1、11消渴病腎病（糖尿病腎病）中醫護理方案一、常見證候要點（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛證：面色無華，唇甲色淡，經少色淡。舌胖質淡。（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。二、常見癥狀/證候施護

2、（一）水腫評估水腫程度，監測體重、腹圍。觀察排尿的次數和量，使用利尿劑者觀察電解質和生命體征變化。陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴重胸、腹水時取半坐臥位。遵醫囑耳穴貼壓，取脾、腎、內分泌等穴，耳部水腫患者禁用。（二）皮膚瘙癢著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時水溫 40以下。21修剪指甲，指導患者勿搔抓皮膚。遵醫囑給予中藥涂藥。遵醫囑中藥藥浴，藥液溫度在 40以下，藥浴時間要短，以20 分鐘為宜。遵醫囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）觀察尿泡沫多少及消散時間。注意觀察發熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響。遵醫囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。（四

3、）惡心嘔吐 1. 保持口腔清潔。舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。遵醫囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。遵醫囑穴位按摩，取足三里、內關、合谷等穴。（五）頭脹肢乏定時血壓監測，高血壓危象者應絕對臥床休息，立即報告醫師。保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。遵醫囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽等穴。遵醫囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥注射給藥外用中藥（二）特色技術31耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥熏洗穴位貼敷中藥保留灌腸（三）中藥代茶飲腰膝酸軟、心悸乏力：可黃芪、枸杞煎水代茶飲；水腫、尿少：可白茅根、小

4、葉石韋、浮萍草煎水代茶飲；腹脹、惡 心、嘔吐：可姜擦舌或口服熱姜水。燥結便秘：可番瀉葉煎永代茶飲。視物模糊、兩目干澀：可枸杞、菊花煎水代茶飲。尿路感染：可白茅根、浮萍草、車前草、玉米須煎水代茶飲。四、健康指導（一）生活起居保證病室空氣流通，避免交叉感染。做好個人衛生。對患者生活自理能力程度進行評估，定期監測血糖。采用中低強度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等。指導患者進行中醫養生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機血、液透析和腹膜透析方式的適應癥、禁忌癥、優缺點等。（二）飲食指導加強個體化飲食管理，記錄出入量。氣虛證：宜食補氣的食品，如黃芪、ft藥、

5、瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。41血虛證：宜食補血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆等。陰虛證：宜食滋陰培元中藥食療，如沙參、枸杞、玉竹、黑木耳、銀耳、百合等。陽虛證：宜食性質溫熱、溫補脾腎食品，肉桂、韭菜、生姜、羊肉等。血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如如黑木耳、洋蔥、生姜、ft楂等。痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。濕濁證：宜食淡滲利濕的食品，如薏苡仁、玉米須、扁豆、水芹、冬瓜等。忌辛辣、生冷、油膩之品。減少粥和湯的攝入，飲水量應根據患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加500ml 水量為宜，增加動物蛋白的攝入。（三）情志調理多與患者溝通，使其了解本病與情志的關