1、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 莒南縣人民醫(yī)院 員工公共學(xué)問手冊(cè) 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審專用 第 1 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 目 錄 歡迎下載 1, 我 院的醫(yī)院宗旨,醫(yī)院精神,院訓(xùn),愿景是什么？ . 32, 我 院的進(jìn)展簡歷 . 33, 我 院有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有多少？ . 34, 我 院的編制床位數(shù)是多少？ . 35, 我 院臨床專業(yè),科室及病區(qū)的設(shè)置 . 36, 我 院的職能科室有哪些？ . 37, 記 住醫(yī)院的基本信息； . 38, 醫(yī) 院有無晚間門診和節(jié)假日門診？ . 39, 我 院有院長接待日制度嗎？ . 310, 突 發(fā)公共大事時(shí),新聞媒體到科室采訪,科室能否自行接待？ . 3

2、11, 醫(yī) 院組織架構(gòu)圖 . 412, 醫(yī) 院質(zhì)量治理組織架構(gòu)圖 . 513, 我 院的中長期規(guī)劃是什么？其主要內(nèi)容有哪些？ . 614, 我 院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲措施,規(guī)章制度有哪些？ . 715, 我 院目前執(zhí)行的規(guī)章制度,人員崗位職責(zé),診療指南,操作規(guī)范等材料的最新版本在哪里？ . 7 16, 請(qǐng) 表達(dá)你的崗位職責(zé)？ . 717, 請(qǐng) 表達(dá)與你崗位相關(guān)的規(guī)章制度？ . 818, 國 家衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些？ . 819, 何 謂“三重一大” . 我院近期“三重一大”項(xiàng)目是什么？ . 820, 我 院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？ . 821, 要 求把握的質(zhì)量治理改進(jìn)方法有哪些？ . 8

3、22, 臨 床,醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)把握哪些基本情形？ . 823, 我 院對(duì)口支援醫(yī)院有哪些？ . 924, 我 院的重點(diǎn)學(xué)科有哪些？ . 925, “ 平安醫(yī)院”九點(diǎn)要求是什么？ . 926, 簡 述患者安全目標(biāo)十項(xiàng)內(nèi)容 . 927, 患者安全目標(biāo)第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？ . 9 28, 什 么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事？分為幾級(jí)？ . 9 29, 我 院有醫(yī)院投訴治理部門嗎？ . 10 30, 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中知曉率 100%的 20 條要求是什么？ . 10 31, 醫(yī) 療人員應(yīng)當(dāng)把握的主要醫(yī)療制度有哪些？ . 10 32, 護(hù) 理人員應(yīng)當(dāng)把握的主要制度有哪些？

4、 . 11 33, 敘 述臨床路徑的概念 . 11 34, 我 院臨床路徑信息化系統(tǒng)何時(shí)開頭？共有多少個(gè)病種？ . 11 35, 臨 床路徑的準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？ . 11 36, 什 么是臨床路徑的變異 ？ . 11 37, “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動(dòng)的主題是什么？ . 11 38, 我 院護(hù)理服務(wù)示范病房有多少個(gè)病區(qū)？掩蓋率是多少？ . 11 39, 護(hù) 理人員分幾個(gè)級(jí)別？ . 11 40, 什 么是醫(yī)院內(nèi)感染？ . 12 41, 什 么是醫(yī)院感染暴發(fā) . 12 42, 二 級(jí)醫(yī)院的感染率,類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？ . 12 43, 洗 手的指征？ . 12 44, 手 消毒指

5、征？ . 12 第 2 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 45, 依 據(jù)醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例的規(guī)定,醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標(biāo)記及顏色？ . 13 46, 利 器傷損耗后報(bào)告及用藥程序？ . 13 47, 醫(yī) 院門診供應(yīng)哪些便民措施？ . 13 48, 開 展臨床科研項(xiàng)目是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意？ . 13 49, 開 展臨床新技術(shù)項(xiàng)目需經(jīng)哪個(gè)部門審批？ . 13 50, 我 院承擔(dān)哪些學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)？ . 13 51, 醫(yī) 生在向醫(yī)保新農(nóng)合患者進(jìn)行診治過程中應(yīng)遵循的原就是什么？ . 13 52, 治 療過程中假如使用基本醫(yī)療保證服務(wù)范疇外的診療項(xiàng)目應(yīng)如何辦理？ . 13 53, 何

6、謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 ？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？ . 13 54, 什 么樣的情形下可以為病人辦理轉(zhuǎn)往社區(qū)治療手續(xù)？如何辦理相關(guān)手續(xù)？ . 15 55, 什 么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些種類？ . 15 56, 為 什么要將高值耗材納入集中招標(biāo)選購？高值耗材的選購要遵循什么原就？ . 15 57, 我 院的招標(biāo)選購工作由哪些部門負(fù)責(zé)進(jìn)行全程監(jiān)督治理？ . 15 58, 我 院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間如何實(shí)現(xiàn)信息集成和交互共享？ . 15 59, 醫(yī) 院的供電方式？ . 15 60, 生 命支持類,特種設(shè)備類,和大型設(shè)備安全巡查周期是多少？ . 15 61, 醫(yī) 院內(nèi)的危險(xiǎn)品安全治理監(jiān)管部門

7、有哪些？涉及危險(xiǎn)品的科室有哪些？危險(xiǎn)品的治理制度內(nèi)容 是什么？ . 16 62, 消 防安全 “四個(gè)才能”是指什么？ . 16 63, 消 防中的“四懂四會(huì)”是指什么？ . 16 64, 如 何正確報(bào)告火警？ . 16 65, 場 所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？ . 16 66, 安 全疏散設(shè)施有哪些？ . 16 67, 滅 火器的使用方法及留意事項(xiàng)有哪些？ . 16 68, 怎 樣使用室內(nèi)消火栓？ . 17 第 3 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 1, 我院的醫(yī)院宗旨,醫(yī)院精神,院訓(xùn),愿景是什么？ 答： 醫(yī)院宗旨：以病人為中心,以質(zhì)量為核心 院訓(xùn)：厚德 博學(xué) 精醫(yī) 創(chuàng)新 醫(yī)院的愿景：創(chuàng)建“市

