1、三級中醫醫院中醫藥特色評價指標體系及評價細則（試行）（征求意見稿）一、管理部分：300分評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（一）認真落實黨和國家有關中1貫徹落實黨和國家有關中醫藥方查閱近三年的相關文件和傳針政策、中華人民共和國中醫藥條達、執行記錄。無相關記錄，例及地方制定的相關政策、法規不得分；記錄不完全，扣2分情況2制定保持和發揮中醫藥特色的建查閱醫院近五年的中長期規510醫藥政策，堅持以中醫為主的辦院方向。制定保持和發揮中醫特色工作規劃，在年度計劃中加以設規劃和年度計劃，并加以落實劃、年度計劃和總結等相關資料。無相關資料，不得分；缺一項，扣2分落實（25分）（二）優化人力

2、資源配置，加強3醫院信息系統建設符合中醫醫查閱上年度醫療信息分析資院信息化建設基本規范，能反映有料或報表。無相關數據，不得關中醫醫療信息，為醫院保持中醫分；數據不全面，扣25分藥特色的決策提供依據1院領導應全面掌握中醫醫院業務查閱接受培訓的證明文件。無及管理知識，上崗前或上崗后一年培訓證明，不得分；未在規定內經過中醫醫院管理專業培訓時間內接受培訓，扣2分2醫院主要職能部門負責人應全面查閱接受培訓的證明文件。無1055管理人才隊伍和中醫藥學術梯隊建設（60分）了解中醫醫院業務及管理知識，全面掌握本部門的管理知識與技能，上崗前或上崗后一年內經過中醫醫院管理專業培訓（重點檢查醫務處、護理部、藥學部、

3、科研處、教育處）培訓證明，不得分；未在規定時間內接受培訓，扣2分1評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由3中醫類別執業醫師占全院執業醫查閱本年度人事檔案。比例低10師比例達到60%以上于50%，不得分；每低于標準1個百分點，扣1分4系統接受中醫基礎理論知識和基查閱學分記錄檔案及本年度5本技能培訓的護理人員占護理人員比例達到70%以上人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標準5個百分點，扣1分5中藥專業技術人員占藥學專業技查閱本年度人事檔案。比例低5術人員比例達到70以上于50%，不得分；每低于標準5個百分點，扣2分6一級中醫科室和重點二級中醫科查閱本年度人事檔案。每一科10（二

4、續）優化人力資源配置，加強管理人才隊伍和中醫藥學術梯室的學科帶頭人應為主任中醫師或中西醫結合醫師室不符合要求，扣2分隊建設（60分）7臨床科室主任中，中醫院校畢業查閱培訓證明及本年度人事或系統接受中醫藥專業培訓兩年以檔案。每低于標準5個百分上的比例應達到60%以上點，扣1分8在職人員培訓經費占年業務收入查閱上年度財務預算與支付的2以上憑證。每低于標準20%，扣1分9制定中醫藥人員繼續教育計劃并查閱近三年相關資料。未開加以落實展，無記錄，不得分；無計劃，扣3分；未落實，扣13分55510制定西醫人員學習中醫藥專業知識與技能的繼續教育計劃并加以落實查閱近三年人事檔案。未開展，無記錄，不得分；未落實

5、，扣13分25評價考核要點主要內容1落實專項經費和配套措施檢查評價方法查閱上年度財務預算與支付應得分10實得分扣分理由憑證。無專項經費支出，不得分；無配套措施，扣5分；措施不到位，扣3分2采用多種形式和方法開展名老中查閱近三年相關資料，發表經10醫學術繼承工作驗總結論文或經驗專著不少（三）積極開展名老中醫經驗繼承工作（30分）于1篇/年。未開展，不得分；每少一篇，扣2分3名老中醫學術繼承人培養查閱近三年相關資料。未開展，不得分；不能保證跟師出診1次/周，無隨診筆記，扣3分，無學習心得總結，扣3分10（四）建立具有中醫特色的臨床科室，開設有中醫特色的專病門診和病房，對科室進行綜合目標考核（40分

