1、前列地爾結合利多卡因治療突發性聾58例療效觀察【摘要】目的：討論應用前列地爾結合利多卡因治療突發性聾的臨床療效。方法：將58例突發性聾患者隨機分成兩組，治療組給予前列地爾和利多卡因，傳統方法組給予低分子右旋糖酐、丹參等，比擬兩組的有效率。結果：治療組的總有效率明顯高于傳統方法組，經檢驗兩組差異有統計學意義p0.05。結論：前列地爾結合利多卡因應用是治療突發性聾的有效平安藥物。【關鍵詞】前列地爾；利多卡因；突發性聾keyrdsalprstadil；lidaine；suddendeafness突發性聾為耳鼻喉科常見并多發玻由于起病突然，病情兇險，稍有延誤即可能導致患耳功能永久性喪失，因此該病日益受

2、到人們的關注。病因未明，眾多學者皆主張改善微循環的方法治療。目前藥物治療方法有血管舒張藥、血漿增容藥、抗凝藥以及皮質類固醇激素等，療效不一，我院耳鼻喉科自2022年1月2022年12月應用前列地爾商品名：賽爾，吉林玉皇藥業消費，國藥準字h22025800結合利多卡因治療58例突發性聾患者，療效滿意。現報道如下。1對象與方法1.1臨床資料58例患者，男35例，女23例，年齡1776歲，單耳發病57例左耳31例、右耳26例，雙耳發病1例。病程116d，其中3d內就診患者8例，37d內就診患者22例，716d就診患者38例。耳聾伴耳鳴病癥者30例，伴眩暈惡心病癥8例。按純音測聽檢查，0.5,1,2k

3、hz取平均聽閾，2640db為輕度聾，4155db為中度聾，5670db為中重度聾，7190db為重度聾，90db為極重度聾。根據病程3d,37d及716d均隨機將患者分成兩組，使用前列地爾結合利多卡因的治療組29例，其中輕度聾3例，中度聾7例，中重度聾9例，重度聾5例，極重度聾5例;常規治療用低分子右旋糖酐和丹參的傳統方法組29例，其中輕度聾4例，中度聾6例，中重度聾7例，重度聾6例，極重度聾6例。病例選擇根據1997年中華醫學會耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的?突發性聾診斷根據和療效分級?標準1。1.2治療方案1.3療效評定標準按0.25，0.5，1，2，4khz純音測聽，治愈：恢復到20d

4、b以內、患耳改善至健耳程度或此次患病前程度；顯效：上述5個頻率平均聽力進步30db以上；有效：上述頻率平均聽力進步1530db；無效：上述頻率平均聽力進步15db。2結果2.1各組療效比擬不種程度的突發性聾患者兩種方法治療效果比擬見表1。表1兩種方法治療突發性聾的比照略tab1parisnfurativeeffetsbeteen2grupsfrthetreatentfsuddendeafness其中有效率=a+b+n100,治療組總有效率為73.6%,傳統方法組總有效率為58.1%,兩組總有效率經2檢驗，差異有統計學意義p0.05。2.2不良反響前列地爾結合利多卡因治療組在治療過程中，約15的

5、患者會發生注射部位血管疼痛，皮膚發紅，但患者都能耐受，未發現其他不良反響，且上述不良反響在減慢滴速或停頓輸注時即消失，但對心功能不全、青光眼、活動性胃潰瘍、妊娠婦女禁用或慎用，傳統治療組未見明顯不良反響，全部病例經一個療程治療完畢后均無其他并發癥。3討論突發性聾是耳鼻喉科常見疾病，據報道在感應神經性聾初診病例中突發性聾占4.86%，目前該病病因尚不明確，主要假說有病毒感染、內耳微循環障礙、自身免疫性病變、血管紋機能障礙及膜迷路破裂等，然而不管何種原因最終均可導致內耳血管的痙攣或狹窄，引起耳蝸微循環灌流缺乏，內耳聽神經及螺旋器發生缺氧、變性，易受氧自由基的攻擊而激發脂質過氧化反響，從而損傷耳蝸細

6、胞和神經2-7。前列腺素e1pge1是廣泛存在于體內的一種高效生物活性物質，具有顯著的擴血管和抑制血小板凝聚等作用，但pge1約66在肺內代謝，有效時間短，生物利用度差。而前列地爾是將pge1封入直徑0.2的脂微球中，并以質子微球作為載體，不僅能改善藥物的理化性質，增加藥物在體內的穩定性，延長藥物在血液中的半衰期，增加生物利用度，而且具有靶向作用，將藥物載到病變部位，實現定向給藥，從而減少藥物不良反響。當前列地爾進入血管后，pge1作用于病變血管，通過調節腺苷環化酶和磷酸二酯酶活性，促進細胞內環磷酸腺苷濃度增加，激活賴環磷酸腺苷的一系列蛋白酶，使血管擴張，增加病變血管的血流量，抑制血小板聚集，

7、防止血栓形成，并改變紅細胞的變形性，使血管得到及時修復。而利多卡因的使用對耳鳴眩暈患者療效顯著，推測可能在于利多卡因通過血內耳屏障進入內耳，抑制na+通道，阻滯傳入沖動，使內耳的異常興奮消除，從而衰減或消除耳蝸和前庭的病理刺激，使耳鳴和眩暈病癥減輕或消失，并且患者在結合使用利多卡因后部分注射部位的疼痛明顯減輕。結果說明，兩種方法治療突發性聾的總有效率比擬差異有統計學意義，并以前列地爾結合利多卡因組效果更優。另外，就診時間是影響療效的重要因素，本組病例發病時間大于1周的患者療效明顯低于1周之內就診的患者，且幾乎無法到達痊愈，可能是藥物只有對處于可逆病變狀態的毛細胞才能改善其功能。因此強調對突發性

8、聾患者應及時處理，盡早改善微循環，使對氧分壓非常敏感的毛細胞及蝸神經的缺氧狀態及時得到緩解。當然，由于本組病例數不多，影響突發性聾預后因素較多，許多數據可能有偶爾性，以后的臨床工作中需進一步總結。【參考文獻】1中華醫學會耳鼻咽喉科學會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發性聾診斷根據和療效分級j.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，322：72.2路榮忠，何瑩，張偉力，等.突發性耳聾的血流變檢查結果分析j.中國血液流變學雜志，2002，121：79-80.3唐青來，謝鼎華，伍偉景，等.突聾病人血液流變學及血脂代謝研究j.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2022，95:273-275.4鮑玲紅.突發性聾的早期治療及兩種療法的臨床療效比擬j.江蘇大學學報：醫學版,2022,15(4):349-350.5rrisdp,saeedsr.thenausesfhearinginadultsj.pratitiner,2000,244(1607):70-74.6patzakj,deuthk,kehlr,etal.suddenhearinglssastheleadingsyptfaninfratinftheleftanteririnferirerebellararteryj.hn，2022，5