時可見潴留囊腫窘突起，最后結締組織增生，使宮頸硬度增加，宮頸變得大而硬。3宮頸息肉：宮頸管內膜增生，自基底層逐漸向宮頸口外部突出，形成息肉。息肉顏色紅，呈舌狀，質軟而脆，易出血。有細長蒂，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個或多個，大小約1cm左右。鏡下可見息肉外表覆蓋一層柱狀上皮，中心為結締組織，伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤。4宮頸管囊腫：在糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管阻

12、塞，腺管周圍結締組織增生或有瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢查時可見宮頸外表突出多個亮晶晶的小囊泡，內含無色粘液。假設囊腫感染，小囊腫呈白色或炎黃色。5宮頸粘膜炎：亦稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內的粘膜及粘膜下組織，檢查宮頸外表光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物，有時宮頸管粘膜增生，向外口突出，即在宮頸口充血發紅，同時可見宮頸肥大。 第二十二頁，共九十六頁。 焦點問題 1 小范單位組織的婦科體檢中，發現有近80%的已婚女性有不同程度的宮頸糜爛檢出。這種病怎么有那么高的發病率，難道有性生活的女性都得患宮頸炎嗎？其是怎么引起的？又有什么臨床表現？醫生詮釋1

13、 宮頸炎往往是在分娩、流產或陰道手術宮頸受到創傷情況下，細菌侵入宮頸引起的炎癥，主要表現為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。近年來科學研究說明，性生活過頻,不注意性衛生也是引起慢性宮頸炎的很重要原因。 其主要病癥是白帶增多，呈乳白色黏液或淡黃色膿狀液。輕癥者常不出現病癥或僅有輕微病癥。外表為宮頸糜爛時，可見宮頸外表有鮮紅色凹凸不平糜爛面；表現為宮頸肥大時，可見宮頸水腫、充血，觸之質地變硬；表現為宮頸息肉時，特殊病癥較多，如出血性白帶，性交后出血。檢查宮頸可見其外表有海藻樣息肉、色鮮紅、易出血、蒂細長。慢性宮頸炎多量的白帶可刺激外陰、陰道，發生外陰瘙癢。當宮頸炎蔓延到盆腔時，還會引起小腹和腰骶部下

14、墜、 脹痛、痛經，性感覺異常和女性不孕癥等。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的各種類型病變中最常見的一種 ，治療的方法以局部治療為主。第二十三頁，共九十六頁。愛心提示1 宮頸糜爛是慢性宮頸炎局部最為多見的病理特征。有資料說明，在已婚婦女中，宮頸糜爛的發病率高達54.18%。且宮頸糜爛與宮頸癌的發生也有密切聯系。因此及時治療宮頸糜爛，對保障婦女健康及防治宮頸癌具有重大意義。焦點問題2 小劉患宮頸糜爛已有4年多了，雖然治療時病情也能得到控制，但性交后出血現象卻時有發生，每次檢查也發現病情從來就沒有完全好過。這種病難道就治不好了嗎？有沒有更好的治療方法？第二十四頁，共九十六頁。醫生詮釋2 治療方法很多，但其原理

15、是一個，即促使糜爛面壞死、脫落，最后使新鮮、健康的粘膜覆蓋宮頸。 1局部藥物治療及全身藥物治療：一般以輕中度為主； 2物理療法：對中、重度糜爛及炎癥浸潤較深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射頻治療，一般只需一次即可治愈； 3手術治療：對其他方法無效，局部病癥比較嚴重者，可考慮子宮頸局部切除。愛心提示2 無論采取什么方法治療，治療期間都需要做到暫禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性細菌性前列腺炎，也必須及時徹底地治愈。同時建議夫妻雙方都重視日常的生殖器官的清潔衛生工作。第二十五頁，共九十六頁。慢性宮頸炎需要做哪些檢查 用窺器暴露宮頸，內眼觀察，即可見到宮頸情況。有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮

16、頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾種病癥。宮頸糜爛與宮頸結核、早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，還需與淋病、梅毒以及鋒利濕疣相鑒別。必須常規作宮頸刮片檢查，能查出淋球菌、滴蟲、真菌等，必要時作活檢以明確診斷。陰道鏡檢查，在宮頸部位涂碘后，在碘不著色區用陰道鏡檢查，如見到白色上皮及血管異形，通過活檢病理，那么可診斷出宮頸上皮內瘤變，早期宮頸癌在這種區域中取組織檢查的診斷準確率高。活體組織檢查，是鑒別診斷中最準確的檢查方法，可查出宮頸濕疣、癌細胞、結核、梅毒等，可與一般宮頸糜爛鑒別。第二十六頁，共九十六頁。慢性宮頸炎患者的生活須知 宮頸炎雖是常見病，但大多數婦女對此病并不了解，存在著不同的認識。一種人認為

17、，宮頸炎人人都有，不影響吃喝，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產生“恐癌癥，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的病癥，如性交后陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。 物理療法是目前治療宮頸糜爛最有效的方法，但創面愈合時間較長，需兩個月左右，在此期間，有多量陰道排液甚至創面出血。在創面未愈合前，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。第二十七頁，共九十六頁。子宮肌瘤 子宮肌瘤為子宮良性腫瘤。是女性盆腔最多見的腫瘤，估計35歲以上婦女每年4-8人中就有一名子宮肌瘤患者。許多子宮肌瘤患者無病癥。

18、子宮肌瘤多發生在40歲及50多歲年齡組，近年來有年輕化趨勢。第二十八頁，共九十六頁。焦點問題 老李的愛人，最近檢查出患有子宮肌瘤的病。這一下子可好，讓兩口子不知如何是好。后聽說可以做手術解決問題，又不知選擇什么樣的手術，于是，在前去接受手術之前，特別想了解一下子宮肌瘤的有關情況。醫生詮釋 最多生長在子宮體部，偶亦有生長于子宮頸部者。多數生長在肌壁間，或粘膜下。多為多發性子宮肌瘤，也可以是單個；大小懸殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在顯微鏡下才辯識；大的可能到達足月妊娠子宮；一般為中等大。腫瘤的生長可以改變子宮形狀，但僅單個粘膜下肌瘤或肌壁間瘤者，也可維持原來的子宮形狀，只是體積大于正常。

19、第二十九頁，共九十六頁。第三十頁，共九十六頁。保健處方其臨床病癥有： 1即使腫瘤已到達一定大小 ，也可無任何不適。 2多數患者有月經改變。肌瘤主要為漿膜下生長者可無月經改變。 3子宮肌瘤可伴有無排卵性月經，使子宮內膜增殖。此外，肌瘤使子宮體積增大，影響子宮纖維收縮，亦為月經量增加的原因。 4腫瘤如在子宮體壁前生長，直徑達10厘米左右或更大時，可壓迫膀胱，產生尿頻、尿急；生長在子宮體后壁，使子宮后傾后屈；子宮傾向前移位，或在子宮頸內生長，皆可壓迫尿道而發生排尿困難，子宮后壁肌瘤較大者也可壓迫直腸，形成排便困難。 視患者年齡，肌瘤大小、部位，有無生育要求，有無合并癥及子宮出血嚴重程度而綜合判斷，確

20、定治療方案。1觀察：子宮肌瘤無病癥，體積不大，可每3-6個月復查一次。年齡在40歲以上，出血量不多，休憩診刮后無惡性病變，也可每3-6個月復查一次，并建議適當休息，中醫中藥治療。腫瘤無明顯變化，無出血或出血不嚴重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎縮亦可。第三十一頁，共九十六頁。愛心提示 (2)肌瘤剜除術：年齡在35歲以下，未生育過，輸卵管通暢，男方正常，肌瘤無惡變，應盡量做肌瘤剜除術，保存生育能力，術后避孕一年即可受孕。 (3)子宮切除術：多發性子宮肌瘤，大于3個月妊娠大小，病癥明顯，已有生育者；子宮肌瘤大于6個月妊娠，雖然無病癥，應做全子宮切除術；對肌瘤較大或月經過多，無繼續生育要求的患者，均應作

