1、肝移植術前護理和術前準備肝移植 肝移植 是治療各種原因導致的急、慢性肝功能衰竭和肝臟惡性腫瘤的有效方法，但同時也是難度很大和風險甚高的手術之一，因此術前對患者進行全面的評估和充分的準備是手術成功的重要環節。 術前評估 包括手術的適應癥和手術時機、手術的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會心理和倫理學等問題。【受者的禁忌】絕對禁忌癥：1、肝膽管以外的全身性感染尚未控制，如活動性肺結核、嚴重感染敗血癥者。2、肝膽管以外的惡性腫瘤。3、嚴重酒精中毒者（未戒酒者）。4、心、肺、腦、腎等重要生命器官功能衰竭者。5、不可控制的心理變態和嚴重的精神障礙者。6、對肝移植無充分理解者（小兒除外）

2、。7、HIV抗體陽性者。8、吸毒者。【受者的禁忌】相對禁忌癥：1、門靜脈血栓或栓塞者。2、膽管細胞癌（極易發生肝外轉移）。3、預后不佳的疾病（糖尿病、心肌病等）。4、肝膽管感染所致的敗血癥。5、肝炎血清學檢查甲乙丙丁戊陽性者。6、重度酒精中毒者（戒酒不夠半年者）7、既往有上腹部復雜的肝膽手術史者。8、年齡大于60歲者。9、既往有精神病史或病人依從性差者。10、近期行肝動脈化療及栓塞者。11、腹主動脈瘤。術前護理 術前評估 1健康史 病人肝病的發生、發展及診治情況 2身體狀況 (1)癥狀和體征：肝區疼痛的性質、范圍、程度及有無壓痛；有無其他部位的感染灶 (2)全身情況：評估病人的生命體征，有無水

3、腫、貧血及營養不良 (3)輔助檢查：凝血機制、血型、HLA配型、肝炎病毒相關指標，心、肺、腎、腦及神經系統功能等；注意咽試培養的結果。術前護理3心理和社會支持狀況 (1)心理狀態：有無抑郁、悲觀、消極、意志力下降等 心理反應：迫切型;遲疑型： 恐懼型 (2)認知程度：對肝移植相關知識的了解程度及是否愿意接受肝移植手術以及手術期望程度 (3)社會支持系統：風險、昂貴費用的承受能力術前護理 術前護理重點是做好心理護理，樹立信心；完善各項檢查術前準備，除外科大檢查外，還應做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等；加強營養，增強機體抵抗力。【護理措施】1、心理護理 向患者介紹肝移植術

4、對患者的重要性和必要性，盡量讓其了解手術全過程及移植組成員情況、肝臟的功能、肝臟疾病的癥狀、手術過程、術后使用的藥物等情況。讓患者對原發疾病有充分的認識，對肝移植有大致的了解。對術后的排斥反應、長期服用免疫抑制劑應有所心理準備。患者也常擔心今后的工作問題、醫療費用問題、家庭關系等問題，護士應仔細了解患者家庭經濟狀況、醫療費用來源及家庭社會支持系統情況，爭取和單位領導的配合、理解和支持，保證康復后重返工作的權力，醫療費用得到保障。對于活體供者，注意倫理學的問題，供者不應收到任何壓力，不會因捐贈后生活陷于困境。對于親體供者，更應注意家庭和睦程度，避免術后出現家庭危機。【護理措施】2、一般支持療法

5、糾正肝功能衰竭、貧血、營養不良等。無肝性腦病的病人，術前應給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、適量脂肪、低鈉軟食，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、蔬菜、水果等；有貧血者，術前給予輸全血及血漿等糾正，做好充分準備。【護理措施】3、處理一切潛在的感染灶 病人應住單間，避免交叉感染，定時行地面、用具、空氣消毒；術前3天補充維生素K1；加強口腔護理，可做口腔及咽拭子培養，漱口每日4次；0.5%氯霉素滴眼液滴眼，每日2次；全身應用抗生素用以控制全身潛在感染灶，并進行血尿便痰、腹腔積液的細菌，真菌及病毒培養以及免疫功能測定，對皮膚皺褶，如頸部、腋下、腹股溝、等處進行細菌培養。【護理措施】4、術前健康指導 指導病

6、人進行深呼吸訓練，以降低肺部并發癥；指導病人進行床上排尿、排便的訓練，以適應和配合術后護理。【供者的選擇】（一）免疫學檢查： 1、ABO血型相容試驗 （血型相同，符合輸血條件） 2、淋巴細胞毒交叉配合試驗：指受者血清與供者淋巴細胞之間的配合，要求該試驗結果必須2030%（二）供者健康無病【供者禁忌】1、全身感染未愈者；2、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染；3、惡性腫瘤【受者準備】1、皮膚準備 做好個人衛生，如沐浴、更衣等2、腸道準備 術前3天進半流質，術前1天進流質，術前3天口服腸道抗生素，術前晚和術晨行清潔灌腸。3、遵醫囑準確及時給予免疫抑制劑、抗生素。術前適當補充營養，改善貧血和低蛋白血癥，使血紅蛋白100g/L，總蛋白 60g/L，白蛋白 30g/L。4、備血1000015000ml（其中新鮮血占2/3以上，12小時庫存血5000ml），新鮮血漿1000ml，白蛋白若干支以及血小板、冷沉淀液、各種凝血因子等。5、各科會診【病室的準備】1、病室內溫度應保持在2024，相對濕度65% 70%。采光應充足、利于消毒、有層流設備和監護系統。2、病室地面、墻面、窗及用具進行消毒；用臭氧機進行空氣消毒，保持通風良好。3、病室內要常規備消毒物品及各種醫用器