1、高血壓、糖尿病防治福泉市第一人民醫院內二科 鄭朝軍2016年4月27一、高血壓病防治什么是高血壓高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，可分為原發性和繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓患者的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓。高血壓診斷有賴于血壓的正確測定。通常采用方法在上臂測量血壓，可用水銀柱或電子血壓計方法進行監測，目前仍以規范方法下水銀柱血壓計測量做為高血壓診斷的標準方法。隨著人們生活水平的提高，高血壓患者的人數也在不停的增長，而且呈年輕化趨

2、勢在發展，很多人都患有不同程度的高血壓，但是很少有人知道引起他們患上高血壓的原因是什么，那么引起人們患上高血壓的因素都有哪些呢？下面給大家介紹一下其中的發病因素。高血壓病因不明，與發病有關的因素有：1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。 2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高。 有認為：食鹽20g/日發病率30%。 3.體重：肥胖者發病率高。 4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。 5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高于農村。預防高血壓關鍵：養成良好的生活習慣通過改善生活方式可以降低血壓，增強藥物的降壓效果。改善生活

3、方式主要是： 忌煙酒、少食鹽、 合理膳食、加強鍛煉限制鈉鹽攝入量WHO建議成人每人每日攝鹽量應控制在6g以下。而目前我國人群的攝鹽量在720g，研究證明鹽攝入量與高血壓的發生密切相關,可以增加高血壓的患病率。加強體育鍛煉 有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇外，還能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。保持心理平衡許多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最關鍵

4、的一項。保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內外不利因素。良好的心境使機體免疫機能處于最佳狀態洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 38頁降壓藥物使用的基本原則小劑量開始，逐步增加聯合用藥，160/100mmHg或中危以上患者個體化選藥，根據患者的病情和長期承受能力常用的降壓藥物鈣拮抗劑（尼群地平片）血管緊張素轉化酶（卡托普利）血管緊張素受體拮抗劑（科素亞）利尿劑（壽比山） 受體阻滯劑（心得安、倍他樂克）中藥（復方降壓片）高血壓用藥注意事項高血壓患者需要終生服降壓藥心腦血管疾病高危風險患者，服用阿司匹林進行抗栓治療 降壓藥必須在醫生指導下長期服用 可以調整降壓藥劑量，但要保持血壓穩定

5、 首選簡便價廉的有效降壓藥患者年輕且血壓水平達3級懷疑繼發性高血壓的患者妊娠和哺乳期婦女治療方案用藥23個月，血壓不達標患者血壓波動大臨床處理困難患者服藥后出現不良反應難以解釋及處理建議到醫院就診治療情況血壓急劇升高，病情急劇惡化，收縮壓220mmHg，舒張壓130mmHg，高血壓急癥應盡快住院治療高血壓伴有急性腦卒中高血壓腦病急性心肌梗塞急性左心衰竭伴肺水腫不穩定心絞痛主動脈夾層動脈瘤二、糖尿病防治53糖尿病已成為繼心腦血管、腫瘤之后的第三號殺手10秒= 2例新增患者 1例患者離世一年，全球新增600萬患者；300萬人死于糖尿病！ 國際糖尿病聯盟（IDF）“爭取聯合國通過糖尿病決議”運動 糖

6、尿病是一組以慢性葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。除碳水化合物外，還有脂肪、蛋白質代謝異常什么是糖尿病？ （1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病 （3）其他特殊類型的糖尿病 （4）妊娠糖尿病糖尿病的分型糖尿病的典型表現由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。 (1)多食 由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿

7、越多，飲水也越多，形成正比關系。 (2)多飲 尿量增多，每晝夜尿量達30005000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (3)多尿 由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖

8、越高;病情越重，消瘦也就越明顯。 (4)消瘦(體重減少) 糖尿病的其他癥狀大血管病變：冠心病、腦血管疾病、小血管病變：視網膜病變，糖尿病腎病，神經病變：眼的其他病變：白內障、青光眼、黃斑病糖尿病足：糖尿病慢性并發癥糖尿病的診斷標準 空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L 任意兩次（隨機血糖） 11.1mmol/L 如果空腹血糖 7.0mmol/L，而餐后2小時血糖在7.0-11.1mmol/L之間者為糖耐量減低（IGT) 糖化血紅蛋白6.52型糖尿病發病相關因素糖尿病的損害近期直接酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸酸中毒低血糖遠期潛在感染腎損害眼病神經病變外周血管病變心血管病變腦

9、血管病變65糖尿病可防可治 一級防治：非糖尿病者不得糖尿病 二級防治：糖尿病病人不得并發癥 三級防治：有并發癥的糖尿病病人不殘廢或死亡三五防糖法 不得糖尿病：做到預防糖尿病的五個要點 不得并發癥：駕好治療糖尿病的五駕馬車 不致殘早亡：實現監測糖尿病的五項達標預防糖尿病的五個要點 對糖尿病無知： 多懂點兒 熱量攝取過多： 少吃點兒 體力活動減少： 勤動點兒 心里應激增多： 放松點兒 在必要的時候： 藥用點兒治療糖尿病的五駕馬車飲食治療 當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，具體治療方法總結如下： 早中晚食物量可以按照1：2：2，或

10、1：1：1分配。 1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 飲食原則4、烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜 5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。 6、烹調宜用植物性油脂。 7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。 8、經常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。 10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預防和控制要比治療簡單的多。 使血糖降低增加胰島素的敏感性改善高脂血癥減肥降低血壓運動治療血糖糖化血紅蛋白自我監測口服藥物治療胰島素治療藥物治療血糖控制目標空腹餐后2小時6.18.0體重達標：減肥對付臃腫的殺手 血糖達標：降糖對付甜蜜的殺手 血壓達標：降壓對付無聲的殺手 血脂達標：調脂對付油膩的殺