8、內(nèi)一流的縣醫(yī)院和百姓放心醫(yī)院” 2, 我院的進(jìn)展簡歷 答： 我院又稱羅生特醫(yī)院,始建于一九四八年十二月一日,時(shí)稱莒南縣立醫(yī)院,其前身為莒南 縣大眾診療所；一九五零年六月改稱莒南縣大眾衛(wèi)生院；同年九月改稱為莒南縣衛(wèi)生院；一九五六 年十二月改稱為莒南縣人民醫(yī)院延用至今；一九九二年七月十七日,為紀(jì)念國際主義戰(zhàn)士奧地利醫(yī) 學(xué)博士雅各布 .羅生特,被山東省人民政府命名為“羅生特醫(yī)院” 3, 我院有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有多少？ ；一九九三年評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院； 答： 醫(yī)院共有在崗工作人員 1111 人,其中在編職工 546 人,衛(wèi)生技術(shù)人員 440 人,具有正高職 稱 6 人,副高職稱 90 人,

9、中級(jí)職稱 243 人； 4, 我院的編制床位數(shù)是多少？ 答： 醫(yī)院現(xiàn)有正規(guī)床位 800 張,新批準(zhǔn)編制床位 980 張,重癥醫(yī)學(xué)科開放床位 26 張 ； 5, 我院臨床專業(yè),科室及病區(qū)的設(shè)置 答： 我院設(shè) 27 個(gè)臨床科室及重癥醫(yī)學(xué)科（ 23 個(gè)職能科室； 6, 我院的職能科室有哪些？ ICU）和新生兒監(jiān)護(hù)病房（ NICU）, 10個(gè)醫(yī)技科室和 答： 共 23 個(gè),分別是：醫(yī)院辦公室,人事科,醫(yī)務(wù)科,護(hù)理部,感染治理科,門診部,設(shè)備科, 老干科,宣揚(yáng)科,信息科,方案生育辦公室,保衛(wèi)科,財(cái)務(wù)科,審計(jì)科,培訓(xùn)中心,社會(huì)事務(wù)辦公 室,績效考核辦公室,病案室,總務(wù)科,基建物業(yè)治理科,供應(yīng)科,車輛治理科

10、,黨委辦公室； 7, 記住醫(yī)院的基本信息； 答： 莒南縣人民醫(yī)院 地址：山東省莒南縣天橋路 156 號(hào) 郵編： 276600 電話： ； 8, 醫(yī)院有無晚間門診和節(jié)假日門診？ 答： 醫(yī)院內(nèi)科,外科門診供應(yīng)“ 9, 我院有院長接待日制度嗎？ 24 小時(shí) 7 天”連貫不間斷服務(wù),節(jié)假日照常開診； 答： 有,每月第三周周二工作日時(shí)間為院長接待群眾來訪時(shí)間,由醫(yī)院辦公室組織,張富成, 盧紀(jì)杰,孫成宏三名副院長輪番負(fù)責(zé)接待； 10,突發(fā)公共大事時(shí),新聞媒體到科室采訪,科室能否自行接待？ 答： 不能；院辦公室為突發(fā)公共大事治理和諧部門,有新聞發(fā)言人制度； 第 4 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 11

11、,醫(yī)院組織架構(gòu)圖 院長 黨委書記 副院長 黨委副書記 副院長 副院長 副院長 工會(huì)主席 辦 黨 宣 總 基 供 醫(yī) 人 設(shè) 應(yīng) 護(hù) 感 預(yù) 社 門 信 保 培 財(cái) 審 藥 計(jì) 工 防 會(huì) 訓(xùn) 公 委 傳 務(wù) 建 應(yīng) 務(wù) 事 備 急 理 染 診 息 衛(wèi) 務(wù) 計(jì) 劑 生 團(tuán) 保 事 中 健 務(wù) 室 辦 科 科 科 科 科 科 科 辦 部 辦 部 科 科 科 科 科 辦 婦 科 辦 心 車 圖 內(nèi) 外 婦 產(chǎn) 兒 五 重 感 康 麻 肛 皮 中 急 檢 放 病 超 特 血 供 癥 復(fù) 管 書 官 染 醉 腸 膚 醫(yī) 診 驗(yàn) 射 理 聲 檢 透 應(yīng) 醫(yī) 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 室 科 科 科 科 科 科 科

12、科 科 科 科 科 科 科 科 科 科 室 室 科 科 耳 眼 口 疼 輸 腦 心 內(nèi) 血 痛 鼻 電 電 腔 鏡 科 科 喉 科 圖 圖 科 室 科 室 室 第 5 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 12,醫(yī)院質(zhì)量治理組織架構(gòu)圖 醫(yī)院質(zhì)量與安全治理委員會(huì) 醫(yī)療 護(hù)理 臨床 藥事 醫(yī)院 病案 輸血 醫(yī)學(xué) 放射 試驗(yàn) 放射 質(zhì)量 質(zhì)量 技術(shù) 治理 感染 治理 治理 倫理 防護(hù) 室生 診療 治理 治理 治理 與藥 治理 委員 委員 治理 安全 物安 質(zhì)量 委員 委員 委員 委員 會(huì) 會(huì) 委員 治理 全管 治理 物治 會(huì) 會(huì) 會(huì) 療學(xué) 會(huì) 會(huì) 委員 理委 委員 委員 會(huì) 員會(huì) 會(huì) 會(huì) 質(zhì)管辦 醫(yī)