6、）1省級以上臨床重點中醫科室或專沒有不得分；每少一個，扣3科不少于3個分2中醫特色專病門診不少于30個查閱本年度相關資料。低于10個，不得分；每少1個，扣0.5分3綜合考核目標中應有中醫藥質量查閱上年度綜合目標考核辦與特色評價內容（如辨證論治優良法及原始記錄、獎金分配方案率、中醫治療率等）和實施細則。無相關內容，不得分；未落實，扣25分4中醫重點專科人均門診人次、人查閱上年度相關統計資料。未均出院人次、人均負擔住院床日數、達到要求，每一科室扣2分床位使用率等指標優于同類科室平均水平310101010評價考核要點主要內容1開展中醫診療技術達到22種以檢查評價方法提供本年度診療項目清單（項應得分5

7、實得分扣分理由上目名稱以各省醫療服務收費標準確定的項目為準）。低于10項不得分；每少1項，扣0.5分2采用非藥物中醫技術治療人次占查閱上年度醫院針灸科、推拿10醫院門診總人次的比例不低于10%按摩科、理療科等以非藥物中醫技術治療為主的科室的門診人次，其門診人次總和占醫院門診總人次的比例每低于標準1個百分點，扣1分3中藥處方數占處方總數的比例不查閱上年度統計資料。每低于10（五）充分、合理應用中醫診療技術和中藥（65分）低于50%標準5個百分點，扣2分4中藥飲片處方數占處方總數的比查閱上年度統計資料。每低于10例不低于20%標準1個百分點，扣1分5中藥（飲片、中成藥、內部制劑）查閱上年度財務報表

8、。每低于收入占藥品收入比例達到50%以上標準5個百分點，扣2分106飲片收入占藥品收入比例達到20%以上7醫院內部中藥制劑達到50種以上查閱上年度財務報表。每低于標準1個百分點，扣1分提供內部制劑清單。每減少5種扣2分41010評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1醫院應有支持中醫臨床科研的具查閱近三年院、科的科研規10體措施；重點學科、專科的課題應與特色病種相結合劃。無規劃及具體措施，不得分；課題與特色結合不緊密，扣25分2中醫藥課題占研究總課題比例不查閱近三年科研課題目錄等10（六）臨床科研（30分）少于80%相關資料。低于50%，不得分；每低于標準10個百分點，扣1分3近

9、三年，獲省部級或以上中醫臨查閱科研成果證書。無相關成10床科研成果獎不少于2項。果，不得分；缺一項，扣5分1具有承擔中醫大學本科以上的臨查閱上年度教學任務書、教學10床教學和實習能力計劃或教案、教師評估表并實地訪談。未承擔教學及帶教工作，不得分；教學任務書、教案、教師評估表，每缺一項，扣2分2具有承擔中藥、中醫護理本科、查閱教學任務書、教學計劃或（七）臨床教學（30分）大專學生的帶教能力教案、教師評估表并實地訪談。未承擔教學及帶教工作，不得分；教學任務書、教案、教師評估表，每缺一項，扣2分3能指導下級中醫醫院開展中醫工查閱上年度相關資料。未開展1010作（如對口支援、接收進修生、巡回醫療等）相

10、關工作，不得分；記錄不完整，扣25分5評價考核要點主要內容1開展中醫藥科學知識傳播檢查評價方法現場考察。未開展，不得分；應得分10實得分扣分理由（八）醫院環境體現中醫藥文化特色，能夠提供具有中醫藥特色不足，扣25分2醫院環境建設體現中醫藥文化特現場考察。未體現，不得分5色食療（20分）3開展中醫食療服務提供相關資料。未開展，不得5分二、急診部分：100分評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1急診專業人員配置滿足醫院急診查閱上年度人事檔案。人員配置不合5工作的需要，急診科中醫類別執業醫師占執業醫師的比例50理，扣2分；急診中醫類別執業醫師每低于標準5個百分點，扣1分2對各級醫護人

