1、關于人體生理學血液循環第一張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月問題？1、血液循環？2、體循環？肺循環？3、血液循環的生理作用？4、血液循環的動力？5、血液循環的方向？第二張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第一節 心臟生理一、心肌細胞的種類及其電活動根據有無自動節律性，心肌細胞分為非自律細胞和自律細胞；根據動作電位去極化速度的快慢，心肌細胞分為快反應細胞和慢反應細胞。普通的心肌細胞（包括心房肌和心室肌），為快反應非自律細胞，因主要執行收縮功能，故又稱工作細胞。由特殊分化的心肌細胞構成心臟的特殊傳導組織，包括竇房結、房室交界（包括房結區、結區、結希區）、房室束（希氏束）和普肯野纖維。

2、普肯野纖維為快反應自律細胞；竇房結的P細胞為慢反應自律細胞；結區內有些細胞為慢反應非自律細胞。第三張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月不同類型心肌細胞，其動作電位的幅度、持續時間、波形、離子基礎也不一樣。 第四張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（一）心室肌細胞的電活動及其離子基礎心室肌細胞的靜息電位約-90mV，其動作電位的復極化過程較為復雜，持續時間較長，約200300ms。一般將心室肌細胞的動作電位分為五個時期。第五張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月0期：包括去極化和反極化過程。肌細胞受刺激發生局部去極化，當去極化達閾電位（-70mV）時，Na+通道以正反饋方式全面開

3、放，Na+迅速內流，膜快速去極化并發生膜電位的逆轉，構成動作電位的上升相，其幅度可達120mV，約歷時1-2ms。 第六張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月1期（快速復極化初期）：為迅速復極到接近0電位的時期，約歷時10ms，此期與0期組成了鋒電位。1期主要由Na+通道失活和K+通道被激活后K+的短暫外流形成。第七張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月2期（緩慢復極化期或平臺期）：此期膜電位變化較小，形成平臺，約歷時100150ms。此期前半，Ca2+的內流和K+的外流所負載的電荷量基本相等，膜電位穩定在大約0mV水平；此期后半，鈣通道逐漸失活，而K+的通透性相應增加，K+外流超過C

4、a2+的內流，膜電位逐漸下降。第八張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月3期（快速復極末期）：Ca2+通道完全失活，K+外流進一步增強，使膜電位很快下降到-90mV。此期約歷時100-150ms。與2期沒有明顯界限。4期（靜息期或舒張期）：復極末，離子泵活動增強，排出Na+、Ca2+，攝回K+，使細胞內、外離子分布恢復到靜息時的水平。 第九張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第十張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第十一張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（二）心房肌細胞的膜電位變化心房肌細胞的靜息電位、動作電位及其形成機制與心室肌基本相同，只是動作電位的峰值稍低，持續時

5、間較短，約150ms，復極相不出現明顯的平臺。 第十二張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（三）自律細胞的膜電位變化自律細胞沒有穩定的靜息電位，4期復極化達到最大舒張電位之后，即刻進行自動去極化，稱為起搏電位，在達到閾電位水平時則產生動作電位。竇房結P細胞的最大舒張電位為-70mV，閾電位為-40mV，其細胞膜上缺乏快鈉通道，因此0期去極化速度緩慢，在復極化過程中K+通道穩定而持續開放，因而沒有平臺期。竇房結P細胞的起搏電位主要由Ca2+內流產生。普肯野纖維的最大舒張電位為-100mV，動作電位的波形和形成機制與心室肌基本相同。普肯野纖維的起搏電位主要由Na+內流形成。 第十三張，PPT

6、共四十八頁，創作于2022年6月第十四張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（四）心電圖由竇房結產生的興奮，依次傳向心房肌和心室肌，其電變化可通過周圍組織傳到體表，因此用置于體表的引導電極可記錄出心電變化曲線，稱為心電圖。第十五張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月人和哺乳動物的心電圖有5個基本波形，即P波、QRS波群、T波。圖6-1第十六張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月P波表示心房去極化過程的電位變化；QRS波群代表心室肌去極化過程的電位變化；T波代表心室復極化過程的電位變化；P波起點到QRS波群起點的間隔稱為P- Q間期，表示興奮由心房傳到心室所需的時間；QRS波群終點到

