1、第八章 職業衛生效力與安康促進主講教師：沈福海目錄第一節 職業衛生效力第二節 安康監護第三節 作業場所安康促進第一節 職業衛生效力一、概念 occupational health serviceOHS：ILO 1985年定義：OHS根本上是預防性效力，要求企事業單位的雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人平安和安康的任務環境，使任務適宜于堅持工人體格和精神安康。二、職業衛生效力內容1.任務環境監測2.作業者安康監護3.高危和易感人群的隨訪察看4.搜集、發布、上報傳播有關職業危害的判別和評價資料5.任務場所急救設備的配置和應急救援組織的建立二、職業衛生效力內容26.職業病和工傷的搶救、治療和康

2、復效力7.指點、監視合理選擇、運用和評價個人防護用品8.改良或指點、監視改良任務場所的平安衛生措施9.估測和評價因職業病和工傷呵斥的人力和經濟損失10.編制職業衛生與平安所需經費預算11.安康教育和安康促進12.與作業者有關的其他初級衛生保健效力13.職業衛生規范的制定和修訂14.職業安康質量保證體系、職業衛生管理體系及檢驗和效力機構的資質認證和管理二、職業衛生效力內容3三、職業衛生效力方式1.獨立職業衛生效力2.結合職業衛生效力3.職業衛生與普通衛生保健結合方式1國家衛生效力2社區衛生保健中心3社會保險機構4私人衛生保健四、我國的職業衛生效力特點1.完善職業衛生效力法律法規和管理體系2.職業

3、衛生效力與職業衛生監視分別3.以法律手段和經濟杠桿推行和管理OHS4.OHS對象重點5.建立社會化OHS體系6.在OHS機構中建立資質認證制度7.根據不同層次、不同人群、不同需求，提出有針對性、個性化的OHS方式8.建立新的職業危害要素評價體系，科學地對新的職業危害要素作出評價9.將OHS與安康教育和促進結合起來10.職業衛生效力研討四、我國的職業衛生效力特點2第二節 安康監護一、概念經過各種檢查和分析，評價職業性有害要素對接觸者安康影響及其程度，掌握職工安康情況，及時發現安康損害征象，以便采取相應的預防措施，防止有害要素所致疾患的發生和開展。health surveillance-是對職業人

4、群的安康情況進展各種檢查，了解并掌握人群安康情況，早期發現工人安康損害征象的一種安康監控方法和過程。二、職業安康監護的作用1.監視職業病及任務有關疾病在人群、不同行業及不同地域之間發生、開展規律。2.掌握職業危害要素對安康危害的程度。3.鑒定新的職業危害、職業性有害要素和能夠接受危害的人群，并進展目的干涉。4.評價防護和干涉效果，為制定、修訂衛生規范及采取進一步控制措施提供科學根據，到達一級預防目的。三、安康監護的內容1.接觸控制2.醫學檢查3.信息管理四、醫學監護1.就業前安康檢查pre-employment health examination：指用人單位對預備從事某種作業人員在參與任務以

5、前進展的安康檢查。2.定期安康檢查periodical health examination：指用人單位按一定時間間隔對已從事某種作業的工人的安康情況進展檢查。3.離崗或轉崗時體格檢查定義：指職工調離當前任務崗位或改換為當前任務崗位前所進展的檢查。目的：掌握職工在離崗或轉崗時，職業性有害要素對其安康的有無損害或可疑征象，為離崗從事新任務的職工和接受職工新任務的業主提供安康與否的根底資料。4.職業病的安康篩檢定義：指運用醫學檢查及醫學實驗對群體進展挑選性醫學檢查。目的：早期發現病人，早期采取干涉措施或治療措施；評價暴露控制措施和其他初級預防措施效果；根據毒理學和其他研討成果，發現過去沒有認識的可

6、疑的安康危害，并建議進一步確診的必要性。4.職業病的安康篩檢2原那么：所要檢查的目的疾病在沒有臨床病癥之前有臨床前期存在，并可以經過醫學檢查得到認定，在采取有效的干涉措施或治療措施后對疾病的開展可以產生影響。所用的檢查方法必需具備的條件：要有足夠的靈敏性和特異性；其次是檢查方法簡單無副作用，受檢人群可以接受，其方法要規范化、具有一致性、準確性和可反復性；篩檢經費預算合理，可以實施。五、職業安康監護信息管理要求：從組織實施、體檢報告的構成以及篩檢職業病患者等操作程序化、規范化和信息化。1.安康監護檔案2.安康情況分析職業安康監護信息管理21評價方法：個體評價、群體評價2常用目的發病率%、檢出率%

7、、受檢率%患病率% 疾病構成比%平均發病工齡 平均病程期限病死率 病傷缺勤率3.職業安康監護檔案管理六、職工工傷與職業病致殘程度鑒定1.概念：(1)工傷occupational injury：指職業人群在消費勞動過程中由于事故而引起的機體組織忽然性不測損傷。(2)功能才干functional capacity：是指完成有目的、有意義、有用的、有始有終、有可丈量結果的義務的才干。1.概念(3)評價：是指評價者經過對病人完成義務才干的察看、丈量和解釋闡明，從而對病人的才干進展監測和報告的一種系統方法。(4)功能評價：是以專家察看或病人自述而劃分的等級根底，用已建立的行為評價量表對察看結果和自我覺得

