1、口腔黏膜病學課程教學大綱（適用于口腔醫學專業五年制）一、課程基本信息課程名稱口腔黏膜病學英文名稱oral medicine課程編碼3404B課程性質必修課總學時33學分2.0理論學時27實驗學時6討論學時0課外實踐學時0適用專業口腔醫學教研室口腔內科學二、課程目標口腔粘膜病學是研究口腔粘膜病的基礎理論與臨床診治的學科, 是口腔醫學中的一門重要臨床專業課程,其主要任務是根據口腔醫學專業的培養目標,系統科學地闡述口腔粘膜病的發生、發展和轉歸。口腔黏膜病學的研究對象種類繁多，且與機體的全身狀態關系密切，因此，不少國外學者將其稱為oralmedicine,以強調它與普通內科學的聯系。通過本課程學習，要

2、求學生掌握口腔粘膜的多發病及常見病的診斷及治療能力，并能掌握口腔粘膜病的一般治療原則及各種常見病的預防宣教能力，熟悉某些全身系統病的口腔表征，并具備基本防治能力。1.知識目標： 通過教學使學生了解口腔常見黏膜疾病的病因、病理、掌握臨床表現、診斷要點和治療原則，熟悉主要治療方法和預防措施。2.能力目標：初步具有口腔粘膜常見病、多發病的防治知識；初步具有診療口腔黏膜疾病常用相關技術的操作能力。3.素質目標：通過本課程的學習，培養科學的思維方法，培養學生具有獨立診斷和治療如口腔感染類疾病、口腔超敏反應性疾病、口腔潰瘍類疾病等常見疾病，明確口腔扁平苔蘚和口腔白斑等癌前疾病存在的危害性，能在今后的口腔醫

3、療工作中開展對這類疾病的健康教育；并樹立終身學習觀念，認識到持續自我完善的重要性，不斷追求卓越。三、課程的重點與難點章節重點難點第一章口腔黏膜病學概論口腔黏膜病的特點；口腔黏膜疾病的基本臨床病損（中英文名稱及臨床特征）口腔黏膜組織的代謝與更新第二章口腔黏膜感染性疾病單純皰疹的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、預防；口腔念珠菌病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、預防。單純皰疹與皰疹型RAU及與其他皰性病毒類疾病的鑒別診斷；口腔念珠菌病與膜性口炎及與過角化性的口腔白色病變的鑒別。第三章口腔黏膜超敏反應性疾病藥物過敏性口炎、血管神經性水腫、接觸性口炎、多形性紅斑的臨床表現以及急救措施和治療

4、原則。藥物過敏性口炎、多形性紅斑的診斷與鑒別診斷。第四章口腔黏膜潰瘍類疾病復發性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床表現特點和分型、診斷、鑒別診斷、治療原則；創傷性潰瘍的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。如何理解全身因素對RAU潰瘍發作規律的影響，并以此理解口腔黏膜病診治中的全局觀念。重型RAU的鑒別診斷。第五章口腔黏膜大皰類疾病尋常型天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡的臨床表現、診斷與治療原則。正確理解尋常型天皰瘡、瘢痕性類天皰瘡的臨床表現與其病理特征之間的關聯性。第六章口腔斑紋類疾病口腔扁平苔蘚的臨床表現、診斷和鑒別診斷；口腔白斑病的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷。癌前狀態和癌前病變的含義；如何理解口腔扁平

5、苔蘚屬于癌前狀態，而口腔白斑病、口腔紅斑病、屬于癌前病變？第八章唇舌疾病各類唇炎的臨床表現及診斷；各型口角炎的臨床特點及治療；舌部疾病的臨床表現、診斷及治療；灼口綜合征的定義及臨床表現。慢性唇炎與其他疾病唇部病損的鑒別診斷；灼口綜合征的診斷與治療；舌部疾病的鑒別診斷。第九章性傳播疾病的口腔表征梅毒、淋病、尖銳濕疣的口腔表征；梅毒病的病原體、傳播途徑和預防措施。如何正確識別梅毒、淋病、尖銳濕疣的口腔表征。第十章艾滋病艾滋病或/和HIV感染者的口腔表征。艾滋病的口腔表征及與其他疾病的鑒別。四、教學時數分配表口腔黏膜病學教學時數分配表教學內容各教學環節學時分配章節主要內容理論實驗討論課外實踐合計第一