21、全子宮切除術。 (4)自凝刀射頻治療：對肌瘤小于5CM,突出漿沫外未超過三分之一者，肌瘤個數小于3個者，無生育要求的，均可做該手術。 (1)子宮肌瘤屬良性腫瘤，惡變的機率不大，應持平和的心態。如果腫瘤不大、增長不快、沒有病癥或病癥輕微，可不必放在心上。每三個月至半年做一次婦科檢查即可，并將檢查情況進行比較分析。(2)運動可以減少脂肪組織，保持理想體重，使其儲存雌激素的能力下降，保持體內正常的雌激素水平。第三十二頁，共九十六頁。 3切勿亂用化狀品，尤其不要輕信什么“生長素、“隆乳膏之類的藥物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了導致自身內分泌紊亂、月經失調外，還有可能導致外源性雌激素對子宮、子宮內

22、膜、乳腺等過度刺激，誘發腫瘤，或使原有肌瘤增大、變性。 4患子宮肌瘤后，不宜口服避孕藥。尚無子女者，應在肌瘤的早期懷孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 5應盡量保存雙側巢卵。尤其是年齡在50歲以下的婦女應盡量保存卵巢，以維持女性內分泌功能；年齡在50歲以上、尚未絕經或雖然絕經，卵巢尚未萎縮者，應保存雙側或一側。保存卵巢的前提是：卵巢必須正常。絕經后子宮肌瘤可逐漸萎縮。第三十三頁，共九十六頁。 關注婦科惡性腫瘤第三十四頁，共九十六頁。 婦科腫瘤是婦科的常見病之一,其中宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌三大惡性腫瘤嚴重威脅著婦女的健康和生命，隨著社會的開展，一些腫瘤的流行病學因素也在不斷的發生變化。如伴隨

23、著HPV感染的蔓延和播散，宮頸癌的發病年齡已經出現明顯的年輕趨勢，子宮內膜癌也在與日俱增；盡管對卵巢癌的病因、早期診斷及治療方法作了大量研究，但卵巢癌的5年生存率始終沒有得到提高，因此對婦科惡性腫瘤的普查顯得尤為重要。盡量作到早發現、早診斷、早治療。第三十五頁，共九十六頁。 子宮內膜癌的危害不容無視：外源性雌激素的廣泛應用，人類壽命的延長、老年婦女的增多，使得子宮內膜癌的發生率增高。宮體癌綜合征等高危人群要重視，絕經后出血是為老年婦女亮出的黃牌，是一個危險的信號。1細胞學檢查2子宮內膜活檢3B超檢查：內膜厚度大于5mm要警惕。第三十六頁，共九十六頁。 早期發現卵巢癌：1篩查高危人群：5%-10

24、%遺傳性易感者，40歲以上婦女，出現月經紊亂、腹脹、納差及消瘦等病癥應引起高度重視。2盆腔檢查3B超檢查4腫瘤標志物 CA125、CA-199 AFP、CEA等。第三十七頁，共九十六頁。宮頸癌1、宮頸癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一。2、 在全球范圍內每年約有20萬婦女死于本病，是僅次于乳腺癌位居第二的惡性腫瘤。3、全球新患病人數 50萬/每年， 中國占1/3， 15人/10萬人，我國是本病的高發國，山西省居全國之首。4、湖北省是我國子宮頸癌發病率高的6個省份之一。5、發病率呈上升勢頭，且趨向年輕。6、近年來，大量臨床及實驗研究說明，其發病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過

25、長、性伴侶多、性行為混亂以及性病傳播、吸煙等因素密切相關。7、發病年齡以30-50歲的婦女最為多見。但能通過定期宮頸細胞篩查到達有效預防效果。第三十八頁，共九十六頁。60年代以前 患者出現病癥就醫60年代以后 子宮頸常規細胞學檢查90年代以后 子宮頸常規細胞學普查 ( DNA定性+定量)可發現無病癥或早期子宮頸癌予以及時治療第三十九頁，共九十六頁。焦點問題1 小吳通過檢查發現是一位早期宮頸癌患者，他們夫妻感到很困惑，一起來到門診，小吳詢問：我沒有任何病癥，為什么還會得此病，你們能告訴我是什么原因嗎？醫生詮釋1 宮頸癌早期可無任何病癥和體征，或者僅有類似慢性宮頸炎的病癥。一旦出現不適，一般已到中

