1、醫療糾紛是由患者及醫務人員多方面愿意產生的，作為醫療機構和醫務人員也應該持有正常的心態，多做批評和自我批評。在醫療活動中要積極創造良好文化環境，為患者提供優美的就醫環境，樹立“以人為本”的服務理念，從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發生;更應該從既往發生的醫療糾紛中汲取經驗教訓，積極改善自己的服務態度，提高服務水平;還應提高醫療質量避免醫療糾紛的產生，因此制定出切實可行的防范措施是非常重要的。1.嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫院管理者和醫務人員應熟悉掌握常用的衛生管理法律、法規。加強醫療服務職

2、業道德教育，增強服務意識。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標準，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和“以人為本”的服務理念，深入開展“以病人為中心”的優質服務活動，文明行醫，養成良好的服務態度，與病人建立親人般的醫患關系，擺脫“醫家至上，病家求治”的傳統觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應權利，減少由于病人對醫療行為不理解而引發的糾紛。醫務人員應遵守各項規章制度和診療護理規范、常規。規章制度和診療護理操作規范、常規是醫學實踐長期經驗的科

3、學總結;是醫療服務質量的重要保證;是評判醫療護理工作是否存在過失的準則。因此，醫院應該把建立健全醫院規章制度、各級人員崗位責任制度和加強對醫務人員診療技術操作規范的培訓，作為院、科兩級管理工作的重點，做到有章可循，違章必糾，使醫院工作走上制度化，規范化，標準化的軌道，減少醫療糾紛的發生。醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。醫療質量事關患者的身體健康和生命安全。醫療糾紛的發生與醫療質量的高低成正相關關系。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。醫院應該健全醫療服務質量管理體系，堅持“預防為主”的原

4、則，制定切實可行的防范和處理醫療糾紛的預案，狠抓基礎質量，環節質量和終末質量的三級管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴”的培訓，才能確保醫療糾紛不發生或少發生。提高病歷及各種醫療文書的書寫質量并加強管理。病歷是疾病的診治經過及療效的原始記錄，是進行醫學研究的原是資料，也是判斷醫務人員的醫療行為是否得當的法定證據。它不僅涉及到醫學技術問題，還涉及日后可能發生的醫療糾紛賠償問題。發生糾紛后，病歷將成為認定醫療機構及其醫務人員的民事法律責任的一種重要依據。鑒于病歷在醫療及法律諸方面的重要作用，首先，醫院應成立病歷質量管理委員會，提高醫務人員應對病歷在醫療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對

5、醫護人員書寫病歷基本功的訓練，提高病歷書寫質量，確保病歷的客觀、真實、完整。其次，要對病歷質量實行層層負責，嚴格執行三級查房制，主治醫師把關修改，科主任、醫務處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫療糾紛的發生起到初步把關的作用，也對日后可那能發生的醫療糾紛提供抗辯證據。應當引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料，否則，很可能會要承擔更加嚴重的法律責任。法院僅憑這一點（提供虛假證據舉證不能）就可判定醫方敗訴。重視醫療以外的其他安全問題，減少非醫療因素引發的醫療糾紛。醫療以外的安全問題在近幾年醫療糾紛的投訴案

6、中占有一定的比例。例如：請假或自行外出的患者在院外出現意外;患者在醫院內的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內傷人、或外逃傷人等，依據國家的法律，醫院雖對患者沒有監護責任，但應負有監管責任，一旦出現問題，很難證明醫院完全沒有過錯。所以，重視和防止醫療以外的其他因素引發的意外情況的發生，是新時期給醫院管理者提出的新的要求。醫院各部門應協調一致，通力合作，制定和建全各項醫療以外的安全防范措施，嚴格對在院病人的管理，堅持各種“告知、協議”制度，做好入院須知教育，并應取得患者及家屬的支持，堅持“一切以病人為中心”的原則，樹立全心全意為病人服務的思想，不僅要滿足病人必須的醫療服務，還要最大限度地滿足病人的其