11、員的中醫急診專業查閱上年度科室培訓計劃和本科人員5（一）能夠提供中醫、中西醫結合急診醫療服務，并能積極運用中藥制劑和中醫綜合治療手段（40分）培訓、知識更新與開展新技術、新業務的培訓有規劃與落實措施名錄與專業培訓的證明文件。每年至少有2人參加短期培訓，每兩年至少有1人參加半年以上的培訓。無培訓計劃，扣2分；未進行培訓，扣3分；培訓人數及時間未達到要求，每項扣2分3中醫診療技術在急診應用5項現場檢查。沒有不得分；每少1項扣1分65評價考核要點主要內容4能確保提供24小時7天的內檢查評價方法查閱前一個月急診排班表及現場抽應得分實得分5扣分理由科、外科、婦科、兒科、骨科中醫、查。每缺一個二級學科扣1

12、分中西醫結合急診服務5科內有提高急危重癥中醫參與治查閱相關資料及現場檢查。無措施，5（一續）能夠提供中醫、中西醫結合急診醫療服務，并能積極運療率的措施并積極落實，能開展分析、總結及評估工作不得分；未落實，扣3分；無總結、分析、評估資料，扣2分用中藥制劑和中醫綜合治療手段（40分）6急診病人中醫參與治療率50查閱上年度統計報表。每低于標準5個百分點，扣1分57危重癥中醫參與治療率30查閱上年度統計報表。每低于標準5百分點，扣1分58在應對突發公共衛生事件中充分檢查應急預案，無中醫內容，扣3分；5發揮中醫藥作用抽查3名醫護人員對預案的知曉情況，每1人不合格，扣1分1急診科主任或學科帶頭人應為主查閱

13、人事檔案及培訓證明。科主任或5任中醫師或中西醫結合醫師，護士長經過中醫藥知識系統培訓學科帶頭人職稱不符合要求，扣3分；護士長未經過培訓，扣3分2急診科主任或學科帶頭人能發揮抽查近一年急診留觀病歷5份。主任10（二）有熟練掌握中醫、中西醫結合技能的人員指導中醫急診工對下級醫師的指導作用查房中無中醫內容或指導錯誤，每份扣2分作，急診工作人員具有提供中醫藥服務的能力（40分）3以中醫為主對急診科急危重癥進抽查近一年急診留觀病歷10份。不符行診治，中醫證候診斷準確率90%合不得分4急診科醫師能夠掌握并正確使用抽查3名醫生，考核5項技術，每項急診常用中醫技術不正確扣2分5急診醫生能夠掌握急診常用中藥抽查

14、3名醫生，每人考3首方劑。每方劑60首首不正確，扣1分751010評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1有急診科前三位病種及特色病種查閱相關資料。沒有不得分；每缺一的診療常規與特色技術的操作規程項，扣1分2急診科醫師能夠掌握中醫、中西抽查3名醫生，考查其掌握中西醫診55（三）制定常見急診病種和急危重癥中醫、中西醫結合診療常規醫結合診療常規并在急診工作中應用療常規和主要設備的操作情況。每人不正確，扣2分并實施（20分）3急診留觀病歷辨證論治準確、理抽查急診留觀病歷5份（要求提供的5法方藥一致病歷應包含急危重癥搶救）。每份不正確，扣1分4急診科疑難病例討論、三級醫師抽查近一年急診留

15、觀病歷5份。每份5查房對病情變化、合并癥、急危重癥的處理意見應有中醫內容不合格，扣1分三、臨床科室部分：200分評價考核要點檢查主要內容1臨床采用中西醫雙重診斷檢查評價方法抽查近一年病歷10份（內外科系統各應得分實得分10扣分原因（一）能對本科常見病、多發病、疑難病和急危重癥進行診斷與鑒別診斷，以中醫為主進行治療，5份），未實施雙重診斷，每份病歷扣1分2主治醫師及主任醫師中醫查房水抽查近一年病歷10份，查房記錄未體10如必須采用中西醫結合或用西醫方法治療應指征明確、用藥合理。平現對下級醫師中醫診治的指導作用，每份病歷扣1分以手術為主進行治療時，手術適3收治前三位病種或科室確定的三檢查統計資料，