26、、晚期，主要表現為： 1、陰道出血 當癌細胞侵及間質內血管時，可產生陰道出血。最容易被生育期婦女誤認為月經不調或生理性子宮出血而延誤診斷。 2、陰道排液 常發生在陰道出血之后，起初量不多，無臭，當癌組織壞死，合并感染后可產生大量膿性或米泔水樣惡臭白帶。 3、疼痛 是宮項癌的晚期病癥，多因癌已浸潤到神經或盆腔淋巴結。第四十頁，共九十六頁。焦點問題2 婦女主任小楊來到門診詢問：我是從事婦女工作的，現在宮頸癌發生率比較高，我想知道那些對象是宮頸癌發生的高危對象？怎樣才能做到早期發現？一、宮頸癌發生的高危對象主要是：1、性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者2、18歲以前有性生活或婚后屢次生育者3、有宮頸炎

27、癥和糜爛者4、性交后陰道出血、絕經后陰道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30歲以上，沒有任何病癥者，也應定期作常規檢查。二、早期發現的方法：主要是宮頸細胞學篩查，建議已婚婦女每年進行一次或每兩年一次的宮頸刷片檢查。最好做DNA倍體分析診斷。通過檢查可發現：無臨床病癥的宮頸癌、早期癌、癌前病變美國、加拿大、歐洲婦女宮頸癌篩查50年，宮頸癌發病率降低 30， 病死率降低 50醫生詮釋2第四十一頁，共九十六頁。愛心提示 1增加醫學知識，增強健康意識，防止過早性行為，杜絕不良性行為傳播疾病，是減少子宮頸癌發病的重要環節； 2做好婦女各期健康保健，及早治療子宮頸炎，尤其是宮頸糜爛等病變； 3有病癥的婦女應

28、高度警惕，盡早到正規醫院就診，早期發現是完全可以更治的，對治療前景應充滿信心。 4丈夫有包皮過長者，應及早治療。因為男性包皮冠狀溝，是人類乳頭狀瘤病毒及其他細菌隱藏之處，極易通過性行為感染子宮頸，導致炎癥或糜爛，以至癌變。夫妻雙方除注意個人衛生外，性生活前，均應注意清洗。 5婦女普查普治是防止本病的有效方法，已婚婦女，至少每年做一次婦科檢查，并常規做宮頸細胞學刷片，必要時在陰道鏡指引下取活組織病檢，發現異常及時診治。因病看婦科時，也應將宮頸刷片列為常規。第四十二頁，共九十六頁。子宮頸癌是可以治愈的早期治療早期發現早期診斷第四十三頁，共九十六頁。宮頸癌可以治愈，但要早期發現！癌前病變宮頸癌基因突

29、變增 生非典型增生原位癌癌前病變、原位癌癌癥中晚期無臨床病癥治療費用少，可痊愈有明顯病癥治療費用多，預后不佳腫 瘤 發 生 過 程 示 意 圖浸潤或轉移癌第四十四頁，共九十六頁。預防重于治療第四十五頁，共九十六頁。圍絕經期的保健第四十六頁，共九十六頁。 我國婦女人均壽命已超過70歲，50歲左右絕經的婦女還有1/3的生命歷程，要在缺乏雌激素的情況下度過。據統計，到2000年我國50歲以上的婦女已高達1.2億，2030年將達約2.8億，因此絕經后退化性疾病的防治包括骨質疏松、心腦血管疾病等已成為公眾的醫學問題。第四十七頁，共九十六頁。 一.絕經年齡:興旺國家的絕經年齡是50-52歲,開展中國家的絕

30、經年齡約在47歲左右,我國一般在47.5-49.5歲.絕經過渡期平均歷時4年,約有10%的婦女以月經突然停止的方式進入絕經后,過早絕經的比例約占1%-3%.影響絕經年齡的因素有遺傳、營養、體重、居住環境、嗜煙等,營養差使絕經提前.非洲43歲左右。第四十八頁，共九十六頁。 二.圍絕經期及絕經后的臨床表現: 1.月經改變;月經頻發、月經稀發、不規那么出血、閉經等。 2.血管舒縮功能不穩定病癥：潮熱、出汗、頭痛。只有少數女性不發生，病癥嚴重者約占10%-20%。 3.自主神經系統功能不穩定病癥：心悸、失眠、皮膚感覺異常等。第四十九頁，共九十六頁。4.精神心理病癥：抑郁、焦慮、多疑等。5.心血管系統的