6、章口腔黏膜病學概論22第二章口腔黏膜感染性疾病44第三章口腔黏膜超敏反應性疾病44第四章口腔黏膜潰瘍類疾病426第五章口腔黏膜大皰類疾病22第六章口腔斑紋類疾病527第八章唇舌疾病426第九章性傳播疾病的口腔表征11第十章艾滋病11學時合計27633五、教材與主要參考書教 材：1、口腔黏膜病學（第4版），陳謙明主編，人民衛生出版社,2012年10月（出版年月）。參考書：1、口腔黏膜病學（第3版），陳謙明主編，人民衛生出版社,2008. 2、實用口腔科學（第1版），鄭麟蕃主編，人民衛生出版社,2004. 3、實用口腔內科學（第1版），李玉晶主編，中國中醫藥出版社,2001.4、口腔醫學實驗教程(

7、第3版)，王嘉德.主編，人民衛生出版社,2008。網絡資源：1、/jpkc/kq/ssyd.asp?id=842、/pic/members/caries/index/index.html3、/classes/peri/peri343/main2.htm六、考核與評價考核形式：以理論知識考試與實驗能力考核的綜合方式評定成。評價方式：理論成績采用閉卷考試的方式，實驗成績主要包括由考勤、實驗操作、實驗課后作業完成情況等綜合評。評分標準：理論成績占總成績的80%，實驗成績占總成績的20%。七、教學內容 (一)理論課部分第一章 口腔粘膜病學概論【教學目標】（1）掌握口腔粘膜疾病的基本臨床病損如斑、斑片、

8、丘疹、斑塊、皰、大皰、膿皰、潰瘍、糜爛、結節、萎縮、皸裂、假膜、痂、壞死、壞疽等。（2）熟悉口腔黏膜的結構與功能；熟悉口腔黏膜組織的代謝與更新；熟悉口腔黏膜的增齡性變化；熟悉口腔黏膜上皮的結構蛋白。（3）了解口腔粘膜病的基本特點；了解口腔粘膜病學的基本概念與學習方法；了解口腔黏膜疾病的檢查與診斷。【教學課時】理論2學時，實驗0學時。【重點難點】重點：口腔黏膜病的特點；口腔黏膜疾病的基本臨床病損（中英文名稱及臨床特征）。難點：口腔黏膜組織的代謝與更新。【教學內容】（1）概述：口腔粘膜與口腔黏膜病；口腔黏膜病學（2）口腔黏膜的結構與功能（3）口腔黏膜組織的代謝與更新（4）口腔黏膜的增齡性變化（5）

9、口腔黏膜疾病的基本臨床病損（6）口腔黏膜病的檢查與診斷【自學內容】（1）口腔粘膜上皮的結構蛋白：包括角蛋白 橋粒和橋粒蛋白、半橋粒和半橋粒蛋白、角化細胞膜套蛋白)；（2）口腔黏膜病學的發展簡史。第二章 口腔粘膜感染性疾病【教學目標】（1）掌握單純皰疹、帶狀皰疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔結核、球菌性口炎的病因、臨床表現、診斷和治療原則。（2）熟悉單純皰疹、帶狀皰疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔結核、球菌性口炎的鑒別診斷；手足口病的傳播途徑和預防方法。（3）了解單純皰疹、帶狀皰疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔結核、球菌性口炎的發病機制；急性壞死性齦口炎的病因、臨床表現、診斷與治療原則；深部真菌

10、病的病因、臨床表現、診斷和治療原則。【教學課時】理論4學時，實驗0學時。【重點難點】重點：單純皰疹的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、預防；口腔念珠菌病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、預防。難點：單純皰疹與皰疹型RAU及與其他皰性病毒類疾病的鑒別診斷；口腔念珠菌病與膜性口炎及與過角化性的口腔白色病變的鑒別。【教學內容】（1）單純皰疹:病因、發病機制、臨床表現、組織病理、診斷與鑒別診斷、治療、預防與預后。（2）帶狀皰疹:病因、組織病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷 、治療（3）手足口病：病因、流行病學、組織病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療、預防（4）口腔念珠菌病：病因、發