16、抽查近一年病歷1020應癥明確（75分）種重點研究病種中醫藥治療情況份，主病主癥未在辨證論治理論指導下使用中醫藥治療的，每份扣2分8評價考核要點檢查主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分原因4手術病例的圍手術期中醫治療情抽查近一年手術病歷10份，對照科室20（一續）能對本科常見病、多發病、疑難病和急危重癥進行診斷與鑒別診斷，以中醫為主進行治療，如必須采用中西醫結合或用西醫方法治療應指征明確、用藥況診療常規，圍手術期應用中醫干預而未用的，每個病例扣2分（非手術科室改查收治前三位病種或科室確定的三種重點研究病種病歷10份）合理。以手術為主進行治療時，手術適應癥明確（75分）5辨證使用中成藥的情況抽查

17、近一年病歷10份，每1處未辨證使用，或違反辨證結果使用中成藥扣1分1科主任或學科帶頭人應為高年資查閱人事檔案。每個科主任或學科帶副主任醫師以上職稱和從事相關專頭人各崗位人選不符合要求扣2.5分業10年以上工作經歷1552科室內中醫類別醫師配備情況（二）醫務人員專業知識結構合理，具有提供中醫藥服務的能力（50分）3醫師掌握中醫基礎理論的情況4醫師掌握中醫技能的情況統計人事檔案中醫藥人員在內科及重點中醫專科低于70，每科扣1分，外科系統應達到50，低于以上標準每科扣1分現場考核3名醫師。每人掌握不全面，扣5分現場考核3名醫師。每人掌握不全面，扣3分51510（三）制定本專業中醫、中西醫5醫師掌握1

18、00首中藥方劑的情況現場考核3名醫師。每人考核3首，每首不正確，扣2分1中醫、中西醫結合診療常規的制檢查診療方案。無診療常規不得分；1510結合診療常規并實施，能夠在中定情況低于5個，每少一個扣2分醫理論指導下針對本專業某些疾2中醫、中西醫結合診療常規的掌現場考核3名醫師。每人掌握不全面，15病或階段運用中醫、中西醫診療握情況扣25分方法或技術，優化中醫、中西醫3中醫、中西醫結合診療常規的臨抽查近一年病歷5份。每份病歷不合10結合治療方案（55分）床應用格，扣2分94定期對本科診療常規實施效果進檢查5個診療常規的修訂與優化情15（三續）制定本專業中醫、中西醫結合診療常規并實施，能夠在中醫理論指

19、導下針對本專業某些行總結分析，并結合學術研究進展情況進行改進和優化況。每個不合格，扣3分疾病或階段運用中醫、中西醫診5定期對本科中醫技術操作規范實檢查5種中醫技術操作規范。每個不5療方法或技術，優化中醫、中西醫結合治療方案（55分）施效果進行總結分析，并結合學術研究進展情況進行改進和優化合格，扣1分1中醫藥臨床技能培訓、繼續教育查閱相關資料。未開展該項工作不得分；無計劃，扣2分；無記錄，扣3分2收治前三位病種或科室確定的三查閱相關資料。未開展該項工作不得55（四）科內有提高本專業技術水平的切實可行的具體措施并付諸實施。有對醫療質量及中醫特色種重點研究病種中醫療效年度評估分；無計劃，扣2分；無記

20、錄，扣3分的階段性評估，并對存在問題提出改進措施（20分）3臨床病例中醫特色的年度評估查閱相關資料。未開展該項工作不得分；無計劃，扣2分；無記錄，扣35分4中醫藥質量指標的科室年度評估查閱相關資料。未開展該項工作，不5分析與改進情況得分；未用數據進行分析，扣12分；無改進措施，扣23分10四、重點中醫、中西醫結合專科（專病）部分：200分評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1專科建設發展規劃、工作計劃及查閱文檔資料、案例說明或統計資料。5實施情況（一）制定中醫特色專科（專病）2重點中醫專科的經費的投入、匹建設發展規劃、工作計劃并組織配使用與設備配置情況實施（20分）3門診及病房