31、病癥等;血壓波動或血壓升高、心律不齊等。三.絕經后的表現：1.泌尿生殖器官萎縮：2.皮膚及毛發改變3.體型改變4.骨質疏松癥5.冠心病第五十頁，共九十六頁。 四.圍絕經期的處理: 一. 保持良好的心態,加強體育鍛煉,廣泛培養興趣. 1、正確認識更年期的心身反響，保持精神愉快。 更年期將至的人應該及時掌握有關更年期的心理知識，如能正確對待和注意保健，多數人是可以潛隱而緩慢地渡過的，切忌孤獨，防止無病呻吟。 第五十一頁，共九十六頁。 2、提高自己的自我調節和自我控制能力。 更年期的心身變化，容易使個體產生情緒不穩、煩躁不安，而這些心理反響又會導致或伴隨生理反響，從而形成惡性循環。因此，必須學會和提

32、高自我調節及自我控制的能力。 3、生活要有規律。 應盡量按時用膳，按時休息和起床，注意勞逸結合，適當進行體育鍛煉。 4、保持正常的性活動。 第五十二頁，共九十六頁。 二.定期婦科檢查,及時發現異常:如半年一次體檢. 三.性激素的補充:雌激素每日推薦劑量:口服結合雌激素0.625mg,50ug皮貼或1.5mg經皮凝膠。 1.用藥前的本卷須知:詳細檢查,排除禁忌癥. 2.用藥的時限:因個體而定.第五十三頁，共九十六頁。四.圍絕經期的自我關愛 女性的前半生一直在為他人奉獻，圍絕經期那么應更加自我關愛。女性是否健康和快樂，不僅僅取決于客觀條件，還取決于自己的感受。與身體變化和外部世界的影響相比，信念和

33、態度更為關鍵。更年期決不意味著煩惱和憂慮，隨之而蘇醒的還有女性蟄伏的力量和創造力?？煞Q為女性的第二春！第五十四頁，共九十六頁。更年期的飲食方案 很多女性發現,在中年階段的她們,即使吃得很少,體重也一直在增加,體型還會發生其他變化,所以要改變飲食,并適當地鍛煉身體,這樣才能平穩度過更年期。更年期女性的新陳代謝比以前降低了10%-15%，這使身體變得更容易把脂肪儲存到細胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖的原因。第五十五頁，共九十六頁。一控制中年體重五步驟1.健康的衡量方法2.減壓改善新陳代謝3.鍛煉4.關注甲狀腺5.注意飲食第五十六頁，共九十六頁。二激素平衡的飲食方案1.一日三餐至

34、少：下午4點左右進食一點小點心，可阻止晚飯進食過多。2.重點在于攝入飲食的結構、而非熱量。3.每餐必食蛋白質。4.認識碳水化合物。5.喝純潔水、白開水、冰茶、橙汁等6.抗氧化劑來保護自己：維生素E、A、D、C等。第五十七頁，共九十六頁。三更年期食療 大豆、鮮亞麻子和富含生物類黃體酮的食物是調節更年期綜合征的首選食物。膳食中至少要有一種這樣的食物。 1.大豆神奇的植物雌激素 大豆可以調節激素，提供了激素替代療法的某些成效，且無副作用，多吃大豆及其他富含植物雌激素的食品能減輕激素替代療法的副作用，并對身體有益。第五十八頁，共九十六頁。 研究說明，如果有規律地使用大豆制品，大豆中含有的蛋白質可以減少

35、和減輕更年期綜合征的潮熱病癥，大豆有益于身體的每一個系統，在食用大豆3個月后，皮膚、指甲、頭發都有改善，各種病癥都有所減輕，大豆中的蛋白質可以降脂，并有抗風濕的成效。另外還可降低患乳腺癌和子宮內膜癌的危險。 每天攝入60克的大豆蛋白質，100-160克的大豆異黃酮，就會減輕更年期病癥，并能加強對心臟和骨骼的保護。第五十九頁，共九十六頁。含35-50克大豆異黃酮的食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐半斤3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤的大豆3把 大豆食品可緩解乳腺癌的病癥，減輕乳腺增生。日本女性潮熱病癥罕見，與其每天食用4-6份大豆食品，相當于100-200克大豆異黃酮有關。大豆還可全家享用。第