13、務(wù)科 護(hù)理部 門診部 院感科 信息科 藥劑科 輸血科 預(yù)防保健科 內(nèi) 外 產(chǎn) 婦 兒 中 五 肛 重 癥 感 染 皮 病 康復(fù) 急 麻 供 檢 放 超 特 血 科 科 科 科 科 醫(yī) 官 腸 醫(yī) 學(xué) 性 疾 膚 理 醫(yī)學(xué) 診 醉 應(yīng) 驗(yàn) 射 聲 檢 透 科 科 科 科 病 科 科 科 科 科 科 室 科 科 科 科 室 第 6 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 13,我院的中長期規(guī)劃是什么？其主要內(nèi)容有哪些？ 答：莒南縣人民醫(yī)院 2022-2022 年進(jìn)展規(guī)劃 主要內(nèi)容： 一,總體目標(biāo) 在鞏固第一次二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)成果的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家衛(wèi)生部新的二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì) 醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格治理,努

14、力爭取以優(yōu)異成果通過其次輪二甲醫(yī)院評(píng)審,并為參評(píng)三級(jí)乙等醫(yī)院制造必 要的軟硬件條件； 二,具體任務(wù)分解目標(biāo) （一）醫(yī)院治理目標(biāo) 嚴(yán)格依據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院的日常治理工作,并參照三級(jí)乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)提高醫(yī) 院的治理要求,努力制造百姓中意,醫(yī)護(hù)質(zhì)量穩(wěn)步提高的醫(yī)院； （二）醫(yī)院規(guī)模目標(biāo) 在目前 800 張床位的基礎(chǔ)上,力爭 2022 年底達(dá)到 980 張床位, 2022 年達(dá)到 1100 張床位, 2022 年達(dá)到 1500 張床位,衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá) 1300 人； （三）醫(yī)院基本建設(shè)目標(biāo) 1,在原有醫(yī)療用房近 5 萬平方米的基礎(chǔ)上, 2022 年至 2022 年?duì)幦野l(fā)改委資金 1250

15、萬元, 自籌資金 3000 萬元,新建內(nèi)科病房樓一座,新增建筑面積 1.5 萬平方米,擴(kuò)建放射科機(jī)房 3 套,面 積 400 平方米,擴(kuò)建燃?xì)忮仩t房 3 間； 2,在完善現(xiàn)有醫(yī)療區(qū)建設(shè)的同時(shí), 積極爭取縣北城新區(qū)分院規(guī)劃, 創(chuàng)辦婦產(chǎn)科分院, 兒童分院, 應(yīng)急衛(wèi)生大事處置中心；該醫(yī)院分原方案用地 160-200 畝,方案建設(shè)周期 10 年,方案建筑面積 10 萬平方米； 2022 年開工,一期投資 8000 萬元, 3 年內(nèi)投入使用； （四）醫(yī)療醫(yī)技專業(yè)治理及細(xì)化目標(biāo) 進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院二級(jí)專業(yè),在原有專業(yè)科室的基礎(chǔ)上新設(shè)或細(xì)化以下專業(yè)： （ 1）骨科：細(xì)化如干專業(yè)組,如脊柱,顯微外科,創(chuàng)傷等； （

16、 2）制造條件設(shè)立燒傷科； （ 3）細(xì)化普外科,設(shè)立肝膽,胃腸等如干專業(yè)組； （ 4）強(qiáng)化泌尿外科,積極進(jìn)展泌尿外科介入微創(chuàng)治療技術(shù)； （ 5）積極制造條件開展心內(nèi)科介入性治療技術(shù)； （ 6）設(shè)立外科腔鏡手術(shù)小組或中心,積極推動(dòng)外科,婦科腔鏡條件下手術(shù)的開展； （ 7）進(jìn)一步完善細(xì)化消化內(nèi)科,呼吸內(nèi)科,腎內(nèi)科,內(nèi)分泌內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科,提升康復(fù) 科,特殊是神經(jīng)康復(fù)水平； （ 8）進(jìn)一步強(qiáng)化,細(xì)化重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)建設(shè)； （ 9）進(jìn)一步細(xì)化,強(qiáng)化一般放射, CT,磁共振及超聲醫(yī)學(xué)等二級(jí)專業(yè)組建設(shè)； （ 10）進(jìn)一步加強(qiáng)眼科,耳鼻喉科,口腔科學(xué)科建設(shè),爭取在近兩年內(nèi)建立二級(jí)學(xué)科； （ 11）制造條件

17、設(shè)立兩腺科； 第 7 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 （ 12）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè), 到 2022 年內(nèi)爭創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科 到 5 個(gè)； （五）醫(yī)療設(shè)備升級(jí),提高目標(biāo) 1 個(gè),規(guī)劃期內(nèi)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科力爭達(dá) 1,加強(qiáng)信息化建設(shè)進(jìn)程,提高信息化治理水平,力爭 2022 年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息網(wǎng)絡(luò)整合；電子 病歷,門診醫(yī)生工作站, PACS, Lis, His及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),年底前正常運(yùn)行； 2,不斷提精深聲檢查設(shè)備性能水平,合理升級(jí)換代, 2022 2022 年內(nèi)增購高端彩超 1 2 臺(tái)； 投資約 250 500 萬元； 3,不斷提高 CT, MR 性能水平,合理升級(jí)換 2022 2022 年內(nèi)購置 6