21、的設置情況；每個專科開設專病門診五個，床位數30張無規劃及工作計劃，不得分；未實施扣3分；落實有缺陷扣12分查閱財務報表、科室有關資料。無經費投入，不得分；工作有缺陷扣13分查閱有關資料。無門診扣5分；少1個病種扣1分；床位每少10張扣1分5101學術（科）帶頭人職稱、學術水查閱學術（科）帶頭人的人事檔案及5平、學術地位以及對本專業學術貢獻相關資料。學術（科）帶頭人為正高職稱；省級學會專業委員會委員；具（二）學術專業水平在本區域居領先水平；學術（科）帶頭人及人才梯隊能滿足中醫專科內涵建有培養研究生的資質；每年發表專業學術論文不少于兩篇或出版著作一部。每項不達標，扣1分2學術繼承人應為副主任醫師

22、或高查閱人事檔案。不符合要求，不得分5年資主治醫師、熟練掌握一門外語和醫古文設的需要（30分）3科室人才梯隊情況查閱科室專業技術人員的人事檔案及相關資料。初、中、高級人員結構合理，每級不合理，扣2分54接納并培養進修生能力并實施查閱上年度科室資料。每年接納進修生2名以上，并有教學安排計劃及實施記錄。不達標不得分；無計劃，扣2分；無記錄，扣2分115評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（二續）學術專業水平在本區域居領先水平；學術（科）帶頭人及人才梯隊能滿足中醫專科內涵5承擔省（部）級以上科研課題三查閱相關資料。不達標不得分；少1年內2項，或有省（部）級以上獲項扣2分獎1項6接受疑

23、難重癥轉診、會診及指導查閱相關資料。未接受轉診、會診，55建設的需要（30分）下級醫院開展本專業工作情況扣2分；未指導下級醫院開展本專業工作，扣3分1總結整理專科（專病）文獻、經查閱相關資料或檔案。未開展工作，5驗及理論，并研究中醫特色治療方不得分；有缺陷酌情扣13分（三）進行專科學術經驗總結及理論和技術創新（10分）法情況2近五年本專業創新理論及創新技查閱相關資料。無，不得分5術應用1項1制定發揮中醫特色的管理措施并查閱院、科兩級相關資料。缺一項，5落實扣2分。2本科獨特的中醫診療方法3個查閱相關資料。缺1個，扣2分3專科建設有明確的特色病種并保查閱科室相關資料、近3年的統計資55（四）制定

24、發揮中醫藥特色的具體措施并組織實施。制定并不斷完善特色病種的診療常規及優化持相對穩定4有本科特色病種診療規范（不少料。特色病種屬于本科收治前三位病種，一項不符合，扣2分查閱科室相關資料、抽查病例、近35診療方案，并在臨床中執行（45分）于5個）及特色技術操作規程（不年的統計資料。每少1個扣1分。少于3個）5醫師熟練掌握特色病種的診療知現場考核3名醫師。每人掌握不全面，15識和技術扣25分6臨床醫師能熟練掌握常用方劑現場考核3名醫師，每人考核3首方10100首劑。每首不正確，扣2分12評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1有本科中醫、中西醫結合急、危、查閱相關資料。每少1個，扣2