36、六十頁，共九十六頁。生物類黃酮 橘子、柚子、剝開表皮后里面白色的海綿狀的物質含量豐富，其他如櫻桃、酸果類的果實、谷類、葡萄皮。 食療的具體本卷須知：所有產熱的物質和食品要注意控制；未煮熟前顏色是紅色的肉類牛、羊應少量攝入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油膩食品；瓜類、豆苗、豆腐、白色海魚、芹菜、蘋果、蘆筍、葡萄等可多吃一些。第六十一頁，共九十六頁。常見病癥的處理 一.如何處理腸脹氣：圍絕經期時，促使脂肪沉積的激素糖皮質激素和胰島素水平升高，降脂激素水平下降，導致發胖，并導致液體潴留和腸脹氣。以下方法可減少其發生： 1.減少含高中度的碳水化合物食物的攝取 2.每天少量進食3-5次 3

37、.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好單獨食用，與脂肪一起進食會造成腸脹氣和消化不良。第六十二頁，共九十六頁。四.圍絕經期的自我關愛 女性的前半生一直在為他人奉獻，圍絕經期那么應更加自我關愛。女性是否健康和快樂，不僅僅取決于客觀條件，還取決于自己的感受。與身體變化和外部世界的影響相比，信念和態度更為關鍵。更年期決不意味著煩惱和憂慮，隨之而蘇醒的還有女性蟄伏的力量和創造力。可稱為女性的第二春！第六十三頁，共九十六頁。更年期的飲食方案 很多女性發現,在中年階段的她們,即使吃得很少,體重也一直在增加,體型還會發生其他變化,所以要改變飲食,并適當地鍛煉身體,這樣才能平穩度過更年期。更年期女性

38、的新陳代謝比以前降低了10%-15%，這使身體變得更容易把脂肪儲存到細胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖的原因。第六十四頁，共九十六頁。一控制中年體重五步驟1.健康的衡量方法2.減壓改善新陳代謝3.鍛煉4.關注甲狀腺5.注意飲食第六十五頁，共九十六頁。二激素平衡的飲食方案1.一日三餐至少：下午4點左右進食一點小點心，可阻止晚飯進食過多。2.重點在于攝入飲食的結構、而非熱量。3.每餐必食蛋白質。4.認識碳水化合物。5.喝純潔水、白開水、冰茶、橙汁等6.抗氧化劑來保護自己：維生素E、A、D、C等。第六十六頁，共九十六頁。三更年期食療 大豆、鮮亞麻子和富含生物類黃體酮的食物是調節更年

39、期綜合征的首選食物。膳食中至少要有一種這樣的食物。 1.大豆神奇的植物雌激素 大豆可以調節激素，提供了激素替代療法的某些成效，且無副作用，多吃大豆及其他富含植物雌激素的食品能減輕激素替代療法的副作用，并對身體有益。第六十七頁，共九十六頁。 研究說明，如果有規律地使用大豆制品，大豆中含有的蛋白質可以減少和減輕更年期綜合征的潮熱病癥，大豆有益于身體的每一個系統，在食用大豆3個月后，皮膚、指甲、頭發都有改善，各種病癥都有所減輕，大豆中的蛋白質可以降脂，并有抗風濕的成效。另外還可降低患乳腺癌和子宮內膜癌的危險。 每天攝入60克的大豆蛋白質，100-160克的大豆異黃酮，就會減輕更年期病癥，并能加強對心

40、臟和骨骼的保護。第六十八頁，共九十六頁。含35-50克大豆異黃酮的食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐半斤3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤的大豆3把 大豆食品可緩解乳腺癌的病癥，減輕乳腺增生。日本女性潮熱病癥罕見，與其每天食用4-6份大豆食品，相當于100-200克大豆異黃酮有關。大豆還可全家享用。第六十九頁，共九十六頁。生物類黃酮 橘子、柚子、剝開表皮后里面白色的海綿狀的物質含量豐富，其他如櫻桃、酸果類的果實、谷類、葡萄皮。 食療的具體本卷須知：所有產熱的物質和食品要注意控制；未煮熟前顏色是紅色的肉類牛、羊應少量攝入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油膩食品；瓜類、豆苗、豆腐、白色

