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文檔簡介

1、跌倒護理單劉雁貞跌倒護理單1、跌倒的概念2、跌倒的危險因素3、跌倒風險評估常見的問題及對策4、防跌倒護理措施指引5、實施難點及對策6、總結一、跌倒的概念1.凡是發生在任何場所、任何情況下，不論有無造成身體傷害之非預期性地跌坐或滑坐予地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩坐于地上。 跌倒史跌傷史科室沒有跌倒案例可能屬于“意外”三、評估常見的問題1、跌倒時間不清晰。（一年內有沒有跌倒過）2、入院診斷數量的確定。（入院評估以首記為準，動態客觀評分）。3、使用助行器的評估。（無用？無帶？忽視。應關注在家日常行為，對需要而沒用的都視為使用助行器）4、輸液（以病人24小時內有無輸液為準）。5、步態（行走

2、測試：10秒無限制，30秒為顯著活動障礙）6、精神狀態（依從性差的患者一律視為忘記自己的限制）四、風險程度與措施的選擇1、零風險（ 0-24分） 一般防范措施：主要應避免外在危險因素。（介紹病房環境、地面防滑、通道無障礙起床欄、助步器、拐杖）2、低度風險（25-44分)標準防范措施：除上述外，應包括:放標識、陪伴、防滑鞋、安裝床欄、提供輔助工具、觀察藥物不良反應、醫護共同對患者、家人、陪護宣教。3、高危防范措施（45分以上）：通知醫生，針對性處理機治療、加強監護、必要時限制病人活動，適當約束病人。五、難點與對策1、患者對宣教接受能力差或記不住。建議：計劃動口時機，選擇宣教的對象及方式，病人有傾聽能力的時候。2、鞋子是否防滑？建議：動手試鞋。3、醫院硬件。建議：爭取創造安全條件。如購置助行器等。4、新藥多，不清楚藥物副作用。建議：建立新藥制度，留意與跌倒有關的藥物副作用。5、個案特殊，指引措施不夠用。建議：創新、個性化措施填

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