1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年單病種管理實施細則范本一、嚴格按照_部發布的單病種質量控制_通知要求，對單病種開展質量監控。二、醫院成立單病種質量管理領導小組，組長由業務副院長擔任，成員由醫務科、護理部、藥學部、信息中心、病案科及臨床醫技科室負責人組成。主要負責定期檢查全院單病種質量控制的實施情況，并進行效果評價和考評獎懲。三、單病種質量管理工作在醫院單病種質量管理領導小組指導下，由科室單病種質量管理實施小組具體實施，科室單病種質量管理實施小組由科主任、護士長任組長，組員包括科內醫療人員、護理人員。四、單病種質量管理實施小組要_科室相關人員學習單病種質量管理相關知識，并進行考核。

2、五、臨床科室的單病種質量管理實施小組每月對本科室單病種質量控制指標進行評價，醫院單病種質量管理領導小組每季度進行評估分析，并將結果及時反饋給各單病種質量管理實施小組，督促整改落實，保證質量持續改進。六、單病種質量控制指標：(一)診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；(二)治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發癥發生率、抗生素使用率、病死率；(三)效率指標：平均住院日、術前平均住院日；(四)經濟指標。平均住院費用、手術費用、藥品費用、耗材費用。七、實施單病種質量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關信息。八、單病種質量管理實施小組對每

3、個納入單病種管理的患者進行滿意度調查，每季度匯總分析，上報單病種質量管理領導小組；單病種質量管理領導小組每季度對實施單病種管理的相關衛生工作人員進行滿意度調查，結合實施小組上報的患者滿意度調查結果，綜合分析，提出改進措施并督促科室落實。九、單病種質量管理實施小組定期對患者進行單病種管理依從性檢查，單病種質量管理領導小組定期對衛生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結果，提出改進措施并督促落實。十、獎罰醫院將單病種質量考評結果納入醫療質量檢查考評體系，并與相關責任人的職稱晉升、評優選先、績效考核等掛鉤。2022年單病種管理實施細則范本（二）單證的銷毀，是指對因故應該

4、銷毀的單證進行實物銷毀。單證銷毀的具體范圍和原因有：因停售險種、錯誤印刷、改版、過期等確實不再需要的未使用單證，或其他已經喪失使用價值的未使用單證;其它不再需要保留的單證(不包含其他作為公司檔案管理的單證)。二、單證銷毀的流程各機構清理的需要銷毀的單證，應該由各分公司(二級機構)匯總向總公司提出申請，經總公司相關部門審批，編造銷毀清冊并簽字后方可進行實物銷毀。各二級機構無權自行作出銷毀的決定。具體流程如下：1、由需要銷毀單證的部門(或三級機構)提出銷毀申請，需要填寫內部工作簽報，說明單證銷毀的原因和擬銷毀單證清單(詳見附件1)，并經過部門單證員、部門(或三級機構)負責人簽字。報二級機構財務部(

5、三級機構還需要二級機構相關部門)和機構負責人審批。2、二級機構財務部對部門報送的銷毀簽報進行審查核實，尤其對其中有價單證的數據要與業務系統和相關臺帳數據核對一致。對三級機構上報的單證銷毀申請，由二級機構對應業務部門和財務部共同簽批。經過財務部和業務部門簽批的簽報，報機構負責人審批簽字，然后報總公司財務部。3、總公司財務部收到機構關于單證銷毀的申請簽報后，視單證使用責任人所屬部門，報總公司相關部門簽批，總公司相關部門主要就單證宏觀管理方面進行審批和檢視，總公司財務部主要就有價單證數據、銷毀單證成本等方面進行核實審批。各部門會簽完畢，交總公司財務部統一傳真至機構。4、各機構接到總公司統一銷毀的批復

6、后，應由申請部門編造銷毀清冊，由申請部門、財務部、辦公室單證管理員和部門負責人共同簽字。憑銷毀清冊，并至少有以上三方代表到位，對單證進行現場監督銷毀。尤其是有價單證的銷毀，必須現場監銷。銷毀單證的清冊作為財務檔案保存。5、在生產系統中對已經銷毀的有價單證作“作廢回銷”處理(單證的狀態須為“個人領用”狀態)。三、其他各機構銷毀可以銷毀的單證時，對其中部分單證(如條款、彩頁、費率手冊等)應保留適度數量的庫存，作為保全等業務使用。對于不需要的單證，各機構應及時清理銷毀，至少每年要集中清理銷毀一次。各機構財務部需要同時沖銷已銷毀單證的價值，真實反映單證物料用品的庫存價值。對其中的收費單證，還應沖減實物管理責任人的庫存。各機構對因個人的責任造成巨大浪費的，應對責任人和部門給予通報批評、警告、記過和相應的經濟處罰。對二級機構因單證的征訂、管理不力，導致巨大浪費的，總公司將給予通報批評或其他處罰。本通知自發文之日起執行。以前相關規定與本通知有沖突的，以本通知為準。執行中有何問題，請咨詢總公司財務部程麗彬8313、張琴8316。特此通知_年_月_日附件1：擬銷毀單證清單2、有價、非有價單證應分類小計數量和金額，合計等于有價和非有價的總和。3、銷毀原因