室間隔完整的肺動脈閉鎖介入治療課件_第1頁
室間隔完整的肺動脈閉鎖介入治療課件_第2頁
室間隔完整的肺動脈閉鎖介入治療課件_第3頁
室間隔完整的肺動脈閉鎖介入治療課件_第4頁
室間隔完整的肺動脈閉鎖介入治療課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩20頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、室間隔完整的肺動脈閉鎖 介入治療 沈陽軍區總醫院先心病內科 朱鮮陽概述PA/IVS約占先心病0.71%3.1%如不治療，85半年內死亡外科手術，術后一年內死亡率52病理解剖 閉鎖瓣膜的形態學改變型為三個增厚的瓣葉融合，聯合嵴線在中央型為增厚的瓣膜完全閉鎖，聯合嵴線在周圍病理解剖三尖瓣結構異常分三型型三尖瓣發育不良及三尖瓣環小型嚴重三尖瓣發育不良型右室發育良好病理解剖 右心室發育不良分三型型 右心室流入部、小梁部、流出 部均存在，但右室腔?。ㄕ?3）型 流出部缺如（占19）型 僅有流入部（占28）病理解剖 右室依賴性冠狀血管循環主動脈冠狀動脈無連接，冠狀動脈近端閉鎖、狹窄或離斷遠端供血源于右心室

2、, 其發生率約占20 右室依賴性冠脈循環血液動力學改變 房間交通伴右向左分流時左心容量負荷增加，若房間交通過小或過早關閉可引起體靜脈淤血，死于低排血量心衰血液動力學改變 房間右向左分流，右室冠狀動脈瘺和右室高壓使右室血液經竇狀隙與冠狀動脈直接通道，使體循環和冠狀動脈血氧飽和度下降可引起缺血、缺氧和代謝性酸中毒血液動力學改變PDA持續開放伴左向右分流是肺血流的唯一來源，其大小是嬰兒存活的關鍵右室依賴性冠脈循環的患兒，任何使右室收縮壓突然減低的原因都能出現不可逆的心肌缺血PA呈隔膜型，右心室發育近于正常心腔由三部分結構組成漏斗部開放呈長管形，發育好，肺動脈發育好無右室依賴性冠脈循環（竇狀隙開放）適

3、應證禁忌證右室腔很小漏斗腔嚴重細小存在冠狀動脈異常并發癥股動脈閉塞（13）心臟穿孔（2044）多見于瓣膜打孔后導引導絲穿破主肺動脈嚴重主肺動脈瘤，重度三尖瓣反流和惡性心律失?；蛐呐K阻滯 沈陽軍區總院先心病內科于2019-04 在國內率先治療10例嬰兒PA/IVS技術開展 雙向X線透視定位將6F冠脈導引導管固定在右室流出道殘端，送入同軸導管和射頻導絲，使其頭端與閉鎖的肺動脈瓣直接接觸方法方法 6瓦能量先后2秒、5秒放電，使射頻導絲穿過閉鎖的瓣膜，順導絲送入同軸導管。更換0.014冠脈導絲至肺動脈PDA降主動脈 選用冠脈球囊導管擴張肺動脈瓣再采用肺動脈瓣球囊擴張觀察各心腔的壓力，血氧飽和度 持續靜滴前列腺素5ng/kg.h保持 PDA開放 方法 內外科安全性與有效性比較 射頻打孔組 外科手術組例 數 33例 14例 成功例數 即刻成功19例 早期死亡3例 早期死亡1例 晚期死亡1例 晚期死亡2例 成功10例 最終成功16例 存活者后期處置 16例中12例 均需第二次右室減壓術 達到雙室循環，

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論