18、4 排 128 層高端 CT,投 代, 資約 1200 萬元；爭取 MR 更新 1.5T 超導(dǎo)型,投資 1200 萬元； 約 4,購進(jìn)大 C 臂,建立設(shè)施完善的心臟放射介入治療中心； 5,近期購進(jìn)鉬靶式 X 光機(jī),完成兩腺外科建設(shè)； 6,不斷提高病理專業(yè)設(shè)備水平； 7,依據(jù)實(shí)際需要不斷更新,提高諸如呼吸機(jī),監(jiān)測儀,輸液泵等基本醫(yī)療設(shè)備的性能水平； （六）開展豐富多彩的職工業(yè)余文化生活,促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)；方案投資約 1000 萬元,建設(shè)設(shè) 備齊全,環(huán)境文靜的職工俱樂部一處；開展拓展訓(xùn)練,文藝演出,學(xué)問競賽等多種形式的文藝活動(dòng)； （七）爭取政策,爭取編制,爭取多種方式加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),形成合格的人

19、才梯隊(duì),不斷提 高人才隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平；逐年加大投入,強(qiáng)化二級(jí)專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)； （八）內(nèi)引外聯(lián),加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的縱向聯(lián)系,外聘醫(yī)學(xué)顧問,借雞生蛋,努力提高醫(yī)院技術(shù) 水平,治理水平； （九） 進(jìn)一步加大醫(yī)院治理過程中的院務(wù)公開力度和職工參加醫(yī)院重大事項(xiàng)決策的民主化水平； 重大決策,重要人事任免,重大項(xiàng)目投資,大額度資金使用集體決策,逐級(jí)報(bào)批,必要時(shí)職代會(huì)通 過； （十）不斷改善職工待遇和優(yōu)化職工工作環(huán)境； （十一）不斷優(yōu)化醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)技等服務(wù)流程,優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū) 2022 年內(nèi)掩蓋率達(dá) 50%, 規(guī)劃年度內(nèi)全院掩蓋率達(dá) 80%；進(jìn)一步提高病人中意度和醫(yī)院聲譽(yù)； 14,我院建立醫(yī)德

20、醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲措施,規(guī)章制度有哪些？ 答：（1）莒南縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作實(shí)施方案 ； （ 2）山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方法（試行） ； （ 3）中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范； 15,我院目前執(zhí)行的規(guī)章制度,人員崗位職責(zé),診療指南,操作規(guī)范等材料的最新版本在哪里？ 答： 電子版已發(fā)放至各科室；紙質(zhì)版在莒南縣人民醫(yī)院制度匯編 ,莒南縣人民醫(yī)院崗位職 責(zé)與流程匯編 ；各臨床,醫(yī)技科室有診療指南 ,操作規(guī)范 ； 16,請(qǐng)表達(dá)你的崗位職責(zé)？ 答：要求依據(jù)醫(yī)院下發(fā)的 莒南縣人民醫(yī)院崗位職責(zé)與流程匯編 ,全員嫻熟把握本人崗位職責(zé)； 第 8 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 17,請(qǐng)表達(dá)與你崗

21、位相關(guān)的規(guī)章制度？ 答： 要求全員依據(jù)醫(yī)院下發(fā)的莒南縣人民醫(yī)院制度匯編和科室制定的相關(guān)制度,工作流程, 嫻熟把握； 18,國家衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些？ 答： 1,醫(yī)院治理方面： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例 ,醫(yī)院分級(jí)治理方法 ,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí) 施方法,衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)看法 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開治理方法 , 醫(yī)療廣告治理方法 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范 ,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定 ,醫(yī)院 財(cái)務(wù)制度,醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 ,中華人民共和國招投標(biāo)法 ,中華人民共和國政府選購法 ,體外 診斷試劑注冊(cè)治理方法等 2,人力治理方面： 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ,中華人民共和國護(hù)士治理方法

22、,護(hù)士條 例,執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定 ,執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施方法 ,醫(yī)師外出會(huì)診治理暫行規(guī)定 , 醫(yī)師定期考核治理方法等； 3,醫(yī)療治理方面： 病歷書寫基本規(guī)范 ,電子病歷基本規(guī)范 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定 ,醫(yī) 師定期考核治理方法 ,處方治理方法 ,醫(yī)院感染治理方法 ,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ,中華人民 共和國侵權(quán)責(zé)任法 ,醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法 ,中華人民共和國傳染病防治法 ,全國艾滋 病檢測工作治理方法 ,中華人民共和國母嬰保健法 ,醫(yī)療衛(wèi)憤怒構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法 ,中華 人民共和國獻(xiàn)血法 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法（試行） ,臨床輸血技術(shù)規(guī)范等； 4,藥事治理方面： 中華人民共和國藥品治理法

23、 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定 ,麻醉藥品 和精神藥品治理?xiàng)l例 ,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原就 ,藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測治理方法 ,國 家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集等 5,器械設(shè)備治理方面： 醫(yī)療衛(wèi)憤怒構(gòu)儀器設(shè)備治理方法 ,大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用治理辦 法,醫(yī)療器械臨床使用安全治理規(guī)范 ,醫(yī)療衛(wèi)憤怒構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備治理方法 ,中華人民共和國計(jì) 量法,醫(yī)療器械監(jiān)督治理?xiàng)l例 ,醫(yī)療器械注冊(cè)治理方法等； 19,何謂“三重一大” . 我院近期“三重一大”項(xiàng)目是什么？ 答： 重大決策,重要干部任免,重大項(xiàng)目投資,大額資金使用； 我院近期“三重一大”項(xiàng)目是： （ 1）購置腹腔鏡設(shè)備兩套； （ 2）購置全

