1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業基礎知識第一篇內科護理學1、呼吸道以環狀軟骨為界將呼吸道分為上、下呼吸道。2、正常成人潮氣量為400500毫升。3、肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現為“三凹征”，見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物等引起的上呼吸道機械性梗阻；呼氣性呼吸困難：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；混合性呼吸困難：由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他

2、癥狀為主要表現。6、慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎。7、FEV1/FVC是評價氣流受限的一項敏感指標。8、支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、呼吸道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。9、支氣管哮喘與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響，常見的環境因素有吸入物、感染、食物、藥物、氣候變化、運動、妊娠。呼吸道慢性癥被認為是哮喘的本質。10、慢性肺源性心臟病主要病因為COPD。主要誘因是急性呼吸道感染。肺動脈高壓形成是肺心病發生的先決條件。11、慢性肺源性心臟病X線檢查：肺動脈高壓，右心室增大征，“殘根”征。心電圖檢查：右心

3、室肥大、肺型P波。肺功能代償期血氣分析可出現低氧血癥合并高碳酸血癥。12、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。13、確診支氣管擴張首選檢查是高分辨CT。14、肺炎鏈球菌肺炎居社區獲得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情況下不致病，當全身抵抗力低下時，特別是上呼吸道感染后易發病。受涼、淋雨、過勞、酒醉等使全身免疫功能降低，而易導致肺部感染。15、肺炎球菌性肺炎好發于青壯年；支原體肺炎好發于兒童和青年人。軍團菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。16、結核分枝桿菌在烈日下曝曬27小時、70%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘可被殺滅。將痰吐在紙上直接焚

4、燒是最簡易的滅菌方法。人型是人類結核病的主要病原菌。肺結核以飛沫感染最常見。傳染源主要是排菌的肺結核患者。17、結核菌侵入人體后48周，機體對結核菌及其代謝產物所發生的過敏反應稱為變態反應。18、肺結核分型：原發性肺結核，指初次感染結核菌在肺內發生的病變，常見于小兒；繼發性肺結核，通常發生在曾受過結核菌感染的成年人。19、常見的肺結核臨床類型：原發型肺結核，結核菌可引起淋巴管炎和肺門淋巴結炎、原發病灶和腫大的氣管支氣管、淋巴結稱為原發綜合征。三者構成啞鈴形陰影；血性播散性肺結核；浸潤型肺結核，最常見的繼發性肺結核；慢性纖維空洞性肺結核；結核性胸膜炎。20、痰結核菌檢查是確診肺結核病的特異依據。

5、21、結核菌素試驗：取0.1ml結素稀釋液在前臂掌側做皮內注射，注射后4872小時測皮膚硬結直徑。皮膚硬結直徑如小于5mm為陰性，59mm為弱陽性，1019mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。陽性僅表示有結核菌感染，并不一定患病。強陽性，常提示體內有活動性結核病灶。結核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成人高。22、鱗癌多見于老年男性，與吸煙的關系最密切。小細胞癌惡性度最高，對放射和化學療法較敏感。23、肺癌輔助檢查：胸部X線檢查：發現肺癌最常用和首選的方法；纖維支氣管鏡檢查：對肺癌的診斷具有重要意義；痰液脫落細胞檢查：簡單有效的早期診斷肺癌的方法之一。24、氣胸多見于瘦高體形男性青

6、壯年。誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內壓力突然增高有關。X線檢查對氣胸診斷有重要意義。25、呼吸衰竭在我國以慢性呼吸道疾病引起者最為常見。26、型呼吸衰竭血氣分析：PaO260mmg，PaCO250mmHg，動脈血氧飽和度75%。27、心臟傳導系統包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支和浦肯野纖維網。28、心臟的正常起搏點位于竇房結。29、容量負荷（前負荷）過重：見于二尖辨、主動脈瓣關閉不全；室間隔缺損、動脈導管未閉；以及全身疾病，如甲亢、慢性貧血等。30、壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄。31、慢性心力