25、分（五）處理本專科（病）急、危、重癥診療常規（不少于5個）5重癥的能力和診療質量，在急、危、重癥救治中積極應用中醫藥2醫師能夠熟練掌握診療規范，熟練操作相關搶救設備現場考核3名醫師。每人掌握不全面，扣25分10技術（20分）3危重疑難患者中醫參與治療率查閱近1年統計資料。每低于標準550個百分點，扣2分1有不少于2種的本專業特色中藥查閱病歷及相關資料。無制劑，不得院內制劑并使用分；少1種，扣3分；未使用，扣2分。2有提高中醫治療率的措施并落實查閱相關資料。無管理措施不得分；未落實扣13分555手術適應癥、指征明確（75分）6檢查治療的適宜性、合理性(包（六）積極研發院內制劑；提高重點專科（專病

26、）中醫治療率；提高辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平；提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性；如必須采用中西結合或用西醫方法治療時，應指征明確、用藥合理；以手術為主治療時，3本科前三位病種或本科研究確定查閱相關統計資料。每個病種每低于的三個重點病種中醫治療率70標準5個百分點，扣1分4診斷、鑒別診斷正確性抽查近一年病歷5份。每份病歷首次病程、病程記錄中無診斷、鑒別診斷內容，扣1分；每份病歷中每項內容有缺陷，扣0.5分5辨證論治準確、理法方藥一致抽查近一年病歷5份。每份理法方藥不一致，扣2分；每份辨證論治不準確，扣2分抽查近一年病歷5份。每份檢查治療括臨床檢驗、治療方案、手術適應不合理

27、，扣2分癥等)7手術病例的圍手術期中醫治療情抽查近一年手術病歷10份，對照科室105101010況診療常規，圍手術期應用中醫干預而未用的，每個病例扣2分（非手術科室增加檢查辨證論治準確、理法方藥一致性病歷5份）13（六續）積極研發院內制劑；提高重點專科（專病）中醫治療率；提高辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平；提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合8辨證使用中成藥的情況抽查近一年病歷5份。每1處未辨證使用，或違反辨證結果使用中成藥扣1分9三級醫師或及老中醫查房作用明抽查近一年病歷5份。發現一份病歷1010理性；如必須采用中西結合或用西醫方法治療時，應指征明確、用藥合理；以手術為主治療時，

28、手術適應癥、指征明確（75分）五、藥事部分：100分顯無三級醫師查房，不得分；無老中醫查房，扣2分；每份指導作用不明顯，扣2分；每份無中醫內容，扣2分評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由1藥劑部門布局合理，有提供中藥現場考查。中藥飲片調劑室、服務的適宜場所（面積、環境等）、庫房面積不能保證臨床需要，10（一）藥學部門具有提供中藥服務的設備、設施，并能為患者提供安全、及時、個性化的服務（15分）設施（如中藥飲片存儲、調劑、煎煮、發放等設施和措施）扣24分；中藥制劑不能滿足臨床使用，扣24分；中藥飲片少于500種，扣2分；中藥制劑少于10種，扣2分2協助臨床做好使用中藥的咨詢服查閱

29、上年度相關資料。無合理5務用藥咨詢服務措施及記錄，不得分1藥學部主任或副主任應為副主任查閱本年度人事檔案、執業許5（二）藥學部門的人力資源配置中藥師以上人員，熟練掌握中藥學可證明文件及現場調查，對藥合理，能適應中醫醫院工作需要，知識和技能并指導中藥工作藥劑科有提供中醫藥服務的能力（20分）學部主任、副主任的工作能力進行評價。藥學部主任或副主任達不到要求，扣2分；不能指導中藥工作，扣3分14評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由2中藥師數量合理。中藥飲片質量查閱本年度人事檔案、執業許10驗收負責人應為副主任藥師以上職可證明文件及現場調查。中藥稱，從事中藥工作20年以上；中藥師占藥師

30、中的比例達不到（二續）藥學部門的人力資源配置合理，能適應中醫醫院工作需要，藥劑科有提供中醫藥服務的能力（20分）制劑負責人應為副主任中藥師以上職稱，從事制劑工作15年以上；中藥飲片復核人員應為主管藥師以上職稱，或從事中藥飲片調劑10年以上藥師;煎藥室有藥師負責，中藥煎藥人員要經過培訓考核合格后上崗70，扣2分；質量驗收人員、中藥制劑負責人、中藥復核人員和煎藥室負責人達不到要求，每項扣1分；煎藥人員未經崗位培訓每人次扣1分3專業技術人員梯隊合理，充分發揮老藥工的作用，繼承和挖掘傳統中藥經驗1積極開展中藥課題研究，結合臨床需要開展中藥劑型開發和研究抽查本年度人事檔案、執業許可證明文件及現場調查。中