11、病機制與易感因素、組織病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療、預防（5）球菌性口炎：病因、組織病理、臨床表現、診斷及治療（6）口腔結核：病因 、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療（7）壞死性齦口炎:病因與發病機制、組織病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療、預后轉歸、預防【自學內容】深部真菌病第三章 口腔粘膜超敏反應性疾病【教學目標】（1）掌握超敏反應的概念、分型；藥物過敏性口炎、中毒性表皮壞死松解癥、接觸性口炎、苔蘚樣變、血管神經性水腫、多形性紅斑和斯-約綜合征的臨床表現和診斷標準。（2）熟悉：各型超敏反應的特點、藥物過敏性口炎、中毒性表皮壞死松解癥、接觸性口炎、苔蘚樣變、血管神經性水腫、多形

12、性紅斑和斯-約綜合征的鑒別診斷、治療原則和預防。接觸性口炎的病因及發病機制、治療和預防原則。（3）了解：藥物過敏性口炎、接觸性口炎、血管神經性水腫、多形性紅斑的病因、發病機制和病理表現。【教學課時】理論4學時，實驗0學時。【重點難點】重點：藥物過敏性口炎、血管神經性水腫、接觸性口炎、多形性紅斑的臨床表現以及急救措施和治療原則。難點 ：藥物過敏性口炎、多形性紅斑的診斷與鑒別診斷。【教學內容】（1）概述（2）藥物過敏性口炎（3）血管神經性水腫（4）接觸性口炎（5）多形性紅斑【自學內容】 常用抗過敏藥物的作用機制及臨床應用第四章 口腔粘膜潰瘍類疾病【教學目標】（1）掌握復發性阿弗他潰瘍（RAU）的臨

13、床表現特點、分型、診斷、鑒別診斷、治療原則及治療方案選擇；掌握白塞病的臨床表現、診斷標準；掌握創傷性血皰和創傷性潰瘍的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。（2）熟悉復發性阿弗他潰瘍（RAU）的病因及主要治療用藥；熟悉白塞病的鑒別診斷及其全身治療；熟悉放射性口炎的病因、臨床表現及治療。（3）了解復發性阿弗他潰瘍（RAU）病理特點、流行病學情況、療效評價試行標準；了解白塞病的流行病學情況、病因、中醫病因機制及治療方法；了解創傷性血皰和創傷性潰瘍的病理；了解放射性口炎的臨床評估及病理；了解賴特爾綜合征的病因、病理、臨床表現（包括主要癥狀和其他癥狀）、診斷、口腔局部及其全身治療方法。【教學課時】理論

14、4學時，實驗2學時。【重點難點】重點：復發性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床表現特點和分型、診斷、鑒別診斷、治療原則；創傷性潰瘍的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療難點 ：如何理解全身因素對RAU潰瘍發作規律的影響，并以此理解口腔黏膜病診治中的全局觀念。重型RAU的鑒別診斷。【教學內容】（1）復發性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer,RAU）：包括病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療、預防；（2）白塞病:包括流行病學特征、病因與病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷 、治療與預防；（3）創傷性血皰和創傷性潰瘍：創傷性血皰包括病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防；

15、創傷性潰瘍包括病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防；（4）放射性口炎：包括病因、病理 、臨床表現（急性放射性口炎、慢性放射性口炎）、診斷與鑒別診斷、治療與預防。【自學內容】（1）RAU療效評價試行標準（2）RTOM的臨床評估（3）萊特爾綜合征第五章 口腔粘膜大皰類疾病【教學目標】（1）掌握：尋常型天皰瘡的病因、病理、臨床表現、診斷與治療原則；（2）熟悉：瘢痕性類天皰瘡的組織病理和臨床損害特征。（3）了解：其他大皰性疾病。【教學課時】理論2學時，實驗0學時。【重點難點】重點：尋常型天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡的臨床表現、診斷與治療原則難點：正確理解尋常型天皰瘡、瘢痕性類天皰瘡的臨床表現與其

