1、臨 床 醫(yī) 學 八 年 制 課 程兒 科 學兒 科 學 兒科學第十節(jié) 兒童保健原則胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學齡前期保健重點學齡期及青春期保健重點預防接種 胎兒期特點致畸敏感期(critical period):胎兒早期（38周） 胎兒期及圍生期保健重點胎兒致畸敏感期 胎兒期及圍生期保健重點 生長發(fā)育迅速 胎兒期及圍生期保健重點預防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護胎兒期及圍生期保健重點藥物對胎兒的影響-1 胎兒期及圍生期保健重點致畸因素對胎兒的影響機制 胎 盤新生兒特點體溫調節(jié)不完善各系統(tǒng)

2、發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點重點在出生1周內(nèi)出生時護理居家保健新生兒期保健重點出生時的護理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護理預防感染促進感知覺、運動發(fā)育疾病篩查及計劃免疫謹慎用藥新生兒期保健重點哺乳期母親服藥對新生兒的損害新生兒期保健重點對新生兒有害的藥物 新生兒期保健重點嬰兒期保健重點嬰兒期特點體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期 主動免疫功能不成熟 嬰兒期保健重點合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎免疫體格鍛煉定期進行健康檢查 嬰兒期保健重點促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓口腔保健 嬰兒期保健重點幼兒期保健重點幼兒期特點神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢

3、 幼兒期保健重點親子交流培養(yǎng)良好生活習慣定期健康檢查預防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點學齡前期特點 智能發(fā)展快性格形成的關鍵時期免疫活躍學齡前期保健重點學齡前期保健加強入學前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預防意外學齡前期保健重點體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查學齡前期保健重點學齡期及青春期保健重點學齡期及青春期特點 體格生長 學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長 青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟 學齡期及青春期保健重點學齡期保健 提供適宜的學習條件體格檢查眼、口腔保健進行法制教育 學齡期及青春期保健重點正確的性生理及心理知識教育預防意外疾

4、病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學習困難等。 學齡期及青春期保健重點青春期保健 性知識教育心理教育疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調 、 心理行為障礙等 學齡期及青春期保健重點各期兒童保健重點-139各期兒童保健重點-2預防接種 出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒生長,這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預防多種傳染病,就需要有計劃的給孩子進行預防接種,以保護兒童身體健康. 預防接種制劑分2種1、人工主動免疫：具有抗原性，通過適當?shù)耐緩浇臃N到機體產(chǎn)生特異性自動免疫力，稱為疫苗，包括滅活疫苗、減

5、毒活疫苗。2、被動免疫：屬特異性免疫球蛋白，具有抗體屬性，使機體產(chǎn)生被動免疫力，達到預防疾病的目的，包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗保留了病原菌刺激機體免疫系統(tǒng)的特性。當機體接觸到這種不具有傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等； 當機體再次接觸到這種病原菌時，免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。疫苗接種的方式1、常規(guī)接種：計劃免

6、疫屬常規(guī)接種。2、應急接種3、強化免疫4、掃蕩式免疫我國衛(wèi)生部規(guī)定的計劃免疫1歲以內(nèi)完成7種：卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹減毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行以下疫苗接種：乙腦、流腦、風疹、流感、腮腺炎、甲肝等。我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序卡介苗（減毒活結核菌）預防的疾病：結核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi)反應：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 兒童心理衛(wèi)生1、習慣的培養(yǎng)： 睡眠習慣 進食習慣 排便習慣 衛(wèi)生習慣 兒童心理衛(wèi)生2、社會適應性的培養(yǎng)：獨立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力兒童心理衛(wèi)生3、父母和家庭對兒童心理健康的作用 父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與小兒的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應能力的發(fā)展密切相關。定期健康檢查1、新生兒訪視：生后28天內(nèi)社區(qū)保健人員家訪3-4次，以便早期發(fā)現(xiàn)問題、及時指導處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。2、兒童保健門診：定期檢查，6月，每月1次；7-12月，2-3月1次，生后第2年、第3年每6月1次，3歲以上每年1次。體格鍛煉1、戶外活動：2、皮膚鍛煉：嬰兒