7、衰竭最主要誘因：感染，特別是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情緒激動或過于勞累、藥物使用不當等都可誘發心力衰竭。32、竇性心動過速病因：健康人常在吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下發生。發熱、甲亢、貧血、休克、應用腎上腺素、阿托品等也可引起。33、竇性心動過緩多見于健康的青年人、運動員、睡眠狀態。34、心房顫動常發生于器質性心臟病患者，如風濕性瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等。35、心室顫動是最嚴重的心律失常，其最常見的病因是急性心梗。心電圖為形態、頻率及振幅不規則的波動。36、最常見的風濕性心臟瓣膜病是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最常見病因是風濕熱。37、正常成人的二尖瓣口面積

8、約46cm2，當瓣口1.5cm2為中度狹窄，1cm2為重度狹窄。38、超聲心動圖檢查為診斷心臟瓣膜病的最可靠方法。39、二尖瓣狹窄X線檢查心影呈梨形，主動脈關閉不全呈靴形。40、心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起。情緒激動、勞累、飽餐、受涼等常為發作誘因。41、冠狀動脈造影目前已成為確診冠心病的主要檢查手段。42、急性心肌梗死基本病因為冠狀動脈粥樣硬化。在冠狀動脈嚴重狹窄的基礎上，一旦心肌缺血達2030分鐘以上，即可發生急性心肌梗死。43、急性心梗血心肌壞死標記物：首選肌鈣蛋白I或T，起病后34小時升高。肌紅蛋白起病后2小時內升高，12小時內達到高峰，244

9、8小時恢復正常。44、急性心梗急性期心電圖可見：ST段抬高呈弓背向上、寬而深的Q波、T波倒置。45、心臟驟停心電圖表現：心臟停搏、心室顫動及電機械分離。46、長期高血壓可引起心、腦、腎嚴重的并發癥。47、病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒B感染所致。48、急性胃炎行纖維胃鏡檢查應在急性大出血244、小時內進行。49.慢性淺表性胃炎最主要病因是幽門螺桿菌感染。50、胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎最可靠的方法。51、消化性潰瘍的病因有幽門螺桿菌感染（主要）、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶（最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，胃酸是潰瘍形成的直接原因）。52、確診消化性潰瘍首選胃鏡檢查及胃黏膜活組

10、織檢查。X線鋇餐檢查發現龕影是診斷潰瘍的直接證據。53、肝硬化是由于一種或多種致病因素長期或反復作用于肝臟，造成肝細胞壞死、肝組織彌漫性纖維化、叚小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。我國以病毒性肝炎所致最為常見（主要見于乙肝）。54、肝硬化輔助檢查：肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成可確診肝硬化；肝功能檢查：失代償期轉氨酶增高，以血清丙氨酸氨基轉換酶（ALT）增高顯著。白蛋白降低，球蛋白增高；免疫學檢查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高顯著。55、原發性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染等。56、原發性肝癌可經血行轉移、淋巴轉移、種植轉移使癌細胞擴散。其中，肝內血行轉

11、移最早、最常見，肝外血行轉移最常見轉移到肺，其次為腎上腺、骨、腎、腦。57、原發性肝癌輔助檢查：1，甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超聲檢查：對早期定位診斷有較大價值；,3，CT：目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法；肝穿刺活檢：獲得病理診斷。58、肝硬化引起肝性腦病最常見，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多見。59、肝性腦病常見誘因：上消化道出血；高蛋白質飲食；大量排鉀利尿和腹腔放液；藥物的不恰當使用；感染，便秘；外科手術；尿毒癥等。60、氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的重要發病機制。61、急性胰腺炎是多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的化學性炎癥。多見于青壯年，女

12、性多于男性。62、急性胰腺炎病因：膽道疾病（我國以膽道疾病為常見病因，其中膽石病最為常見）；胰管梗阻；酗酒和暴飲暴食等。63、急性胰腺炎輔助檢查：血清淀粉酶測定：612小時開始升高，48小時開始下降，持續35天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴重性并不一致；尿淀粉酶：升高較晚，發病后1214小時開始升高，持續12周；血清脂肪酶：常在起病后2472小時開始上升，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。64、上消化道出血病因以消化性潰瘍最常見。65、內鏡檢查是診斷消化道出血的首選方法，一般在出血后2448小時內進行。66、腸結核多見于青壯年女性，病原菌主要為人型結核桿菌。