41、海魚、芹菜、蘋果、蘆筍、葡萄等可多吃一些。第七十頁，共九十六頁。常見病癥的處理 一.如何處理腸脹氣：圍絕經期時，促使脂肪沉積的激素糖皮質激素和胰島素水平升高，降脂激素水平下降，導致發胖，并導致液體潴留和腸脹氣。以下方法可減少其發生： 1.減少含高中度的碳水化合物食物的攝取 2.每天少量進食3-5次 3.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好單獨食用，與脂肪一起進食會造成腸脹氣和消化不良。第七十一頁，共九十六頁。4.至少一周的時間內不吃各種面包和油炸食品。5.大量飲水：有助于機體排出毒素6.睡前至少3小時以內不進食7.停止或不喝酒8.服用緩解消化不良的藥物。第七十二頁，共九十六頁。二.盆

42、底肌肉張力降低泌尿系統病癥，咳嗽或打噴嚏時尿失禁，反復泌尿系感染。 尿失禁即不能控制的排尿，是一個影響著 約1300萬美國人的重要問題，10-30%的婦女在15-64歲之間會發生尿失禁，隨著年齡的增長，尿失禁的發生率將增加。圍絕經期常常發生尿失禁，65歲或更高齡的女性尿失禁的發生率大約15-35%。許多女性在醫生面前羞于啟齒。第七十三頁，共九十六頁。 處理： 1.減少咖啡飲料攝入，咖啡是利尿劑、膀胱激惹劑。 2.加強盆底肌肉：收縮陰道肌肉能憋尿的肌肉，然后保持一段時間，數10個數，然后放松5分鐘、再重復，每天做3遍，每遍重復5次，并保持下去，三四個星期后就可見到明顯效果。 3.雌激素乳劑 4.

43、手術治療 第七十四頁，共九十六頁。如何獲得更好睡眠的小技巧1.平靜心情： 潮熱和盜汗是更年期無法入睡的主要原因，適當午休可有所改善。2.飲食與睡眠：在睡前不要吃得太飽，飯后3小時再睡覺。3.防止喝咖啡、酒精。4.規律鍛煉5.睡覺前防止不開心的事情或可能讓你不開心的聯系電話 。6.驅散頭腦中的緊張情緒，把煩惱留在床上。第七十五頁，共九十六頁。治療抑郁癥的方法1.戒酒2.定期鍛煉3.盡可能到戶外沐浴陽光4.攝入豐富的維生素，滿足身體和大腦的需要，盡量吃好。5.盡量防止含咖啡因飲料和精制糖。第七十六頁，共九十六頁。構筑健康的骨骼骨質疏松癥 當年齡達90歲以前，將有18-33%的人出現股骨骨折，這些骨

44、折的人中，有12-20%會死于相關并發癥，那些沒有死于并發癥的人，有50%將終身殘廢，而且會喪失獨立生活的能力。第七十七頁，共九十六頁。正常骨及骨質疏松癥的顯微結構 正常骨 骨質疏松骨第七十八頁，共九十六頁。骨質疏松癥:世界范圍的流行病 影響全球2億女性 - 60-70歲婦女約1/3 - 80歲婦女約2/3 約30%年齡超過50歲的女性發生過一次或屢次椎骨骨折第七十九頁，共九十六頁。 高危人群： 母親有骨質疏松、骨折史家族史者；瘦高個，身體脂肪比例少于18%，脂肪越少，促骨生成的雌激素越少；吸煙者；大局部在室內，戶外活動時間少；常常坐著的，站立時間少于每天4小時；是一個狂熱健身者，過度訓練的慢性壓力會抑制礦物質的攝入和吸收；每天喝酒大于25克，喝咖啡因；飲食結構不合理，食物不新鮮；提前絕經，做過卵巢切除術等；服用激素類藥物；經常用安眠藥者；甲狀腺功能異常。第八十頁，共九十六頁。 第一大原因是減肥塑身。 美國一份健康雜志曾對數千名30歲以上的女性進行了調查，發現她們中間高達82%的女性其實已開始出現某種程度的骨質疏松，或已有骨質疏松的危險了。她們平時不敢飲用牛奶，偏食素食，營養不合理，致使體內攝鈣缺乏；每餐進食量過少導致體重過輕，由脂肪轉換的