1、消化道出血劉天喜蘭州大學臨床醫(yī)學院診斷學教研室第一頁，共二十二頁。 Hematemesis and Hematochezia 嘔血與便血第二頁，共二十二頁。概念第三頁，共二十二頁。1.嘔血是上消化道疾病指屈氏韌帶以上的消化器官、包括食管、胃、膽、胰疾病或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液經(jīng)過口腔嘔出。第四頁，共二十二頁。2.便血消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅色或暗紅色、或黑色。第五頁，共二十二頁。3.隱血少量消化道出血、每日5ml以下不造成糞便顏色改變隱血試驗可以確定第六頁，共二十二頁。4.柏油樣便上消化道出血或小腸出血在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞破壞后血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物形

2、成硫化亞鐵，糞便呈黑色，粘有黏液而發(fā)亮、類似柏油。第七頁，共二十二頁。5.里急后重肛門墜脹感。感覺排便未盡，頻繁、但每次排便量甚少、且排便后未見輕松，提示肛門、直腸疾病：見于痢疾、直腸炎及直腸癌。第八頁，共二十二頁。病因第九頁，共二十二頁。消化道系統(tǒng)疾病，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病。消化系統(tǒng)鄰近器官疾病：如胸主動脈瘤、腹主動脈瘤等。全身性疾病：血液病、感染性疾病出血熱、敗血癥、結體組織病等。嘔血病因：第十頁，共二十二頁。便血的原因：下消化道疾病小腸、結腸、直腸、腸道血管畸形上消化道疾病全身性疾病第十一頁，共二十二頁。第十二頁，共二十二頁。What is the causes of

3、bleeding? 90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer (消化性潰瘍) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices (靜脈曲張) 4)gastric cancer第十三頁，共二十二頁。peptic ulcer第十四頁，共二十二頁。hemorrhagic gastritis第十五頁，共二十二頁。esophageal varices第十六頁，共二十二頁。gastric cancer第十七頁，共二十二頁。臨床表現(xiàn)第十八頁，共二十二頁

4、。嘔血的臨床表現(xiàn)包括：嘔血，黑便，失血性周圍循環(huán)障礙，血液改變。第十九頁，共二十二頁。問診的要點：確定是否嘔血排除口、咽部出血和咯血嘔血的誘因、顏色、量伴隨病癥患者一般情況變化既往史、用藥史第二十頁，共二十二頁。便血伴發(fā)病癥：有腹痛里急后重發(fā)熱全身出血傾向皮膚改變腹部腫塊。第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容總結消化道出血。Hematemesis and Hematochezia 嘔血與便血。便血顏色可呈鮮紅色或暗紅色、或黑色。上消化道出血或小腸出血在腸內(nèi)停留時間較長，。提示肛門、直腸疾病：見于痢疾、直腸炎及直腸癌。What is the causes of bleeding。90% upper GI ble