7、他合理要求，把非醫療因素。近幾年醫療糾紛愈來愈多，國家也在完善一些跟醫療糾紛的相關法律法規。醫療糾紛會造成4個后果：1：嚴重干擾醫療秩序2：造成醫患關系的緊張甚至對立3：分散了醫院領導大量時間和精力4：影響醫院形象作為醫療機構有醫療糾紛這也是正常現象，即使醫院自身做得再好也依然會有糾紛存在，但是作為醫院自身要按法從醫，這樣可以減少醫療糾紛的發生，即使也有糾紛也可以得到較好的處理。審判長例舉了大量醫療糾紛案例，這也讓我對醫療相關法律有較深的了解。碰到糾紛主要采取以下十個步驟：1：離場在別人有異議和糾紛時，應盡快把病人帶離現場，以免引起其他病人的附和或影響醫療秩序2：傾聽聽別人訴說，讓病人在言語上

8、發泄3：安撫4：解釋5：抗辯對病人一些無理要求進行駁斥6：引導7：自保8：回避9：報告10：協調引言近年來醫療糾紛明顯增加是不爭的事實。醫療事故處理條例實施一年整醫療糾紛是否增加相關報到還不多。醫療糾紛的發生對醫院建設發展客觀上起了負面作用。醫療糾紛是客觀現象不容回避。對醫療糾紛的成因進行分析，發現和遵循其規律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的。現就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結，以資交流。一、成因及分析醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫方因素、患方因素。現就這三方面因素淺析如下。背景因素背景因素也可稱社會環境因素

9、或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。首先在我國由計劃經濟向市場經濟轉型期間，社會保障體系特別是醫療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫療保障不復存在，新的醫療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫療保障（包括商業保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發醫療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫-患矛盾，或曰社會機制問題。其次醫療機構一方面是“福利性的公益事業”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引

10、入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業經營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區甚至是醫療糾紛的直接起因。第三部分新聞媒體從自身利益出發不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現的認識誤區也是醫療糾紛增多的重要原因。以致在醫療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫院的口頭禪。再有由于社會變革造成人們心理承受發生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫院及醫務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚

11、至有些病患明說“你們哪么大個醫院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。醫方因素醫務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫生反對自己的子女學醫做醫生的情況非常普遍。醫療糾紛中按患方不滿醫方因素可分為服務態度問題、價格問題、和醫療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經心、上級醫師對下級醫師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫療常規和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經驗等。醫方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛生管理法律

12、、法規、規章、技術規范及常規。患方因素患方因素導致醫療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫療效果期望值過高、甚至有病人進醫院等于進“保險箱”認識誤區對醫院規章制度理解不準確、有個別醫療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數在其他地方（包括非醫療服務行業）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。二、體會與對策關于背景因素在引發醫療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發生給了全社會對衛生事業發展道路一個反思的機會，至少對

13、衛生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫院發展的變化出現。因此估計在短時間內醫療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。引發醫療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫院發展建設的關系。醫院軟、硬件建設上去了，技術水平提高，內強素質、外樹形象有成效了，醫院發展壯大了能很大程度抵消引發醫療糾紛的背景因素對醫療糾紛預防和處理的不利影響。我院在防范和處理醫療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。2.1學習運用醫療事故處理條例全面促進醫院管理水平提高醫療事故與醫療糾紛在概念上有明顯的區別

14、，但條例中關于醫療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫務人員的法律意識，知道醫療活動必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。對照條例中對醫療服務質量監控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫務人員應告知病情、醫療措施、醫療風險的具體要求；對醫療活動中發生了醫療過失行為的報告制度等要求，醫院對規章制度全面清理。對醫療活動中與條例規定要求不相適應的工作程序進行調整，從源頭上減少醫療糾紛發生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫院

15、在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定內容的學習，使醫務人員在醫療活動中養成保存證據的意識，提高了醫務人員自覺遵守規章制度的素養。對部頒的條例配套規章也組織醫務人員認真學習。醫療質量監控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫療服務質量管理的制度化。2.2加強醫療服務質量重要控制環節管理我院長期把醫療服務質量管理放在一些重要環節上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術三關、急診急救病例、以及醫院根據工作經驗總結的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫療確保質量不出大問題是對醫療糾

16、紛最有效的預防。每月定期召開臨床科主任聯席會會議內容為布置近階段醫療質量管理重點工作；反饋上一階段對醫療服務質量監控檢查的結果和醫療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。落實醫患溝通制按衛生部、重慶市衛生局要求將長期以來化解醫療糾紛行之有效的醫患有溝通作法制度化。制定了醫生、護士接診新收病人制度，術前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結出的能有效減少糾紛的要點作為談話內容制度化。抓好病歷書寫和操作常規培訓重點在低年資醫師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷

17、依據）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據的病歷書寫，使年輕醫師養成醫療活動是有充分依據并在病歷中有反應的習慣。在出院醫囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫療糾紛或便于醫療糾紛的處理。認真處理已發生的醫療糾紛及時總結對于已發生的醫療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規通過協商、行政調解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內部醫務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結避免犯同樣的的錯誤。三、討論醫療糾紛的成因錯綜復雜，表現形式也五花八門

18、，但只要我們做到嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，醫療糾紛可以很大程度的減少。一但發生應高度重視，認真處理解決問題。這樣可以減少因解決醫療糾紛對醫院發展建設在時間、精力、經濟上的牽扯。可以更好地加強醫療服務質量的提高、業務技術水平的提高職業道德素質的提高，使醫院發展建設上不斷進步，更好地為病人服務，為人民健康服務。由于社會、患者家屬、醫院內部等多方因素影響，近年來，醫療糾紛數量持續增多，性質也日益惡化，索賠數額之畸高，方式之野蠻，影響之深大，使得防范醫療糾紛已迫在眉睫。如何防范？從廣義上講就是“全面提高醫療質量、加強病歷系統管理、注重素質提

19、高、強化全員崗位責任”，從狹義上講就僅八個字“避免糾紛、我的責任”。“我”指哪些人？“我”指凡在醫院拿工資薪水的人。那為什么是“我”的責任呢？因為只有從我做起，人人做好，才能降低我們自己所面臨的醫療風險，使個人和集體的財產安全不受到侵害。溝通語言希波克拉底曾說過兩句話：第一句是“醫家有三寶：語言、藥物、針刀”，其中，語言排在第一位，可見它的重要性。第二句是“了解什么人得了病比了解他得的什么病重要”，就是告訴我們在為病人診療、護理的過程中一定別忘了解他的背景、文化以及對疾病的認知性和期望值。在工作中我們應減少無效溝通和不利于同事的話語，嚴把語言關，防止禍從口出。溝通方式語言的力量來源于“言之有禮

20、、言之有意、言之有利、言之有體、言之有技”，要想溝通好必須兩手都要硬，一個是有好的技能，一個是有好的交流技巧。教徒與神父的故事能很好的證明這一點。故事里說，一個教徒問神父：“我可以在祈禱的時候抽煙嗎？”神父說：“不可以，你太不專注了！”教徒又問：“那我可以在抽煙的時候祈禱嗎？”神父說：“那當然可以，因為你在抽煙時都還能想到主。”其實是同一事件，也是同樣的人物，但由于換了一種語言方式，結果就不同了。在臨床上有些護士說的話明明是為病人好，卻招來病人的反感和白眼。為什么，其實就是缺乏交流技巧。告知對象告知的對象需是大于18歲的成人或大于16歲以上的有行為能力和經濟來源的未成年人，其神志思維正常，有一

21、定的判斷能力。告知內容在告知的內容里我們必須引起注意的是凡動刀、針、剪的檢查最好和手術一樣告知并簽字。另外在告知的過程中，我們應了解告知的內容病人有沒有掌握，重視評價這一步驟，必要時簽字或按手印，以保護自己。在護理上我們必須對請假問題做出積極的應對，1）征求醫生的意見和同意2）沒有人陪同的應電話聯系家屬來接3）留下請假條防止意外發生。對于不辭而別的病人應給予重視，及時發現，及時匯報。這里關系到家屬聯系方式的問題。我們的電子病歷上可以查閱，與此同時，在我們平素的工作中，發現有心理問題和經常無家屬陪伴的病員，應記錄其通暢的通訊方式以備不時之需。病歷記載病歷是一把雙刃劍，如實正確的記錄如同核武器般的

22、保護著我們，如若不然如同炸彈自殺式的毀滅了自己、別人和團體。理論誰都知道，但切實履行起來要靠大家的自覺和努力。比如簽名應真實，不代簽，不涂改。有些同志換了水卻忘了簽名，查對的護士不可能一一的交班等你來簽，也許就順手幫簽了。但站在法律的面前，和以前的筆跡一核對完全不一致，不具備法律效應。其次，體溫單上的大便次數一定要認真的問，仔細的填，不要簡單的問一句“大便了沒有？”，他會告訴你“沒有”。如果你重問“從昨天下午到現在有沒有大便？”，他也許就會告訴你“有一次”。再者，記錄內容必須有利于自己，不要出現“因為星期天休息不能做某某檢查”、“兩個月”寫成“二月”，這些都是糾紛、差錯的隱患。就算出現差錯，護