13、主要經口傳播，也可由血行傳播引起。腸結核的好發部位是回盲部。纖維結腸鏡檢查對腸結核診斷有重要價值。67、潰瘍性結腸炎病變多位于直腸和乙狀結腸。結腸鏡檢查對本病診斷有重要價值。68、腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。69、腎炎性水腫，腎小球濾過率下降所致。常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。70、腎病性水腫，血漿膠體滲透壓降低所致。一般較嚴重，多從下肢開始。71、正常人尿量平均約為1500ml/d。每日尿量400ml為少尿；2500ml為多尿。每日尿蛋白含量持續超過150mg為蛋白尿。72、血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細胞超過3個，或尿沉渣 Addis計數12小時紅細

14、胞數50萬。鏡下膿尿：新鮮離心尿液每高倍視野白細胞超過5個。73、檢查腎小球濾過功能最常用的指標是內生肌酐清除率。74、急性腎小球腎炎多為溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致。75、血清C3及總補體發病初期下降，8周內逐漸恢復正常，對急性腎小球腎炎診斷意義很大。76、慢性腎小球腎炎尿液檢查：尿蛋白+，尿蛋白定量常在13g/d77、腎病綜合征輔助檢查：尿蛋白定性一般為+，24小時尿蛋白定量超過3.5g，尿中可有紅細胞、管型等。血漿白蛋白低于30g/L。78、腎盂腎炎致病菌以大腸桿菌多見。上行感染是最常見的感染途徑。好發于女性。79、腎盂腎炎尿細菌學檢查：菌落計數10 5/ml為有意義的細菌尿。80

15、、急性腎衰竭病因：腎前性：腎臟灌注減少；腎實質性：急性腎小管壞死是最常見的急性腎衰類型；腎后性：多見于急性尿路梗阻。81、正常成年人：輕度貧血（男Hb120g/L，女Hb110g/L）中度貧血Hb90g/L；重度貧血Hb60g/L；極重度貧血Hb30g/L。82、缺鐵性貧血病因：鐵需求量增加而攝入不足；鐵吸收不良：十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位；鐵丟失過多：成人缺鐵性貧血最重要、最多見的原因是慢性失血。83、缺鐵性貧血輔助檢查：血象：為小細胞、低色素性貧血，紅細胞體積較正常小，形態不一，中心淡染區擴大；血清鐵蛋白診斷缺鐵準確度和敏感度最高的指標。84、幼細胞貧血是由于葉酸和/或維生素B1

16、2缺乏引起的貧血，表現為大細胞性貧血。85、再障性貧血發病與藥物及化學物質有關。常見的藥物是氯霉素；常見的化學物質是苯。86、再障血象表現為全血細胞減少，呈正細胞正色素性貧血。87、急性型特發性血小板減少性紫癜血小板多低于2010 9/L，慢性型常在（3080）10 9/L。88、過敏性紫癜多數病人束臂試驗陽性，血小板計數、凝血時間均正常。89、白血病是一類起源于造血干細胞的克隆性惡性疾病。病毒感染可能是主要的因素。90、.急性白血病輔助檢查：血象：多數病人白細胞增多，大于10010 9/L。分類可見原始和/或早幼細胞為主；骨髓象：確診白血病及其類型的重要依據。91、常見的內分泌激素及其作用生

17、長激素：由腺垂體分泌，刺激骨及身體組織的生長；甲狀腺激素：由甲狀腺分泌，促進生長發育；皮質醇、醛固酮：由腎上腺皮質分泌。92、人體內分泌系統由下丘腦直接調控。93、BMI=體重（kg）/身高（m）2，BM23為超重，25為肥胖，11.1mmol/L和/或空腹血糖7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。99、糖化血紅蛋白測定可反映糖尿病患者近23個月內血糖總的水平。100、系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性結締組織病，以青年女性多見，與遺傳、雌激素、感染、物理因素（紫外線照射）、藥物、免疫異常有關。101、SLE輔助檢查：抗核抗體：目前最佳的SLE篩選試驗；抗Sm抗體：是診斷SLE的標志性抗體