7、T波起點的間隔稱為ST段，表示心室已全部去極化，各部位之間無電位差，ST段偏移，常表示有心肌損傷、心肌缺血或心肌梗塞等疾患。 第十七張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月二、心肌的生理特性（一）自動節律性心肌在沒有外來刺激的條件下，能自動發生節律性興奮，這一特性稱為自動節律性。心肌的自動節律性源于特殊傳導組織的自律細胞，竇房結的自律性約為100次/min；房室交界自律細胞的節律性約為50次/min；蒲肯野纖維約為25次/min。 第十八張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月正常情況下，心臟的節律性活動由竇房結控制，因此將竇房結稱為正常起搏

8、點，心臟的正常節律性活動稱為竇性心律或竇性節律。其它部位的自動節律性正常情況下不能表現出來，故稱為潛在起搏點，但在異常情況下（如竇房結自動節律性降低、傳導障礙、潛在起搏點的自動節律性特別升高時），其興奮性可表現出來，成為異位起搏點，所形成的心臟節律性活動稱為異位心律。 第二十張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月自動節律性的高低，取決于4期自動去極化速度、最大舒張電位和閾電位水平。自動去極化速度快，最大舒張電位與閾電位數值之間的距離減小，由最大舒張電位去極化達到閾電位水平的時間短，則自動節律性增高；反之，則自動節律性降低。 第二十一張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月心迷走神經興奮降

9、低竇房結P細胞的自動去極化速率而使心率減慢。心交感神經興奮則提高起搏電位的去極化速率，縮短從最大舒張電位到達閾電位的時間而使心率加快。 第二十二張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（二）心肌的傳導性興奮在心肌組織中以局部電流形式傳導。心臟起搏點產生的興奮經特殊傳導組織傳到整個心臟。心房肌和心室肌之間也可借助閏盤中的縫隙連接傳導。 第二十三張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第二十四張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月興奮由竇房結傳到整個心房約需6090ms，傳導速度為1m/s；在房室交界處傳導速度為0.050.1m/s，約需120ms，因傳導速度最慢，耗時較長，故稱為房-室延

10、擱；興奮通過房室束傳到整個心室約需60ms。房-室延擱有利于心房和心室按先后順序收縮。 第二十五張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（三）心肌的興奮性心肌細胞對適當刺激發生反應的特性，稱為興奮性。心肌細胞興奮后，其興奮性也出現周期性變化，分為有效不應期、相對不應期、超常期。 第二十六張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月有效不應期：從去極化開始到復極化至膜電位-55mV左右的期間內，心肌細胞對任何強度刺激不再發生反應，稱絕對不應期；膜電位在-55mV-60mV期間內，給予較大刺激只能發生不能傳導的局部反應電位，稱局部反應期。絕對不應期和局部反應期合稱為有效不應期，其離子機制Na+通道

11、完全失活或剛開始少量復活。 第二十七張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月相對不應期：膜電位在-60mV-80mV期間內，給予較大的閾上刺激可產生動作電位，稱為相對不應期。此期內，Na+通道逐漸復活，但尚未達到正常興奮性水平，產生的動作電位去極化緩慢，幅度較小，一般無超射。超常期：膜電位從-80mV復極化到-90mV期間內，細胞膜處于輕度去極化狀態，閾下刺激即能產生動作電位，稱為超常期。 第二十八張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（四）收縮性心肌細胞發生興奮后，通過興奮-收縮偶聯機制，引起心肌纖維縮短或張力增加，稱為心肌的收縮性。 第二十九張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月

12、心肌的收縮的特點（1）不產生強直收縮。心肌細胞的有效不應期等于心肌收縮曲線的收縮期舒張早期，因此心肌不產生強直收縮。期前收縮和代償間歇：如在有效不應期之后下次節律性興奮傳來之前，心肌受到異常刺激，心肌可產生一次額外的收縮，稱為期前收縮或期外收縮。由竇房結傳來的興奮如果落在期前收縮的有效不應期內，則不能引起反應，因此在期前收縮之后出現一段較長的舒張期，稱為代償間歇。第三十張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第三十一張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（2）同步收縮。心臟特殊傳導組織的作用和閏盤的存在，使整個心房和整個心室成為機能合胞體，使所有心房肌或心室肌總是同步收縮，稱為心肌收縮的