31、藥房人員大專以上學歷人員所占比例達不到30，扣3分；無繼承和挖掘傳統中藥經驗的措施，扣2分查閱近三年相關資料。未開展，不得分；未結合臨床需要開展中藥劑型開發和研究，扣54（三）開展中藥臨床藥學和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基13分2臨床中藥遴選、處方審核制度落查閱上年度相關資料。無中藥4地和臨床藥師制；負責臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不實情況遴選、處方審核制度，扣2分；落實不到位扣3分良反應監測，參與查房、會診等3中藥處方書寫規范，有定期的檢隨機抽查前一個月中藥處方4工作（20分）查記錄（中成藥50張，中藥飲片50張），每張不合格，扣0.1分；無定期的處方合格率檢查記錄，扣2分15評價

32、考核要點（三續）開展中藥臨床藥學和中藥研究工作，建立中藥臨床研究主要內容4積極開展中藥安全性監測，建立中藥使用不良反應監測、報告制度并實施檢查評價方法查閱上年度相關資料。無中藥使用不良反應監測、報告制度，扣2分；沒有實施，扣3應得分4實得分扣分理由基地和臨床藥師制；負責臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應監測，參與查房、會診等工作（20分）分5定期對醫院中藥使用情況進行分查閱上年度相關資料和記錄。析并指導臨床合理使用的工作情況無記錄，不得分；未向臨床科室進行反饋，扣13分41中藥進貨渠道符合國家規定，無偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購銷的產品實地考查。進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及

33、藥品管理部門明令禁止購銷的產品，不得分52加強中藥飲片采購的質量管理；查閱上年度中藥飲片采購質8嚴格中藥飲片驗收、調劑及中藥院內制劑的質量控制量管理制度及進貨質量驗收記錄，無制度或無記錄，扣4分；紀錄不完全，扣13分；（四）加強中藥飲片采購和質量管理，嚴格中藥飲片調劑、煎煮及中藥制劑的質量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質量管理（35分）中藥飲片調劑復核率100%，中藥配方符合率95%，中藥院內制劑配制符合GPP要求，以上每項達不到要求，扣2分3中藥煎煮的質量控制情況現場檢查。中藥煎煮前浸泡不低于30分鐘，能夠根據藥品功用確定煎煮時間的長短，依處方要求操作先煎、后下、單煎、烊化、包煎等，以上過

34、程有明確的操作記錄。煎煮完的飲片應無硬心、生心。每項不符合要求，扣12分168評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（四續）加強中藥飲片采購和質量管理，嚴格中藥飲片調劑、煎4加強中成藥（中藥注射劑）的質查閱上年度相關資料及現場量與安全管理檢查。無管理制度及檢查記錄，或發現過期藥品，不得分；中成藥（中藥注射劑）管理不規范，扣14分；效期檢查記錄不完整，扣3分5藥品儲存管理規范，中藥的保管現場檢查上年度藥品儲藏與68煮及中藥制劑的質量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質量管理（35分）能保障藥品質量和安全保存制度，無制度或檢查記錄，不得分；有過期、變質、失效及質量不合格的藥品，不得分；中藥房、中藥庫、煎藥室中藥保管完好率低于95%扣2分；現場隨機抽查中藥飲片的質量，發現串藥、霉變、生蟲等現象，扣3分（五）中藥的應急管理滿足臨床1有應急管理制度，急診中成藥品查閱上年度相關資料及現場種滿足中醫急診救治需求檢查。無應急管理制度，扣12分；中成藥品種配備不能滿足需求扣1