18、；抗雙鏈DNA抗體：與SLE活動有關。102、類風濕關節炎以手足小關節受累為主。其特征性癥狀是慢性、對稱性、周圍性多個關節炎性病變。最基本的病理改變是關節滑膜炎、類風濕血管炎、類風濕結節。103、有機磷殺蟲藥中毒主要毒性是抑制膽堿酯酶，導致乙酰膽堿蓄積在體內，引起膽堿能神經先興奮后衰竭的一系列癥狀。膽堿酯酶活性降至正常人的70%以下。104、CO中毒時，一氧化碳與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白（HbCO），HbCO不能攜氧，還影響氧合血紅蛋白正常解離，導致組織和細胞的缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損。105、病原體的致病作用：侵襲力、毒力、數量、變異。106、潛伏期是

19、確定傳染病檢疫期的重要依據。107、管理傳染源對傳染患者應盡量做到“五早”（即早發現早診斷、早隔離、早治療、早報告）。甲類傳染病（鼠疫、霍亂），要求發現后2小時內上報。乙類傳染病，除按甲類管理的外，其余要求24小時內上報。108、隔離分類：呼吸道隔離（藍色標志）、消化道隔離棕色標志）、接觸隔離（橙色標志）109、甲型肝炎傳染源為甲型肝炎患者和隱性感染者。經糞-口途徑傳播。判斷肝細胞損害的指標以血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）最常用。110、乙型肝炎（HBV）由乙型肝炎病毒引起，主要通過血液途徑傳播。肝臟損害時，ALT和AST活性升高；重型肝炎呈疸-酶分離現象。淤積型肝炎，以直接膽紅素升高明顯。1

20、11、HBsAg.陽性是HBV感染的主要標志。血中 HBsAb 的出現，是HBV感染恢復的標志。 HBeAb陽性是既往感染HBV的標志。112、流行性乙型腦炎由乙型腦炎病毒引起，經蚊傳播，以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病，流行于夏秋季，主要傳染源是豬。113、艾滋病傳播途徑：性接觸傳播（主要）、血源傳播、母嬰傳播、其他。114、狂犬病是由狂犬病毒引起急性傳染病，通過直接接觸傳播。115、流行性出血熱主要由漢坦病毒引起，主要傳染源是鼠。主要經呼吸道、消化道、接觸、母嬰傳播。116、傷寒由傷寒桿菌引起，水源污染是傳播傷寒的重要途徑。血培養是確診傷寒的依據。肥達反應對傷寒診斷有輔助價值

21、。117、細菌性痢疾由痢疾桿菌引起。主要經消化道，糞口途徑傳播。傳染源為病人和帶菌者。痢疾桿菌培養陽性為確診的重要依據。118、流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎球菌引起。經呼吸道傳播。腦脊液檢查：外觀混濁或膿性；蛋白質含量明顯升高，而糖含量明顯下降。119、吉蘭-巴雷綜合征是一種遲發性自身免疫性疾病。典型的腦脊液改變為蛋白-細胞分離現象。120、影響癲癇發作的因素：遺傳因素、環境、年齡、睡眠因素。癲癇發作時的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變。121、腦血栓形成常見原因是腦動脈粥樣硬化。24小時后腦梗死區CT檢查可見低密度灶。122、腦出血最主要的病因是高血壓和腦動脈硬化。豆紋動脈是最常見的好發部位。腦出

22、血發病后CT檢查可見邊界清楚的高密度影。123、蛛網膜下腔出血最常見病因的是先天性動脈瘤破裂。腦脊液壓力增高（200mmH2O）。第二篇外科護理學124、無形失水：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發的水分每日約850ml。體溫每增高1，每日每千克體重將增加失水35ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的23倍。125、細胞內液的主要陽離子是K+，血鉀正常值為3.5 5.5mmol/L。126、細胞外液的主要陽離子是Na+，血鈉正常值135145mmol/L。127、正常血液酸堿度（pH）維持在7.357.45之間。128、機體通過血液緩沖系統、肺和腎（主要）三個途徑來維持體液的酸堿平衡。其中血