16、病理特征之間的關聯性。【教學內容】（1）天皰瘡：包括病因與發病機制、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療、預后；（2）類天皰瘡：瘢痕性類天皰瘡的病因與發病機制、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。（3） 其他大皰性疾病：副腫瘤性天皰瘡、類天皰瘡樣扁平苔蘚、線形IgA大皰性皮膚病。【自學內容】 糖皮質激素類藥物的臨床合理應用及副作用的預防第六章 口腔黏膜斑紋類疾病【教學目標】（1）掌握口腔扁平苔蘚、口腔白斑病、口腔紅斑病、盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維性變的定義、臨床表現、診斷和鑒別診斷。（2）熟悉：口腔白色角化病的定義、白色海綿狀斑痣的臨床表現及其鑒別診斷；口腔扁平苔蘚、口腔白斑病、口腔紅斑病

17、、盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維性變的組織病理表現及其防治措施；（3）了解：口腔扁平苔蘚、口腔白斑病、口腔紅斑病、盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維性變組織病理及治療方法。【教學課時】理論5學時，實驗2學時。【重點難點】重點：口腔扁平苔蘚的臨床表現、診斷和鑒別診斷；口腔白斑病的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷。難點：癌前狀態和癌前病變的含義；如何理解口腔扁平苔蘚屬于癌前狀態，而口腔白斑病、口腔紅斑病、屬于癌前病變？【教學內容】（1）口腔扁平苔蘚：包括概述、病因與病理、臨床表現（口腔黏膜病損、皮膚病損、指（跖）甲病損、診斷、鑒別診斷（盤狀紅斑狼瘡、口腔白斑病、口腔紅斑病、黏膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎、

18、苔蘚樣反應、多形性紅斑、迷脂癥）、治療；（2）口腔白色角化癥：包括病因 、臨床表現 、病理 、診斷、鑒別診斷 、治療；（3）口腔白斑病：包括定義、流行病學、病因、病理、臨床表現、診斷、癌變傾向問題、鑒別診斷（白色角化癥、白色水腫、白色海綿狀斑痣、迷脂癥、口腔扁平苔蘚、粘膜下纖維化、梅毒粘膜斑）、防治；（4）口腔紅斑病 ：包括定義、病因、臨床表現、病理 、診斷、鑒別診斷 、治療；（5）盤狀紅斑狼瘡：包括概述、病因與病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷（慢性唇炎、良性淋巴組織增生性唇炎、扁平苔蘚、多形性紅斑）、防治和預后；（6）口腔黏膜下纖維性變：包括概述、病因、臨床表現、診斷、癌變傾向、鑒

19、別診斷、防治。【自學內容】（1）白色海綿狀斑痣（2）先天性角化病第八章唇舌疾病 【教學目標】（1）掌握各類唇炎的臨床表現、診斷要點及治療原則；掌握口角炎的病因、分類、臨床表現、診斷要點及治療原則；掌握地圖舌、溝紋舌的臨床表現、診斷要點及治療原則，舌乳頭炎、毛舌、正中菱形舌及舌扁桃體肥大的臨床表現，舌淀粉樣變的臨床表現、診斷及鑒別診斷，萎縮性舌炎的病因、臨床表現和對因治療；掌握灼口綜合癥的臨床表現及診斷。（2）熟悉：各類唇炎的病因及病理；舌疾病的鑒別診斷及局部處理；灼口綜合征鑒別診斷及治療。（3）了解： 各類唇炎的中醫辨證治療及其他舌疾病的病理【教學課時】理論4學時，實驗2學時。【重點難點】重點

20、：各類唇炎的臨床表現及診斷；各型口角炎的臨床特點及治療；舌部疾病的臨床表現、診斷及治療；灼口綜合征的定義及臨床表現。難點：慢性唇炎與其他疾病唇部病損的鑒別診斷；灼口綜合征的診斷與治療；舌部疾病的鑒別診斷。【教學內容】（1）唇炎：包括慢性非特異性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療）、腺性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療）、良性淋巴組織增生性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療）、漿細胞性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療）、肉芽腫性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療）、梅羅綜合征（病因、病理、臨床

21、表現、診斷、鑒別診斷、治療）、光化性唇炎（定義、病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療和預防）、超敏反應性唇炎。（2）口角炎：包括感染性口角炎（病因、臨床表現、診斷、治療）、創傷性口角炎（病因、臨床表現、診斷、治療）、接觸性口角炎（病因、臨床表現、診斷、治療及預防）、營養不良性口角炎（病因、臨床表現、診斷、治療）。（3）舌疾病：包括地圖舌（病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療、預防）、溝紋舌（病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療）、舌乳頭炎（病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防）、毛舌（病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防）、正中菱形舌炎（病因、病理、臨