23、理記錄上也應體現，為防止事件的轉變和惡化，最好有當事人和證明人簽證。病歷保存嚴格按照病歷復印制度執行，妥善的保存病歷。不把病歷放在有可能被盜走的地方，嚴加保管。另外還有幾個注意點：慎重對待熟人，避免破例惹禍。做到熱情、周到、照章辦事。要求有家屬陪護的，如病人家屬一定要離開，必須讓其簽字或按手印再走。如需封存病歷或殘留液需雙方在場并簽字證明。在醫療服務過程中經常做到四問：“想了沒有？說了沒有？做了沒有?記了沒有？”以上這些，是我在聽完講座后整理的一些心得，在此與各位同仁共勉。自醫療事故處理條例實施以來，醫療事故處理呈現出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫療安全形勢比以往嚴峻了。然而，更

24、令人擔憂的是，醫療機構及其醫務人員的安全意識仍沒有跟上形勢的要求，與患方明顯增強的維權意識有著較大的反差,醫務人員法制觀念淡薄，準入制度執行不嚴，不重視醫療文件書寫，違背診療常規、操作規范及工作制度，以及服務態度不好等引發醫療事故爭議的主要問題。一、醫療糾紛具有以下特點：1、呈逐年上升趨勢：20世紀90年代以來,隨著醫療衛生事業的改革不斷深入,醫患雙方的主體地位發生了根本性的變革。各級醫院都將“以病人為中心”作為醫療服務的根本宗旨,醫療服務技術水平和服務質量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,醫療糾紛的發生率卻迅速攀升。同時,醫患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫療機構和醫

25、療行政部門處理的難點。2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關：新的醫療事故處理條例舉證倒置，少數人鉆政策的空子；患者及家屬要求的經濟補償越來越高；法院對個別醫療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫療糾紛的發生起到推波助瀾的作用；醫療糾紛中涉及的人際關系廣、雜。3、由服務質量不滿意誘發的醫療糾紛逐年增多：醫療糾紛是患者在治療過程中出現傷殘、死亡等不良后果而引發的。而此類糾紛不一定是由醫療事故誘發的,有可能是醫護人員服務態度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。4、波及的社會面逐漸擴大：以往醫療糾紛一般能在醫院內部得到妥善解決,現在許多糾紛由于經濟利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經濟補

26、償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓于醫院,而當前少數媒體也十分熱衷報道此類事件,內容和態度上有明顯同情患者的導向,起到了推波助瀾的作用。5、民事糾紛向刑事性質轉化：患者及其家屬向醫務人員施暴的惡性案件在各地時有發生,且呈上升趨勢。據報道1,XXX近3年來僅7xxxx二級以上醫院就發生醫務人員被毆打事件50 xxxx,致傷殘9xxxx；發生嚴重影響醫院正常工作秩序的事件150 xxxx起。二、醫療糾紛產生的原因（從今年6xxxx糾紛中看，存在以下問題）1、責任心不強，工作不認真、技術水平不高，工作疏忽大意：據中國誤診文獻數據庫顯示，我國目前總誤診率為27.8，造成誤診原因有16種，其

27、中很多與醫生的診療水平有關，如醫生經驗不足占25，醫生問診及查體不仔細占17.3，過分依賴輔助檢查結果占14.7。醫生值班離崗，病人找醫生找不到，或在做別的事，如洗澡、吃飯，不能隨叫隨到，態度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫生，醫生不去看病人；看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的等管床醫生來了再說。值班醫生對在值班過程中發生的病情變化，不在病程錄中及時記載。對危重、疑難、診斷不明的患者，不請示匯報，擅自作主，自以為是，或礙于面子，不好意思請上級醫生會診，從而延誤病情。光交代，不用藥處理。或觀察不仔細，失去了最佳的搶救時機，消極等待。應急能力不強，對疾病的發生、發展過程認識不

28、足，預后估計不充分，病情交代不夠：病人思想上無準備，一旦發生病情變化，病人家屬不能接受。患者及家屬對醫療知識掌握有限,對病情發展缺乏認識,而醫務人員在解釋病情時過于簡單,或自己對病情發展估計不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現糾紛。或者只挑好的說，其他可能出現的意外情況不說或沒強調，未引起病人的重視。醫、患間認識上的差異：對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的美好愿望，同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務，可是醫務人員并不這樣認為，一種情況是，疾病產生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規程進行。一些危重癥患者，在