23、液緩沖系統中最主要的是HCO3/H2CO3 。129、高滲性脫水病因：水分攝入不足；排出過多，如禁食上消化道梗阻、高燒等。血清鈉高于 145mmol/L。130、低滲性脫水病因：頻繁嘔葉、嚴重腹瀉、創面大量滲液等。血清鈉低于135mmol/L。131、等滲性脫水是外科最常見脫水。常見于急性腹膜炎、腸梗阻、大量嘔吐及大面積燒傷等。132、低鉀血癥病因：入量不足；排出過多；體內轉移：大量注射葡萄糖溶液；堿中毒。血清鉀低于3.5mmol/L。 133、高鉀血癥輔助檢查：血清鉀大于5.5mmol/L。心電圖檢查T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，ST段升高。134、代謝性堿中毒原因：酸性物質丟失

24、過多；堿性物質攝入過多；低鉀。135、代謝性酸中毒輔助檢查：血pH低于7.35，血HCO3下降。 136、任何影響呼吸、阻礙氣體交換的因素都可引起呼吸性酸中毒。137、凡換氣過度都可發生呼吸性堿中毒，見于癔癥、顱腦損傷、高燒、使用呼吸機不當等。138、休克共同的病理生理基礎：有效循環血量銳減和組織灌注不足。139、休克微循環改變分期：即微循環收縮期，為休克代償期；微循環擴張期，休克進入抑制期；微循環衰期，為休克失代償期。140、多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙。最常見于肺。141、急性呼吸窘迫綜合征動脈血氣分析：PaO2

25、60mmg,paco35mmHg或正常,氧合指數10ng/ml時，應高度懷疑前列腺癌的可能。198、血尿是診斷腎損傷的重要依據。199、導尿試驗：經導尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。200、尿道損傷可行導尿，若能順利進入膀胱，說明尿道連續而完整。201、尿路結石病因：流行病學因素：年齡、性別、職業、飲食成分和結構、氣候、遺傳等；尿液因素：形成結石物質排出過多、尿pH改變、尿液濃縮及尿中抑制晶體形成物質不足；泌尿系局部因素：尿路梗阻、尿路感染及尿路異物。202、腎結核絕大多數起源于肺結核，結核菌經血液循環播散到腎，多數為單側病變。203、連續3次進行

26、清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結核有決定性意義。204、尿流率測定可初步判斷前列腺梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，說明排尿不暢；12小時尚未分娩者，應用抗生素。258、周期性胎心率減速：早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現，不受體位或吸氧而改變；變異減速是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致，囑孕婦左側臥位可減輕癥狀；晚期減速可能是子胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。259、無應激試驗（NST）有反應：20分鐘內至少有3次以上胎動伴胎心率加速15次/min。260、胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化261、胎兒宮內窘迫輔助檢查：胎心監測：胎動時胎心率加

27、速不明顯，基線變異率3次/min，出現晚期減速、變異減速等；胎兒頭皮血血氣分析：血氣分析pH7.20。262、新生兒窒息是指胎幾娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。263、凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。發生于妊娠12周以前者稱早期流產，發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。264、流產主要原因是染色體異常。265、異位妊娠中，以輸卵管妊娠最為常見。最主要原因是輸卵管炎癥。輸卵管妊娠流產多見于壺腹部妊娠。輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，發病多在孕6周左右。266、異位妊娠輔助檢查：陰道后穹穿刺：一種簡單可靠的診斷方法；B超：有助于診斷異位妊娠

28、；腹部及盆腔檢查陰道后穹座飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。腹腔內出血多時檢查子宮呈漂浮感。267、妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。眼底視網膜小動脈變化是反映妊娠期高血壓疾病嚴重程度的一項重要指標。動靜脈管徑比例可由正常的2：3變為1：2，甚至1：4。268、妊娠28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。懷疑前置胎盤的個案，切忌肛查。269、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。270、糖尿病對妊娠的影響：對孕婦影響：流產率、妊娠期高血壓疾病發生

29、率、手術產率、產傷及產后出血發生率、羊水過多發生率高、胎膜早破和早產的發生率相對增高；對胎兒的影響：巨大兒、胎兒畸形、早產和胎兒生長受限發生率明顯增高；對新生兒的影響新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增加，而且容易出現新生兒低血糖。271、糖尿病輔助檢查：糖尿病合并妊娠的診斷：空腹血糖7.0mmol/L；葡萄糖耐量試驗：禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標準為：空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.5mmol/L；若任何一項達到或超過上述血糖，可診斷妊娠期糖尿病。272、貧血對胎兒影響：造成胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫、早產、死胎或死產等。273、缺鐵性貧血輔助檢查：血