24、自動(dòng)生化分析儀一臺(tái)； （ 3）北城新區(qū)分院應(yīng)急衛(wèi)生大事處置中心大樓建設(shè)； （ 4）調(diào)整部分中層干部； 20,我院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？ 答： （ 1）職工代表大會(huì)； （ 2）院務(wù)公開欄； （ 3）適時(shí)召開的各種會(huì)議（院周會(huì),科主任護(hù)士長 例會(huì),科周會(huì)） ；（ 4）公告欄,通告欄； （ 5）院報(bào)； 21,要求把握的質(zhì)量治理改進(jìn)方法有哪些？ 答： PDCA 循環(huán)治理方PDCA 的中文含義為：方案Plan ）實(shí)施（ Do）檢查（ Check） 法； 行動(dòng)（ Act ）； （ 22,臨床,醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)把握哪些基本情形？ 答： 本科室工作職責(zé),負(fù)責(zé)人崗位職責(zé),人員結(jié)構(gòu),科室建設(shè)情形,專業(yè)特色及

25、進(jìn)展情形,前 5第 9 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 位病種,前 5 位手術(shù),工作數(shù)量及工作質(zhì)量指標(biāo),臨床路徑開展情形,病種質(zhì)量把握情形,科室質(zhì)量 與安全治理小組開展活動(dòng)及質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)情形,科室遠(yuǎn)景規(guī)劃,科研方向,本年度不良大事改進(jìn)情 況等； 23,我院對(duì)口支援醫(yī)院有哪些？ 答： 包括石蓮子醫(yī)院,汀水醫(yī)院,莒南縣其次人民醫(yī)院共 3 所 ； 24,我院的重點(diǎn)學(xué)科有哪些？ 答： 市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：重癥醫(yī)學(xué)科； 25,“平安醫(yī)院”九點(diǎn)要求是什么？ 答：（ 1）要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；（ 2）要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)治理；（ 3）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療 安全規(guī)章制度；（ 4）要增進(jìn)醫(yī)患溝通；（ 5）要規(guī)范投訴

26、治理；（ 6）要做好預(yù)約診療服務(wù)；（ 7） 要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案；（ 8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；（ 9）要做好宣揚(yáng)工作； 相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率 90%； 26,簡述患者安全目標(biāo)十項(xiàng)內(nèi)容 答：（ 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的精確性； （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情 況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑； （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程, 防止手術(shù)患者,手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤； （ 4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染把握的基本要 求（ 5）提高用藥安全； （6）建立臨床試驗(yàn)室“危險(xiǎn)值”報(bào)告制度； （7）防范與削減患者跌倒

27、大事發(fā) 生；（ 8）防范與削減患者壓瘡發(fā)生； （ 9）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）大事； （10）鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療 安全；醫(yī)務(wù)人員要知曉,把握并落實(shí)患者安全目標(biāo)與制度匯編 ； 27,患者安全目標(biāo)第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？ 答：醫(yī)患溝通制度 查對(duì)制度 關(guān)于敬重和愛護(hù)患者合法權(quán)益的制度及措施 患者身份識(shí) 別制度健康訓(xùn)練制度 手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度等； 28,什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事？分為幾級(jí)？ 答： 醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,由于診療過錯(cuò), 過失及醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等緣由,造成患者死亡,殘疾,器官組織損耗導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的 大事；可能

28、影響病人的診療結(jié)果,增加病人的痛楚和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影 響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和大事； 醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事按大事的嚴(yán)肅程度分 4 個(gè)等級(jí)： 級(jí)大事（警告大事） 非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能丟失； 級(jí)大事 （不良后果大事） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體 與功能損害； 級(jí)大事 （未造成后果大事） 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí), 但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害, 或有略微后果而不需任何處理可完全康復(fù)； 級(jí)大事（隱患大事） 由于準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺并修正錯(cuò)誤,未形成事實(shí)； 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng),非懲處性上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）

29、大事； 第 10 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 29,我院有醫(yī)院投訴治理部門嗎？ 答： 我院設(shè)立了醫(yī)院投訴辦公室,負(fù)責(zé)接待外部投訴（就診患者或其相伴人員投訴）和內(nèi)部投 訴（科室之間, 工作人員之間或科室與工作人員之間投訴） ,實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制” ；投訴電話： 7289568 ； 30,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中知曉率 100%的 20 條要求是什么？ 答：（ 1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練,員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到 100%； （ 2）有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案, 處置流程明確, 相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率 100%； （ 3）傳染病防治學(xué)問與技能考核合格率 100%； （ 4

30、）傳染病處置流程知曉率 100%； （ 5）試驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的治理有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案,相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù) 案的知曉率 100%； （ 6）有病理標(biāo)本采集,送達(dá),固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序, 標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 100% ； （ 7）病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一,醫(yī)師知曉率 100%； （ 8）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程,麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率 100%； （ 9）有醫(yī)療安全（不良）大事的報(bào)告制度與流程,醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良大事報(bào)告制度的知曉率 100% （ 10）有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)治理制度與程序 手術(shù)

31、醫(yī)師知曉率 100%； （ 11）有麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)治理制度與程序 麻醉醫(yī)師知曉率 100%； 手術(shù)醫(yī)師才能評(píng)判與再授權(quán)制度及程序 麻醉醫(yī)師才能評(píng)判與再授權(quán)制度及程序 （ 12）有輸血相關(guān)的法律, 法規(guī),規(guī)范,制度 輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率 100% ； （ 13）醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到 100%； （ 14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高, 洗手方法正確率 95%,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問知曉率 100%； （ 15）醫(yī)院員工對(duì)不良大事報(bào)告制度的知曉率 100%； （ 16）把握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥,履行知情同意,保證患者安全；相關(guān)醫(yī)師對(duì)上