29、大家看來，情況相當危急，而醫務人員往往表現出不緊不慢的樣子，不嚴肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫務人員不認為自己所從事的工作是為患者服務，“服務”意識不強，認為患者有求于他們，“專家”“權威”思想太重，沒有擺正自己的位置，對患者熱情不起來，工作不精心，久而久之成為一種“職業病”，這種認識上的差異是目前社會轉型，特別是醫療體制改革進程中的一種必然現象，是產生醫療糾紛的原因之一。不重視病人的主訴，三級查房流于形式：查房走過場，不查體，病人的事無小事，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細查病人，不認真思考，不耐心仔細地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現誤診，或出現新的

30、情況而束手無策。交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據、鑒別診斷、處理原則、預后判斷、及可能出現的嚴重結果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現，不能很好的保護自己。對病人缺少愛心，不能設身處地為病人著想、基礎知識、專業知識、基本技能不扎實：對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或實驗檢查，沒有自己認真分析病情，,對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續發展,貽誤疾病的診治，最后出現問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。要勇于承擔責任。違反技術操作規程：例如:注射操作失誤、內窺鏡檢查粗暴、手術違章操作,給

31、患方造成了一定的不良后果。10、違反規章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守（轉載自中國教育文摘 HYPERLINK http:/www.edU http:/www.edU，請保留此標記。）等,都是沒有很好地執行醫療中的各項規章制度的結果。11、術前準備不充分，急于手術，對疑難、復雜手術不進行術前討論，對術中可能出現的情況估計不充分。沒有嚴格執行告知制度。醫務人員對手術患者都能進行術前談話,但在手術過程中出現了一些術前沒有考慮到且有可能影響手術效果的問題時,部分醫務人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術臺上爭論，而患者有時是清楚的，容易造成誤會，部分有創檢

32、查時,醫務人員也沒能及時將檢查可能造成的并發癥告知家屬而引起糾紛。倉促安排手術。病人未到位，手術通知單已到手術室，不要以病人的意志為轉移，在掌握原則的前提下做好充分的準備，按手術日程安排手術12、醫德醫風差：不能否認,目前在我院的一小部分醫務人員中仍然存在收受紅包的現象。患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求,醫療糾紛就有可能發生13、轉院應向科主任或專科醫生請示報告，不能自作主張。尤其是急診醫生，自己拿不準的一定要請示匯報，不允許隨便轉診病人。搶收病人，但應該專病專治，及時會診，會診無申請單或無記錄，會診后不關心會診結果或

33、處理情況。院內會診要有記錄，要求詳細認真。各醫療組、或各科室間不能相互協作：出現問題事不關己高高掛起，或互相推委，不做必要的解釋，甚至看笑話，有時有些事只要稍做解釋就能把問題解決。遇到問題不要怕，只要你是對的，就理直氣壯地向病人解釋。不要貶低別人，抬高自己，或說不應該這樣用藥或這個藥怎么不用，或不做聲、或笑笑，這樣會引起病人的誤解，有些糾紛是由于病人對醫學知識的不理解而引起的，只要耐心解釋一下就可以了，一般的病人還是通情達理的。外科清創：病歷一定和病人一起走，誰清創、誰記錄，不得推委，記錄應詳細認真，并注明注意事項，殘留。強調交接班制度。床頭交班嚴禁私自外出會診。三、針對上述情況采取以下措施：

34、明確各級各類醫師職責，實行科主任、醫療組長負責制：一級對一級負責，科主任、醫療組長為醫療安全的第一責任人。要求各位醫護人員認真負責地對待每一位病人，嚴格執行各項關鍵性醫療制度：如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。要有良好的職業道德，誠實守信。加強業務學習，提高醫務人員的業務水平，使各科室的整體水平有一個大的提高，全院形成良好的學習氛圍。加強醫患溝通，使病人對疾病的診斷、治

35、療、預后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數而病人不理解，一旦出現效果不好，就會導致糾紛的發生實行手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執行大、中型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前：診斷、手術適應證明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤；術中：意外處理措施果斷、合理，術中改變術式等及時告知家屬或代理人等；術后：術前診斷與病理診斷相符，并發癥預防措施科學，術后觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。7、麻醉安全管理：麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分