1、血常規臨床藥學室定義血常規檢查（blood routine examination）:指對外周血中紅細胞和白細胞及血小板數量和質量的化驗檢查，同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞、血小板形態有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等。血小板系統白細胞系統紅細胞系統血常規看血常規報告時可分為三大塊 生理性變化生理性增高：1.高山地區的居民 2.飲水過少，排汗過多暫時性的血液濃縮。 3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童身體發育較快，相對不足。 2.孕婦妊娠中后期血漿容量增加，血液被稀釋。 3.老年人骨髓造血機能減低。 其他：超力型人的紅細胞數較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅

2、細胞之差可達20%。病理性變化增多見于：嚴重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮。慢性心臟病、肺源性心臟病等組織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使紅細胞和血紅蛋白代償性增加。某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導致如上結果。減低見于骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血慢性疾病感染、炎癥造成或伴發的貧血造血物質缺乏或利用障礙造成的貧血缺鐵性貧血紅細胞破壞過多造成的貧血溶血性貧血急性失血大手術后貧血初判斷 大細胞型貧血：平均紅細胞容積（MCV）和平均紅細胞血紅蛋白（MCH），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）正常或。如維生素B12及

3、葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內分泌疾患如甲狀腺機能低下所致的貧血等。 正常細胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及 MCHC均正常 。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。 單純小細胞型貧血；此種貧血之 MCV和 MCH均 ，但MCHC 正常 。如慢性感染、慢性腎疾患等。 小細胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均 ，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年 小細胞低色素性貧血白細胞系統 正常狀態下，白細胞可分為5種細胞，包括淋巴細胞、單核細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞

4、等，其組成有一定比例，有時白細胞計數正常，但比例發生變化，也可能預兆某些疾病。 eg:中性粒細胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。正常情況：（4-10）*10的9次方/L升高：急性化膿性感染引起的急性周身 性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術后，急性失血后，酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有時可達幾十萬。減低見于1.某些感染：細菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。2.脾功能亢進：肝硬化，班替氏綜合征的患者。3.血液病：再生障礙性貧血，急性粒細胞缺乏癥。4.化學因素：抗癌藥物（環磷酰胺），解熱鎮痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：X線，放

5、射性物質。 嗜中性粒細胞 增高見于 各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術后，慢性粒細胞白血病；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。 減少見于 某些細菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細胞有時幾乎不見。嗜酸性粒細胞 增高見于 （1）變態反應性疾病 ：支氣管哮喘，藥物過敏 （2）寄生蟲病：蛔蟲，絲蟲 （3）某些藥物的應用 ：青霉素，鏈霉素 （4）皮膚疾病 ：濕疹 （5）感染 ：感染的恢復期 （6）血液病 ：惡性淋巴瘤 （7）惡性腫瘤 ：轉移癌和壞死灶的腫瘤 （8）家族性嗜酸性粒細胞增多癥 ：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在 （9）內

6、分泌疾病減少可見于 應用皮質激素后，嚴重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時采血最合適，做為基礎水平。淋巴細胞 增高見于 傳染性淋巴細胞增多癥，急、慢性淋巴細胞性白血病。一般地說中性粒細胞減少的案例，淋巴細胞可相對增多。反之，嗜中性粒細胞增多的案例，淋巴細胞可相對減少。 單核細胞 增高見于 （1）單核細胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結核。原蟲病（瘧疾、黑熱病）、亞急性細菌性心內膜炎等。 （2）許多急性傳染病的恢復期。 此外，二歲以內的兒童可以稍高。 減少一般無臨床意義。 返回升高：原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。降低：原發性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生