30、常規：為小細胞低色素性貧血。血紅蛋白110g/L，血細胞比容0.30或紅細胞計數3.510 12/L；血清鐵測定：孕婦血清鐵6.5mol/（35ug/d），為缺鐵性貧血。274、胎膜早破輔助檢查：陰道液干燥片檢查有羊齒狀結晶出現為羊水；陰道流出液pH6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。275、產后出血是指胎兒娩出24小時內，陰道分娩者出血量500ml，剖宮產者1000ml。276、子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分晚期發生的破裂。病因：胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當、手術創傷。277、晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發生的子富大量出血，以產后12周發病最常見

31、。胎盤、胎膜殘留是最常見原因。278、泌尿系統感染以大腸埃希菌最多見，主要為上行性感染。279、未婚女性一般僅限于直腸-腹部診，禁做雙合診和陰道窺器檢查。280、陰道上皮細胞含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸以維持陰道正常酸性環境，（pH通常為3.84.4），使嗜堿性病原體的活動和繁殖受到抑制，稱為陰道自凈作用。281.滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起。可經性交直接傳播。pH5.26.6的潮濕環境最適宜滴蟲繁殖，滴蟲能在35生存21日，在46生存2060分鐘，在半干燥環境約生存10小時。檢查可行生理鹽水懸滴法。282、外陰陰道假絲酵母菌病主要致病菌是白色假絲酵母菌。孕婦、糖尿病大量雌激素

32、治療、長期應用抗生素者、服用皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發此癥。283、尖銳濕疣病原體是人乳頭瘤病毒，性交是主要直接傳播途徑。284、淋病由淋菌引起，主要通過性交直接傳播。分泌物淋菌培養是目前篩查淋病的金標準。285、梅毒主要由蒼白密螺旋體引起，傳染源是梅毒患者，主要通過性交傳播。286、無排卵性功血多發生于青春期與絕經過渡期婦女;排卵性功血多發生于生育年齡婦女。287、有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫呈單相型。288、原發性閉經：年齡超過16歲，第二性征已發育且無月經來潮者，或年齡超過14歲，第二性征尚未發，且無月經來潮者。由于遺傳或先天發育缺陷引起。289、繼發性閉經

33、：以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性原因而月經停止6個月以上者，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。以下丘腦性閉經最常見。290、原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜釋放前列腺素增加有關。291、良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發生遠處轉移。其病理特點為滋養細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。產科檢查：子宮大小一般大于停經月份。超聲檢查可見增大的子宮內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區。292、侵蝕性葡萄胎顯微鏡下仍可見變性或完好的絨毛結構。293、正常情況下，葡萄胎清除812周hCG降至正常，如hCG仍持續高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考

34、慮發生惡性滋養細胞腫瘤。294、絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。顯微鏡下檢查典型的病變為滋養細胞極度不規則增生，增生與分化不良的滋養細胞排列成片狀，絨毛結構消失。最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。295、子宮頸癌好發于3035歲和5055歲，年齡分布呈雙峰狀。病變多發生在宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移行帶區。296、宮頸刮片細胞學檢查常用于宮頸癌普查。宮頸和官頸管活組織檢查是確定宮頸癌最可靠方法。297、分段診斷性刮宮是早期診斷子宮內膜癌最可靠、常用的方法。298、成熟畸胎瘤是最常見的卵巢良性腫瘤。299、腹腔鏡是目前診斷子宮內膜異位癥最有效

35、的方法。300、外陰癌病變初期多為圓形硬結，少數為乳頭狀或菜花樣贅生物，病變繼續發展可形成火山口狀質硬的潰瘍或菜花狀腫塊。301、分娩是導致外陰、陰道創傷的主要原因。302、宮脫垂病因：分娩損傷、盆底組織發育不良或退行性變腹腔內壓力增加。303、凡婚后未避孕、有正常性生活、同居12個月而未受孕者，稱為不孕癥。婚后未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續12個月不孕者稱繼發性不孕。304、復方短效口服避孕藥作用機制：抑制排卵、改變子宮頸黏膜性狀、改變子宮內膜形態與功能。305、人工流產負壓吸引術：適用于孕610周以內。人工流產鉗刮術：適用于妊娠1114周者。藥物流產：適用于妊娠

