1、危害物質的危害世界著名八大公害事件比利時馬斯河谷煙霧事件：1930年12月1-5日，比利時馬斯河谷工業區內13個工廠排放的大量煙霧彌漫在河谷上空無法擴散，使河谷工業區有上千人發生胸疼、咳嗽、流淚、咽痛、呼吸困難等，一周內有60多人死亡，許多家畜也紛紛死去，這是20世紀最早記錄下的大氣污染事件。世界著名八大公害事件美國多諾拉煙霧事件：1948年10月26-31日，美國賓夕法尼亞州多諾拉鎮持續霧天，而這里卻是硫酸廠、鋼鐵廠、煉鋅廠的集中地，工廠排放的煙霧被封鎖在山谷中，使6000人突然發生眼痛、咽喉痛、流鼻涕、頭痛、胸悶等不適，其中20人很快死亡。這次煙霧事件主要由二氧化硫等有毒危害物質和金屬微粒

2、附著在懸浮顆粒物上，人們在短時間內大量吸入了這些危害氣體，以致釀成大災。世界著名八大公害事件倫敦煙霧事件：1952年12月5-8日,倫敦城市上空高壓，大霧籠罩，連日無風。而當時正值冬季大量燃煤取暖期，煤煙粉塵和濕氣積聚在大氣中，使許多城市居民都感到呼吸困難、眼睛刺痛，僅四天時間內死亡了4000多人，在之后的兩個月時間內，又有8000人陸續死亡。這是20世紀世界上最大的由燃煤引發的城市煙霧事件。世界著名八大公害事件美國洛杉機光化學煙霧事件：從20世紀40年代起，已擁有大量汽車的美國洛杉磯城上空開場出現由光化學煙霧造成的黃色煙幕。它刺激人的眼睛、灼傷喉嚨和肺部、引起胸悶等，還使植物大面積受害，松林

3、枯死，柑橘減產。1955年，洛杉磯因光化學煙霧引起的呼吸系統衰竭死亡的人數到達400多人，這是最早出現的由汽車尾氣造成的大氣污染事件。世界著名八大公害事件日本水俁病事件：從1949年起，位于日本熊本縣水俁鎮的日本氮肥公司開場制造氯乙烯和醋酸乙烯。由于制造過程要使用含汞(Hg)的催化劑，大量的汞便隨著工廠未經處理的廢水被排放到了水俁灣。1954年，水俁灣開場出現一種病因不明的怪病，叫“水俁病，患病的是貓和人，病癥是步態不穩、手足變形、神經失常、身體彎弓高叫，直至死亡。經過近十年的分析，科學家才確認：工廠排放的廢水中的汞是“水俁病的起因。汞被水生生物食用后在體內被轉化成甲基汞(CH3HCl)，這種

4、物質通過魚蝦進入人體和動物體內后，會侵害腦部和身體的其它部位，引起腦萎縮、小腦平衡系統被破壞等多種危害，毒性極大。在日本，食用了水俁灣中被甲基汞污染的魚蝦人數達數十萬。世界著名八大公害事件日本富山骨痛病事件：19世紀80年代，日本富山縣平原神通川上游的神岡礦山實現現代化經營，成為從事鉛、鋅礦的開采、精煉及硫酸生產的大型礦山企業。然而在采礦過程及堆積的礦渣中產生的含有鎘等重金屬的廢水卻直接長期流入周圍的環境中，在當地的水田土壤、河流底泥中產生了鎘等重金屬的沉淀堆積。鎘通過稻米進入人體，首先引起腎臟障礙，逐漸導致軟骨癥，在婦女妊娠、哺乳、內分泌不協調、營養性鈣缺乏等誘發原因存在的情況下，使婦女得上

5、一種渾身劇烈疼痛的病，叫痛痛病，也叫骨痛病，重者全身多處骨折，在痛苦中死亡。從1931年到1968年，神通川平原地區被確診患此病的人數為258人，其中死亡128人，至1977年12月又死亡79人。世界著名八大公害事件日本四日市哮喘病事件：1955年日本第一座石油化工聯合企業在四日市上馬，1958年在四日市海灣打的魚開場出現有難聞的石油氣味，使當地海產品的捕撈開場下降。1959年由昭石石油公司投資186億日元的四日市煉油廠開場投產，四日市很快開展成為“石油聯合企業城。然而，石油冶煉產生的廢氣使當地天空終年煙霧彌漫，煙霧厚達500米，其中漂浮著多種有毒危害氣體和金屬粉塵，很多人出現頭疼、咽喉疼、眼