32、述 要求知曉率 100%； （ 17）介入診療病例適應(yīng)癥符合率 100% （ 18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,相關(guān)治理人員知曉率 （ 19）員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率 100%； 80%；護(hù)理人員知曉率 100%； （ 20）治理人員對(duì)本部門,本崗位工作制度,工作流程和崗位職責(zé)知曉率 100%； 31,醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)把握的主要醫(yī)療制度有哪些？ 答：（ 1）醫(yī)療十五項(xiàng)核心制度 ； （ 2）醫(yī)院感染治理制度 （ 3）依據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)新制定的主要制度有非方案再次手術(shù)治理制度 ,出院 病人隨訪制度 ,高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)分級(jí)治理制度 ,糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)就 ,抗腫 瘤藥物分級(jí)治理

33、制度 ,養(yǎng)分支持小組工作方案 ,血液制品臨床應(yīng)用治理制度 ,藥品不良反應(yīng) 第 11 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 監(jiān)測及上報(bào)實(shí)施細(xì)就 ,醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理制度 ,急診手術(shù)治理制度與程序 ,患者病情評(píng) 估治理制度 ,術(shù)后并發(fā)癥治理制度 ,住院時(shí)間超過 30 天的患者治理與評(píng)判制度 ,臨床急救 用血應(yīng)急預(yù)案 ,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)治理方案 ,手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)治理制度與程序 ,手術(shù)醫(yī)師才能 評(píng)判與再授權(quán)制度及程序等； 32,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握的主要制度有哪些？ 答 ：（1）護(hù)理核心制度 ； （ 2）醫(yī)院感染治理制度 （第三版 2022 年） （ 3）護(hù)理工作手冊(cè)與本科相關(guān)的制度,流程及應(yīng)急預(yù)案 （

34、4）臨床護(hù)理實(shí)踐指南 （ 5）應(yīng)急預(yù)案手冊(cè) （ 6）患者安全目標(biāo)與制度匯編 33,表達(dá)臨床路徑的概念 答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制訂的一個(gè)最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)方案, 依據(jù)臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程,讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護(hù)理,是一個(gè) 既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用,又能達(dá)到預(yù)期質(zhì)量成效的診療標(biāo)準(zhǔn)； 34,我院臨床路徑信息化系統(tǒng)何時(shí)開頭？共有多少個(gè)病種？ 答： 我院自 2022 年 6 月使用臨床路徑信息化系統(tǒng),共有 10 個(gè)病種 ； 35,臨床路徑的準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答： 臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷依據(jù),診斷明確,能夠按路徑的流程和估量時(shí)間

35、完成診 療項(xiàng)目的患者； 臨床路徑患者退出標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者顯現(xiàn)了嚴(yán)肅的并發(fā)癥,需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療； （ 2）在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者要出院,轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)變治療方式而不得不中止臨床路徑診療 流程； （ 3）由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不精確或其它緣由,導(dǎo)致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生 變化）而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者； 36,什么是臨床路徑的變異 ？ 答： 臨床路徑的變異是指病人在接受診療服務(wù)的過程中,顯現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在沿著臨床 路徑接受診療過程中顯現(xiàn)偏差的現(xiàn)象； 37,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動(dòng)的主題是什么？ 答： 是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,供應(yīng)中意服務(wù)； 3

36、8,我院護(hù)理服務(wù)示范病房有多少個(gè)病區(qū)？掩蓋率是多少？ 答： 13 個(gè)病區(qū),掩蓋率 65%； 39,護(hù)理人員分幾個(gè)級(jí)別？ 答： 共分 6 個(gè)級(jí)別,依據(jù)護(hù)士的學(xué)歷,年資,職稱及工作才能等對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)判,將護(hù)理 第 12 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 人員分為 N0, N1, N2, N3, N4 及專業(yè)護(hù)士六級(jí)； 1, N0 護(hù)士：大專,本科學(xué)歷畢業(yè)一年以內(nèi),爭辯生畢業(yè)半年內(nèi)或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理 人員（中專 2 年以內(nèi),原就不聘請(qǐng)中專） ； 2, N1 護(hù)士：大專及以上學(xué)歷,從事臨床護(hù)理工作 注冊(cè)護(hù)士,并完成 N0 護(hù)士培訓(xùn)與考核合格者； 1 年以上（爭辯生畢業(yè)半年以上） ,3

37、年內(nèi)的 3, N2 護(hù)士：大專及以上學(xué)歷,從事臨床護(hù)理工作 訓(xùn)與考核合格者； 4, N3 護(hù)士：大專及以上學(xué)歷,從事臨床護(hù)理工作 6 年以內(nèi)且取得護(hù)師資格,并完成 N1 護(hù)士培 8 年以內(nèi)且取得主管護(hù)師資格,并完成 N2 護(hù) 士培訓(xùn)與考核合格者； 5, N4 護(hù)士：大專及以上學(xué)歷,從事臨床護(hù)理工作 N3 護(hù)士培訓(xùn)與考核合格者； 10 年以內(nèi)且取得主管護(hù)師以上資格,并完成 6,專業(yè)護(hù)士：本科及以上學(xué)歷,具有主管護(hù)師以上資格,從事臨床護(hù)理工作 10 年以上,相應(yīng) 臨床專科經(jīng)受滿 5 年,取得相關(guān)專業(yè)護(hù)士證書,完成 40,什么是醫(yī)院內(nèi)感染？ N4 護(hù)士以上培訓(xùn)項(xiàng)目與考核合格者； 答： 是指住院病人在

38、醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā) 生的感染；但不包括入院前已開頭或入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感 染也屬院內(nèi)感染； 41,什么是醫(yī)院感染暴發(fā) .答： 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 , 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象； 42,二級(jí)醫(yī)院的感染率,類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？ 答： 二級(jí)醫(yī)院的感染率 8,類切口感染率 0.5%； 43,洗手的指征？ 答：（ 1）直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位 時(shí),接觸特殊易感病人前后； （ 2）接觸病人黏膜,破舊皮膚或傷口前后,接觸病人的血液,體液,