22、床表現、診斷與鑒別診斷、治療）、舌扁桃體肥大（病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防）、萎縮性舌炎（病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療與預防）。（4）灼口綜合征：包括病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。【自學內容】舌淀粉樣變：病包括因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。第九章 性傳播疾病的口腔表征【教學目標】（1）掌握：梅毒的病因及臨床特點；淋病的病因及臨床表現。（2）熟悉：梅毒的分類、實驗室檢查及治療；淋病的實驗室檢查；尖銳濕疣的臨床特征。（3）了解：淋病以及尖銳濕疣的治療【教學課時】理論1學時，實驗0學時。【重點難點】重點：梅毒、淋病、尖銳濕疣的口腔表征；梅毒

23、病的病原體、傳播途徑和預防措施；難點：梅毒、淋病、尖銳濕疣的實驗室檢查項目及診斷意義；如何正確識別梅毒、淋病、尖銳濕疣的口腔表征？【教學內容】（1）梅毒：包括定義、病因、組織病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；（2）淋病：包括病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療；（3）尖銳濕疣：包括病因、組織病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。【自學內容】抗生素的分級管理及臨床合理應用第十章 艾滋病【教學目標】（1）掌握艾滋病的病因、傳播途徑、口腔表現；（2）熟悉艾滋病的發病機制、臨床表現、治療及其預防；（3）了解：艾滋病的常用實驗室檢查方法。【教學課時】理論1學時，實驗0學時。【重點難點】重點：艾滋病或

24、/和HIV感染者的口腔表征難點：艾滋病的口腔表征及與其他疾病的鑒別【教學內容】艾滋病：包括定義、流行病學特點、病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療、預防【自學內容】口腔醫護人員如何作好 職業暴露的防護工作？(二)實驗課課程實驗教學內容與要求一、實驗（見習）教學目的與基本要求口腔粘膜病學實驗課是口腔粘膜病學教學中的重要組成部分，包括多媒體資料學習和臨床見習，它可增強學生的感官印象，加強對理論知識的理解，是理論教學的重要補充。通過實驗課的學習，使學生掌握口腔黏膜病的基本病損和常見黏膜疾病的臨床表現，熟悉口腔粘膜病學的基本診療技能，鍛煉和提高綜合分析和處理病人的能力，為進入臨床

25、實習的繼續提高打下良好的基礎。同時,通過實驗課,初步培養學生樹立為病人服務的思想及嚴肅認真的科學工作態度。二、實驗教學環節和教學方法 在口腔粘膜病學實驗的教學中，教師應認真按照三基（基本理論、基本知識、基本技能）和三嚴（嚴肅態度、嚴格作風、嚴密方法）的要求培養學生。學生通過觀看、見習操作、與病人交流、自學、教師輔導、討論等方式完成教學大綱內容，采用啟發式、討論式、交互式等多種教學手段。三、見習學時6學時。四、見習內容與要求1. 實驗（見習）項目一覽表：序號項目名稱學時實驗類型實驗類別見習地點 1口腔黏膜潰瘍類疾病2綜合型必做口腔小教室和口腔門診2口腔黏膜斑紋類疾病2綜合型必做口腔小教室和口腔門診3口腔黏膜唇舌類疾病2綜合型必做口腔小教室和口腔門診合計62、實驗（見習）內容及要求：見習一 口腔黏膜潰瘍類疾病示教【見習要求】（1）掌握口腔潰瘍性疾病的主要臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。（2）熟悉口腔潰瘍類疾病的病歷書寫。（3）了解口腔潰瘍類疾病的病因。【教學學時】2學時【見習方法】多媒體授課課件、專科病例光碟播放、臨床觀摩、病例示教、小組討論式學習【教學內容】（1）簡短講授口腔潰瘍類疾病的主要臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則；（10分鐘）（2）多媒體播放口腔潰瘍類疾病、感染類疾病、超敏反應類疾病以及15種基本臨床病損的臨床病例圖片，加深學生對常見疾病