13、“全或無”定律。（3）對胞外Ca2+的依賴性較大。心肌肌質網的終池不發達，Ca2+的貯存量少，因此，對胞外Ca2+的依賴性較大。第三十二張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月三、心動周期 （一）心動周期和心率心臟收縮和舒張的一個機械活動周期，稱為心動周期。每分鐘心臟搏動的次數稱為心率。不同的年齡、性別和生理狀況，心率有所不同。正常成人安靜時約為60100次/min，平均75次/min。 第三十三張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月以心率75次/min計算，則一個心動周期約為0.8s，其中心房收縮期占0.1秒，心房舒張期占0.7秒，心室收縮期占0.3秒，心室舒張期占0.5。心房和心室都

14、處于舒張期間稱為全心舒張期，約占0.4秒。心率增快時，舒張期的縮短要比收縮期明顯，心肌工作時間相對延長。 第三十四張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月心動周期第三十五張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（二）心臟泵血過程心臟的節律性舒縮活動引起的心房和心室內容積、壓力的變化，推動血液流動。心瓣膜的規律性啟閉活動，控制血流方向。 第三十六張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月第三十七張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月心室收縮使室內壓高于房內壓時，房室瓣關閉。從房室瓣關閉到動脈瓣開放前，心室容積不變，稱為等容收縮期。從動脈瓣開放到心室內壓達最高，血液快速射入動脈，稱為快速射

15、血期，此期射出的血量約占總射血量的8085%。心室壓力開始降低到射血停止的時間，稱為減慢射血期。 第三十八張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月在心室舒張期，從動脈瓣關閉到房室瓣開放前，心室容積不變，稱為等容舒張期。房室瓣開放后的一段時間內，血液從心房快速流入心室，稱快速充盈期，此期進入心室的血量約占總充盈量的2/3。隨后血液充盈速度減慢，稱為緩慢充盈期。在心室舒張末期為心房收縮期，使心室進一步充盈。 第三十九張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（三）心音及其與心動周期的關系心音是心肌收縮、心瓣膜關閉以及血液撞擊心室壁和大動脈壁所引起的機械振動產生的聲音，可用聽診器在胸壁的一定部位上

16、聽到。若用換能器將這些機械振動轉換成電信號記錄出來，即為心音圖。 第四十張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月正常心臟共有四個心音。一般只能聽到第一和第二心音。第一心音主要由于房室瓣關閉時的振動產生，心室肌收縮及動脈瓣開放時的振動也參與其形成，其音調較低，持續時間較長（約0.15s）。第一心音的出現標志著心室收縮的開始，心室收縮力越強，第一心音越響。第二心音主要由于動脈瓣關閉時的振動產生，音調較高，持續時間較短（約0.08s）。從第二心音開始到下一個心動周期的第一心音開始代表心舒期。 第四十一張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月四、心輸出量及其影響因素（一）心輸出量1、每搏輸出量和射

17、血分數（1）妹搏輸出量：一側心室一次收縮所射出的血量，稱為每搏輸出量，簡稱搏出量，靜息狀態下約6080ml。（2）射血分數：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。安靜時心舒末期容積約為120145ml，射血分數約45%60%。 第四十二張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（1）每分輸出量：每分鐘由一側心室輸出的血量，稱為每分輸出量，簡稱心輸出量。如心率以75次/min計算，則心輸出量約4.56.0L/min。（2）心指數：每平方米體表面積的每分輸出量稱為心指數。一般身材成年人的體表面積約1.61.7m2，靜息心指數約3.03.5L/minm2，10歲左右約為4 L/minm2，80歲時約為2 L/minm2。 2、每分輸出量和心指數第四十三張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力，稱為心力貯備。強體力勞動時，每搏輸出量可增加到150170ml，心率可增加到180200次，心輸出量可增加到2530L。 3、心力貯備第四十四張，PPT共四十八頁，創作于2022年6月（二）心輸出量的影響因素心輸出量取決于搏出量和心率。搏出量受心肌收縮力影響。1、異長自身調節心肌初長度的變化影響心肌收縮力，進而對搏出量產生的調節作用，稱為異長自身調節。心肌初長度取決于心室容積，心室容積取決于心室舒張末期心室充盈量，心室充盈量取決