6、睛疼、嘔吐等不適。從1960年起，當地患哮喘病的人數激增，一些哮喘病患者病甚至因不堪忍受疾病的折磨而自殺。到1979年10月底，當地確認患有大氣污染性疾病的患者人數達775491人，典型的呼吸系統疾病有：支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺癌。世界著名八大公害事件日本米糠油事件：1968年日本九州島愛知縣一個食用油廠在生產米糠油時，因管理不善，操作失誤，致使米糠油中混入了在脫臭工藝中使用的熱載體多氯聯苯，造成食物油污染。由于當時把被污染了的米糠油中的黑油用去做雞飼料，造成了九州島、四國等地區的幾十萬只雞中毒死亡的事件。隨后九州島大學附屬醫院陸續發現了因食用被多氯聯苯污染的食物而得病的人。病人初期病癥是皮

7、疹、指甲發黑、皮膚色素沉著、眼結膜充血，后期病癥轉為肝功能下降、全身肌肉疼痛等，重者會發生急性肝壞死、肝昏迷，以至死亡。1978年，確診患者人數累計達1684人。世界著名八大公害事件常見重金屬中毒常見重金屬中毒鎘(Cadmium，Cd)可能暴露的職業：鎘制造業、鉛及鋅的熔鑄業、電鍍業、塑料穩定劑制造、鎘鎳電池制造業、焊接鍍鎘物質、合金制造業、色料業、電子制造業、寶石制造業。急性中毒：食入惡心、腹痛、嘔吐、出血性腸胃炎、肝/腎壞死、心臟擴大。吸入氧化鎘引起嚴重的金屬熏煙熱(Metal fume fever)在暴露后1224小時后，發生胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發燒、肺水腫、腎/肝壞死。慢性中毒

8、：食入腎病變包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血壓、心臟血管疾病及癌癥。吸入肺纖維化及腎病變。驗室檢查：腎病變者其腎皮層鎘濃度一般大于200ug/g tissue正常人血中鎘濃度小于5 ug / L，尿中小于1 ug /Lcreatinine。吸煙者血中鎘濃度會上升，但均小于10ug/L。尿中鎘濃度大于10 ug / L。或24小時尿液鎘量大于15ug/day，即代表鎘過度暴露發生中毒。診斷及治療：要有鎘暴露的病史。符合四一(B)&(C)的血中或尿中濃度。腎小管近端病變的證據。急性中毒：EDTA及支持性療法。但慢性中毒：支持及病癥性療法。常見重金屬中毒鉻(Chromium, Cr)

9、可能暴露的職業：電鍍業、金屬工業、彩色電視影像管制造、銅刻、玻璃業、石油純化、照像業、照像制版、水泥使用、不銹鋼(琢磨)、紡織業(色料)、焊接業。急性中毒：六價鉻：劇毒及腐蝕性皮膚：(鉻潰瘍)Chrome ulcer，鼻中膈穿孔，過敏性接觸皮膚炎(吸人)。胃腸出血性胃腸炎(食入1-2 公克會致命)。腎：急性腎衰竭(食入、吸入或皮膚吸收)。肺：72小時后會發生肺水腫(吸入大量)。三價鉻：為身體必須元素，為糖份代謝必要，腸胃吸收困難(1%)。慢性中毒：長期六價鉻暴露可能引起癌癥，尤其是肺癌。呼吸系統：氣喘及塵肺癥。常見重金屬中毒實驗室檢查：正常人血清中鉻濃度介于及1.0 ug / L之間。尿液中鉻

10、濃度小于40 ug / L。過度暴露者血中鉻濃度常大于30 ug / L，24小時尿液總量常大于40 ug。診斷及治療：診斷：須要有暴露的病史，典型的臨床病癥及血中、尿中鉻上升。治療：主要是交持性療法，急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治療，強迫性利尿、，維生素C 2-4 g/day及 N-acetylcysteine 加以治療。有腎衰竭那么可以合并血液透析。皮膚暴露可用10X的維生素C溶液或藥膏加以治療。常見重金屬中毒汞(Mercury, Hg)可能暴露的職業：元素汞：牙醫、電池業、壓力計及校正儀器制造、苛性蘇制造、氯堿業、陶器業、超音波增幅器、紅線偵測器、電鍍業、電氣產品、指紋偵測器、