36、7周內者無禁忌證要求藥物流產者。306、妊娠13周至不足28周之間用人工方法終止妊娠為中期妊娠終止。第四篇兒科護理學307、新生兒期：自出生后臍帶結扎起至生后28日止。胎齡滿28周至出生后7足日，稱圍生期，死亡率最高。308、嬰兒期：從出生后至滿1周歲為嬰兒期，是小兒出生后生長發育最迅速的時期。309、幼兒期：自滿1周歲后到3周歲之前。小兒最易發意外的年齡為幼兒期。310、小兒生長發育的規律：生長發育的連續性和階段性；各系統器官發育的不平衡性：神經系統發育較生殖系統發育較晚；生長發育的順序性：由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜；生長發育的個體差異性。311、小兒體重計算：

37、16個月：體重（kg）=出生時體重（kg）+月齡0.7（kg）。712個月：體重（kg）=6（kg）+月齡0.25kg）。2歲青春期前：體重(kg）=年齡2+8（kg）。312、小兒出生時身長約50cm；1歲約75cm；2歲約85cm；212歲身長（高）的估算公式：身高（cm）=年齡（歲）7+70（cm）。313、1歲時頭圍、胸圍相等，為46cm。以后則胸圍超過頭圍。314、小兒3個月左右隨抬頭動作的發育出現頸椎前凸，此為脊柱第1個彎曲；6個月會坐時出現胸椎后凸，為脊柱第2個彎曲；1歲左右開始行走時出現腰椎前凸，為脊柱第3個彎曲。315、生后410個月乳牙開始萌出，最晚3歲出齊，2歲以內乳牙的

38、數目約為月齡減46。316、視感知的發育：小兒第二個月起可協調地注視物體；34個月喜愛看自己的手，頭眼協調較好；67個月目光可隨上下移動的物體垂直方向轉動，出現眼手協調動作。317、聽感知的發育：小兒34個月可轉向聲源，聽到悅耳聲音會微笑；6個月時能區別父母聲音，喚其名有應答表示；79個月能確定聲源；1歲能聽懂自己名字。318、小兒出生時味覺和嗅覺已經發育完善。319、運動功能的發育：粗運動：“三抬（頭）四翻身六會坐，七滾八爬周（歲）會走”；細動作：34個月握持反射消失，開始有意識地取物，910個月可用拇、示指取物。320、小兒78個月能發“爸爸”“媽媽”等復音。321、疫苗接種口訣：出生卡介

39、和乙肝，二月脊灰三聯三。八月麻疹乙腦亂，甲肝疫苗在歲半。322、小兒對能量的需要包括：基礎代謝、食物的熱力作用、活動消耗、生長所需和排泄丟失。嬰幼兒基礎代謝的能量占所需能量的50%60%。嬰兒總能量每日110kcal(460k)/kg。323、母乳喂養的優點：滿足嬰兒的營養需求、增強免疫、喂哺簡便、增加母嬰的情感交流、促進子宮收縮、減少乳腺癌和卵巢癌的發病率。324.、喂后將嬰兒抱直，頭部靠在母親肩上，輕拍背部，使空氣排出，然后保持右側臥位，以防嘔吐。325、一般生后46個月開始添加輔食。326、免疫球蛋白lgA和lgM不能通過胎盤，故新生兒易患呼吸道和消化道疾病。327、新生兒的特殊生理狀態

40、：1生理性體重下降：一般不超過10%，生店10日左右恢復到出生時體重；2生理性黃疸：大部分新生兒在生后23日即出現黃疸，4-5日最重，2周內消退；3生理性乳腺腫大：女足月新生兒出生后35日，因胎內母體的孕酮和催乳素經胎盤至胎兒體內，多于23周消退；4假月經：部分女嬰在生后57日，可見陰道流出少量的血液，持續13天后停止。是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理；5口腔改變：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小點，民間稱“板牙”“馬牙”，不需處理。新生兒面頰部的脂肪墊俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應挑、割以免發生感染；6粟粒疹。328、缺血缺氧性顱內出血：以早產兒多見