8、進展評價。1.概念(5)才干評價：是經過運用擬定的測定儀器和模擬行為來丈量對病人進展的評價。(6)職業工傷與職業病致殘程度鑒定：指有關機構對勞動者在職業活動中因公負傷或患職業病后，于國家社會保險法規所規定的醫療期滿時經過醫學檢查對傷殘失能程度作出的斷定結論。2.功能才干評價的類型(1)損傷康復評價：評價損傷對功能的普通影響。(2)傷殘等級評價：(3)任務順應性評價：工人的才干與任務中所必需的功能相匹配。(4)職業順應性評價：病人的功能才干與某一職業需求相順應。(5)任務才干評價：病人的功能才干與競爭性的職業需求相順應是最具綜合性的一種功能才干評價。3.職業病致殘程度鑒定(1)任務順應性評價(2

9、)因工致殘程度評價3.職業病與工傷致殘程度的鑒定5個門類：神經精神門；骨、整形、燒傷門；五官門；普外、胸外、泌尿生殖門；職業病內科門。三等十級：平安喪失勞動才干1-4級，大部分喪失勞動才干5-6級，部分喪失勞動才干7-10級。鑒定步驟及晉級原那么(1)鑒定步驟：單位出具工傷和/或職業病證明-專科醫生進展詳細的醫療檢查和殘情評定-殘情鑒定-當地勞動才干鑒定委員會進展綜合評定。(2)晉級原那么：同一器官或系統多處損傷/或一個以上器官同時損傷-先行單項傷殘程度鑒定，如傷殘程度不同，以重者定級，兩項以上等級一樣，最多提升一級。第三節 作業場所安康促進一、概念health promotion at wo

10、rkplace指從企業管理戰略、支持性環境、職工參與、安康教育、衛生效力等方面，采取綜合干涉措施，以期改善作業條件、改動職工不安康生活方式、控制安康危險要素、降低傷病及缺勤率，從而到達促進職工安康、提高職工生命質量和推進經濟可繼續開展的目的。一、作業場所安康促進的意義1.作業場所安康促進是職業衛生的延伸與拓展1安康促進的內容 制定支持性的公共政策發明支持性環境強化社區行動提高人人參與程度調整衛生效力方向2作業場所安康促進的目的發明衛生、平安、稱心和高效的作業環境維護充溢活力的人力資源促使社會經濟可繼續開展2WHO和ILO提出的五項原那么安康維護與預防原那么任務順應原那么安康促進原那么治療與康復

11、原那么初級衛生保健原那么2.職業人群是安康促進的重點群體1職業人群的安康問題更為突出2作業場所安康促進是一種“投入低、收效高的活動二、職業衛生與平安1.職業衛生-以促進和維護一切職業人群的最好膂力腦力和社會福利為目的。1.職業衛生(1“三級預防與清潔消費必需在職業平安與衛生知識方面“授權empowerment職工，提高他們貫徹“三級預防和創建清潔消費過程中的參與認識和才干。2“知情權與危害對話要做到參與和授權最重要的表達就是賦予職工“知情權right to know。物料平安性清單material safety data sheet，MSDS規定化學品制造商必需提供的系統資料包括：消費廠有關情

12、況及聯絡方法產品的有害組分 物理性資料易燃易爆危害資料 安康危害資料化學反響性資料 外溢性走漏處置方法特殊防護 其他特殊本卷須知2. 普通衛生1吸煙與職工安康2節制飲酒3合理營養4注重心思安康3.衛生宣傳與安康教育1安康教育 包括：職業安康教育 普通安康教育職業人群安康教育內容及分類 職業安康教育 普通安康教育生物學的 預防酒精及藥物濫用 感染因子、致敏源、個人衛生 運動與順應化學的 衛生效力利用 粉塵所致的塵肺、化學中毒、個人防護 安康危害要素評價物理性 高血壓控制 輻射、高低溫、噪聲、個人防護 不測事故預防生理的 心思安康咨詢 腰肌勞損、視緊張、防護設備 安康篩檢心思的 合理營養教育 緊張

13、、疲勞、職業緊張控制 退休職工生活質量平安 自我保健 急救、事故預防、平安與衛生 戒煙管理與立法 緊張調理 職業衛生法規、衛生規范、管理者行為 體重控制2職業平安教育1三級教育是指對新參與任務的職工進展的入廠、進車間和崗位這三級教育。 入廠教育 車間教育 崗位教育2職業平安教育22特種作業教育是指接觸危險性較大的特種作業人員所進展的專門平安技術知識培訓。3經常性教育 方法：班前布置、班中檢查、班后總結三、作業場所安康促進規劃與評價1.基線調查安康促進的根本出發點就是針對當前所存在的影響安康的行為危險要素，經過傳播媒介的安康教育和干涉措施來糾正不安康的行為，從而建立良好的生活習慣和作業方式，以促進本身和他人的安康。概念傾向要素是指本人對職業安康促進的知識、信心和態度。促成要素指政府或企業政策、法規、資源和技術的支持。強化要素指社會及家庭對責任人既成行為的鼓勵或阻抑。安康促進“系統工程方式 存在問題及需求 傾向要素 促成要素 強化要素 職工教育 職工參與 管理者措施 管理者教育 近期效果 遠期效果 傾向要素 行為 安康 社會 促成要素 改動 改善 經濟 強化要素 效益 適宜的職業衛生效力與管理2.工程實施-參與人員1指點者 2工程執行者3職工4醫務人員3.監測評價1過程評價分析工程