11、金及銀的提煉、珠寶業、水銀燈及熒光燈業、漆料、紙漿制造業、照像業、溫度計、半導體光能細胞制造。無機汞：中藥、消毒劑、染料及漆料、煙草業、皮毛處理、墨水制造、化學實驗室、制革業木材防腐、剝制業、氯乙烯制造、汞蒸氣燈、鏡中的銀粉、照相業、香水與化裝品業。有機汞：殺菌劑、制紙業、殺霉菌劑、殺蟲劑制造、木材防腐劑等。常見重金屬中毒元素汞中毒：急性中毒：(主要為吸人汞蒸氣所致)急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發燒、意識混亂、呼吸困難、吞食元素汞一般沒有病癥，除非相當大量。慢性中毒：主要影響中樞神經，有三項特別病癥(Triad)：發抖、牙齦炎，及紅。Erethism (包括失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩

12、、神經質、及食欲不振)其它有視力障礙晶體混濁，類似巴金森病癥，周邊神經病變。無機汞中毒：急性中毒：主要是食入性中毒，病患會有局部腐蝕性，產生消化道出血、壞死、休克、甚至急性腎衰竭出現。急性吸入煙霧，會產生急性呼吸窘迫癥候群及肺纖維化，缺氧而死亡。慢性中毒那么類似元素汞慢性中毒。常見重金屬中毒有機汞：長鏈的有機汞毒性作用與無機汞類似，短鏈有機汞如甲基汞毒性如下：急性中毒：心痛、嘔吐、腹痛、血球少、口腔炎、蛋白尿、腎病癥候群、腎衰竭，但仍以中樞神經病變為主要病癥，包括皮膚會有紅皮癥癢及脫落性皮膚炎。慢性中毒：與急性中毒類似，中樞神經異常為主要病癥，但是視野縮小及視力受損，感覺及運動障礙，肌肉萎縮及

13、智慧受損較明顯。出生的孩童會有類似腦性麻痹的病癥，最有名的例子為 Minamata Disease(水俁病)診斷與治療：正常人全血的汞小于5-10 ug / L，尿液的汞濃度小于20 ug / L。中毒者尿液濃度常大于150 ug / L。無機汞及汞元素中毒 D-penicillamine，BAL, DMPS, DMSA 有效。甲基汞中毒，那么尚未有證實有效的藥劑，DMSA 可能有效但有爭議。常見重金屬中毒鉛(Lead, Pb)可能暴露職業：電氣及電子業、塑料穩定劑的制造及使用、鉛精煉業、電池制造業、焊接及切割業、橡膠業塑料業、油漆業、射擊、冷卻器修理、焊接鉛的物品、制造鉛的漆加物、鋅及的銅的

14、精煉、顏料及漆料制造業、中藥的紅丹。急性中毒(成年人)：輕微及中度中毒：疲倦、躁動、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減少、性欲降低。嚴重中毒：運動神經病變、腦病變、抽搐、昏迷、嚴重腹絞痛、急性腎衰竭。常見重金屬中毒慢性中毒：中樞神經：腦病變、精神智慧障礙、神經行為異常 (血鉛濃度30ug/dl以上)，影響孩童發育、開展及智商(血鉛濃度5 ug/dl以上)。周邊神經：運動神經傳導速度變緩，血鉛濃度大于30ug/dl尺神經傳導即受影響。血液：貧血、溶血、抑制ALAD(血鉛濃度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血鉛濃度30ug/dl以上)及紅血球

15、Basophilic stippling。腎臟：高血壓、痛風，及慢性腎衰竭。其它：降低甲狀腺荷爾蒙濃度及慢性腎衰竭，干擾維生素D代謝、減少精子活動性及數目、致癌性。常見重金屬中毒實驗室檢查：一般而言，血鉛大于40ug/dl會有貧血出現，尿中ALA排出上升，須進一步醫學評估及治療。血鉛60ug/dl以上有臨床中毒病癥須立刻中止暴露及治療，但是血鉛小到10ug/dl即有生化指標的變化的異常出現。診斷與治療：血中鉛濃度ALAD上升，并有臨床異常出現即可診斷，有時可用EDTA移動性測驗加以診斷(大于1000ug/24小時即表示有鉛中毒存在)。血鉛大于100ug/dl，以EDTA+BAL以預防腦病變加重，小于100ug/dL并有臨床病癥，那么用DMSA或EDTA，避兔繼續暴露，才能有效的冶療;也是相當重要。常見重金屬中毒6種危害物質的危害鉛：對神經系統造成傷害；鎘：對骨骼、腎臟、呼吸系統的傷 害；汞：對中樞神經和腎臟系統的傷害；六價鉻：會造成遺傳性基因缺陷；PBB和PBDE：強烈的致癌性和致畸性物質危害物質消化系統呼吸管道中