39、分泌物,排泄物,傷口敷 料之后； （ 3）穿脫隔離衣前后,摘手套后； （ 4）進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔,無菌物品之前,處理污染物品之后； （ 5）手有可見的污染物或者被病人的血液,體液污染后； （ 6）進(jìn)入或離開病房前； （ 7）處理藥物或配餐前； 44,手消毒指征？ 答： （ 1）檢查,治療,護(hù)理免疫功能低下的病人之前； （ 2）出入隔離病房,重癥監(jiān)護(hù)病房,燒傷病房,新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn) 部門前后； 第 13 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 （ 3）接觸具有傳染性的血液,體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； （ 4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查,治療,

40、護(hù)理或處理傳染病人污物之后； （ 5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)； 45,依據(jù)醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例的規(guī)定,醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標(biāo)記及顏色？ 答： 醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物,病理性廢物,損耗性廢物,藥物性廢物,化學(xué)性廢物； 容器標(biāo)記及顏色： “感染性廢物”黃色 ,“病理性廢物”黃色, “銳器”黃色, “藥物性廢物”褐 色,化學(xué)性廢物”黃色 ；感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi),損耗性廢棄物應(yīng)置防滲漏,耐刺容器內(nèi)密 封運(yùn)輸,送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)； 46,利器傷損耗后報(bào)告及用藥程序？ 答： 利器傷發(fā)生后局部處理急診科就診到預(yù)防保健科注射疫苗填寫銳器傷上報(bào)表報(bào) 感染辦； 47,醫(yī)院門診供應(yīng)哪些便民措施？

41、答： 醫(yī)院向患者供應(yīng)免費(fèi)輪椅,平推車,開水,導(dǎo)診等服務(wù),對(duì)行動(dòng)不便的患者,幫忙辦理出 入院手續(xù)； 48,開展臨床科研項(xiàng)目是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意？ 答： 凡我院科研人員開展臨床科研項(xiàng)目爭辯,所申報(bào)項(xiàng)目涉及倫理問題的均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委 員會(huì)審查通過方可申請(qǐng)立項(xiàng)； 49,開展臨床新技術(shù)項(xiàng)目需經(jīng)哪個(gè)部門審批？ 答： 經(jīng)醫(yī)院臨床技術(shù)治理委員會(huì)審批,新技術(shù)項(xiàng)目涉及倫理問題的均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)論 證； 50,我院承擔(dān)哪些學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)？ 答： 我院是山東省醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,臨沂衛(wèi)校教學(xué)醫(yī)院,是濱州醫(yī)學(xué)院,泰山醫(yī)學(xué)院臨 床實(shí)踐教學(xué)基地； 51,醫(yī)生在向醫(yī)保新農(nóng)合患者進(jìn)行診治過程中應(yīng)遵循的原就是什

42、么？ 答： 醫(yī)生在為醫(yī)保新農(nóng)合患者診治過程中應(yīng)首選基本醫(yī)療,基本藥物和適宜技術(shù)進(jìn)行診治,以 減輕參保（合）人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 52,治療過程中假如使用基本醫(yī)療保證服務(wù)范疇外的診療項(xiàng)目應(yīng)如何辦理？ 答： 對(duì)于基本醫(yī)療保證服務(wù)范疇外的診療項(xiàng)目應(yīng)事先征得參保患者的同意并在不予支付項(xiàng)目表 中簽字認(rèn)可后方可使用； 53,何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 ？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？ 答： 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋 病,乙型肝炎,丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液,體液污染了皮膚或者黏膜, 或者被含有病原體的血液,體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有

43、可能被感染的情形； 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程 第 14 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 發(fā)生職業(yè)暴露 馬上進(jìn)行局部處理： 1. 流淌水充分沖洗傷口或生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜； 2. 在傷口近心端輕輕擠壓, 使血液流出, 再用肥皂液和流淌水充分沖洗, 嚴(yán)禁局部擠壓傷口 ；3. 用 75%酒精或 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒； 4. 確認(rèn)暴露源的性質(zhì) 報(bào)告科主任或護(hù)士長 填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表 （1,2）, 暴露源非陽性時(shí) , 不需再做進(jìn)一步 科主任或護(hù)士長簽字 處理 將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表 （ 1, 2）報(bào)感染辦,感染辦審核 感染辦審核醫(yī)務(wù) 人員職業(yè)暴露登記 表（ 1, 2） 建 檔 后將表（

44、 2）簽字,蓋章交予本人,表（ 1）留感染辦 夜間和節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班 9123,總值班進(jìn)行審核,和諧處理, 上班后感染辦補(bǔ)登記記錄,建檔； 檢驗(yàn)科依據(jù)暴露情形,按表（ 1）住 暴露者持感染辦 院號(hào)打印暴露源的相關(guān)檢查結(jié)果, 簽字蓋章的醫(yī) 對(duì)暴露者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn) 提出處理看法及建議 務(wù)人員職業(yè)暴露 登記表（2）到 檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān) 進(jìn)行追蹤及其他監(jiān)測,對(duì)回報(bào) 項(xiàng)目的檢查 檢驗(yàn)科通過信息系統(tǒng)分別將結(jié) 科 果回報(bào)預(yù)防保健科,感染辦 的結(jié)果進(jìn)行登記；每半年進(jìn)行 一次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì)分 析,并提出整改措施,進(jìn)行相 關(guān)的培訓(xùn),辦公會(huì)匯報(bào),資料 存檔； 暴 露 者 持 表（ 2 ）到 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提出初步