41、。產傷性顱內出血：以足月兒多見。329、生理性黃疸：足月兒生后23d出現黃疸，45d最重，2周內消退，早產兒可延至34周消退。血清膽紅素足月兒221mol/l（12.9mg/dl），早產兒221umol/l（12.9mg/d），早產兒257umol/l（15mg/d）；黃疸進展快：每日上升85.5umol/l（5mg/dl）黃疸持續時間過長或黃疸退而復現：足月兒2周，早產兒4周；血清結合膽紅素34.2umol/l（2mg/d）。331、新生兒溶血病以ABO血型不合引起者多見。母親多為O型，新生兒A或B型多見。332、新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質引起。肺泡表面活性物質在胎齡2024

42、周出現，35周后迅速增加。生后24小時X線特征表現：毛玻璃樣改變。333、新生兒敗血癥致病以葡萄球菌常見。產前、產時感染一般發生在出生后3天內，產后感染發生在出生后3天以后。334、.新生兒破傷風主要致病菌是破傷風芽胞梭狀桿菌。主要侵入部位是臍部。常在生后7日左右發病。335、全血血糖2.2mmol/l（40mg/d）可診斷為新生兒低血糖。336、營養不良病因：長期攝入不足、消化吸收障礙、需要量增多、消耗量過大。檢查最突出的表現是血清白蛋白濃度降低。337、營養性維生素D缺乏性佝僂病病因：日光照射不足：維生素D的主要來源為皮膚下7-脫氫膽固醇經紫外線照射生成；維生素D攝入不足；生長過速疾病與藥

43、物影響。338、維生素D缺乏性佝僂病發病機制：維生素D缺乏，腸道吸收鈣磷減少。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，但甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收，導致血磷降低，最終骨樣組織鈣化受阻，成骨細胞代償性增生。339、維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導致神經肌肉興奮性增高，出現驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。340、嬰兒胃呈水平位，賁門肌發育差，幽門括約肌發育良好，嬰兒常發生胃腸逆向蠕動，易發生溢乳和嘔吐。新生兒胃容量約30ml60ml。341、母乳喂養兒腸道菌群以雙歧桿菌為主，人工喂養兒則以大腸埃希菌為主34

44、2、生理性腹瀉：平時糞便一直為每日46次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長正常。343、小兒腹以感染性腹瀉多見。腸道內感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見。344、小兒腹瀉分類：急性腹瀉：病程在2周以內；遷延性腹瀉：病程在2周2個月；慢性腹瀉：病程在2個月以上。345、急性肺炎：病程3個月。346、胚胎發育28周為心臟形成的關鍵期。347、1歲以內的嬰兒收縮壓7080mmHg，2歲以后小兒收縮壓可用年齡2+80mmHg公式計算，小兒的舒張壓=收縮壓2/3。348、先天性心臟病分類：左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉；右向左分流型：常見法洛四聯癥、大動脈錯位；無分流型。349

45、、最常見的先天性心臟畸形為室間隔缺損。當肺動脈高壓顯著，產生自右向左分流時，臨床出現持久性青紫，即稱艾森曼格綜合征。350、房、室間隔缺損線檢查可見“肺門舞蹈”征。肺門血管呈“殘根”狀。351、法洛四聯癥四種病理改變為肺動脈狹窄（多為漏斗部狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。法洛四聯癥心影呈“靴形”。352、骨髓造血期：第45個月開始造血活動，生后成為唯一的造血場所。353、生后46天及46歲白細胞與淋巴細胞比例相等。354、小兒貧血程度：Hb120g/90g/L為輕度貧血；Hb90g/L60g/L為中度貧血；Hb60g/L30g/L為重度貧血。355、特發性血小板減少性紫癜是一種免疫性疾病，是小兒最常見的出血性疾病。臨床上以皮膚、黏膜自發性出血、血小板減少、出血時間延長、束臂試驗陽