45、處理意 預(yù) 防 保 健 HIV 暴露時(shí),預(yù)防保健科準(zhǔn)時(shí)上 科 進(jìn) 行 預(yù) 報(bào)市疾控, 并幫忙預(yù)備預(yù)防用藥 防接種 見,建議是否預(yù)防用藥 向 分 管 進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防用藥, 對(duì)暴露 每年匯總暴露者數(shù)量并上報(bào) 院 長 報(bào) 者進(jìn)行防護(hù)學(xué)問的指導(dǎo) 告 分管院長,院長審核簽字, 報(bào)財(cái)務(wù)經(jīng)管處運(yùn)算檢驗(yàn)科及 預(yù)防保健科工作量及收入； 第 15 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 54,什么樣的情形下可以為病人辦理轉(zhuǎn)往社區(qū)治療手續(xù)？如何辦理相關(guān)手續(xù)？ 答： 對(duì)于已經(jīng)明確診斷,病情穩(wěn)固需后續(xù)治療或康復(fù)治療的,準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院） , 轉(zhuǎn)診手續(xù)與市外轉(zhuǎn)診審批手續(xù)相同； 55,什么是高值耗材？高值耗材主要包

46、括哪些種類？ 答： 高值醫(yī)用耗材一般是指具有較高價(jià)值,直接作用于人體起到治療作用,并且依據(jù)價(jià)格制度 能夠收取確定費(fèi)用的一次性醫(yī)療材料；主要分心臟介入類,人工關(guān)節(jié)類,外周血管介入類,消化材 料類,麻醉材料類及其他類； 56,為什么要將高值耗材納入集中招標(biāo)選購？高值耗材的選購要遵循什么原就？ 答： 高值醫(yī)用耗材是國家藥品監(jiān)督部門重點(diǎn)監(jiān)管的對(duì)象,其使用直接影響到廣大人民群眾的生 命安全,為了規(guī)范治理,保證選購高值耗材的安全和質(zhì)量,將其納入集中招標(biāo)選購；高值耗材的招 標(biāo)選購應(yīng)當(dāng)遵循公開,公平,公平,擇優(yōu)和懇切信用的原就； 57,我院的招標(biāo)選購工作由哪些部門負(fù)責(zé)進(jìn)行全程監(jiān)督治理？ 答： 招標(biāo)治理辦公室在

47、審計(jì)科,財(cái)務(wù)科全程監(jiān)督治理下進(jìn)行公開招標(biāo)選購工作,大額項(xiàng)目招標(biāo) 選購工作由縣紀(jì)委派員參加進(jìn)行監(jiān)督治理； 58,我院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間如何實(shí)現(xiàn)信息集成和交互共享？ 答： HIS 與電子病歷系統(tǒng), 集成交互； LIS 系統(tǒng), PACS 系統(tǒng), PASS 系統(tǒng),臨床路徑系統(tǒng)通過接口方式進(jìn) 行 59,醫(yī)院的供電方式？ 答：1,日常電源供應(yīng)： 以城區(qū)高壓線為主供, 當(dāng)該路因故停電時(shí), 地下室配電系統(tǒng)可自行 （或 人工）切換為城北高壓線；當(dāng)兩路高壓電源都無法正常供電時(shí),轉(zhuǎn)換為備用發(fā)動(dòng)機(jī)組供電； 2,日常供電支配： 1 號(hào)配電室（ 1000, 630KVA 變壓器各 1 臺(tái)）：專供 16 層病房大樓； 2

48、 號(hào)配電室（ 630,400,160KVA 變壓器各 1 臺(tái)）：專供門診樓,老病房樓,傳染樓,供氧室,供 應(yīng)室,藥庫,后勤樓,洗衣房,放療中心,高壓氧艙,急診樓,鍋爐房, 14 座宿舍樓,沿街樓,食 堂； 400KVA 箱體變壓 1 臺(tái)：專供放射科磁共振, CT 等大型設(shè) 器 備； 3,自備發(fā)電機(jī)組應(yīng)急供電范疇： 全部供電范疇：門診樓, 16 層病房大樓： -1 , 1, 2,3 層,電梯,老病房樓：產(chǎn)房,產(chǎn)科手術(shù) 室,兒科重癥監(jiān)護(hù)室； 部分供電范疇（部分墻壁插座及照明） 樓,藥庫； ：新病房樓 4-16 層,老病房樓 1-4 層,傳染樓,急診 4 ,縣供電公司為我院制訂了重要客戶保電預(yù)案,可

49、調(diào)動(dòng)大型發(fā)電車,連接低壓配電柜,應(yīng)急供 電； 60,生命支持類,特種設(shè)備類,和大型設(shè)備安全巡查周期是多少？ 答： 三個(gè)月巡檢一次 第 16 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 61,醫(yī)院內(nèi)的危險(xiǎn)品安全治理監(jiān)管部門有哪些？涉及危險(xiǎn)品的科室有哪些？危險(xiǎn)品的治理制度內(nèi) 容是什么？ 答： 保衛(wèi)科是醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)品安全治理的監(jiān)管部門,涉及危險(xiǎn)品的科室有藥庫,高壓氧,氧氣房, 病理科,檢驗(yàn)科等； 62,消防安全 “四個(gè)才能”是指什么？ 答： 檢查排除火災(zāi)隱患才能；組織撲救初起火災(zāi)才能；組織人員疏散逃命才能；消防宣揚(yáng) 訓(xùn)練培訓(xùn)才能； 63,消防中的“四懂四會(huì)”是指什么？ 答： 四懂：懂本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性；懂預(yù)

50、防火災(zāi)的措施；懂撲救火災(zāi)的方法；懂逃命的方 法；四會(huì)：會(huì)使用消防器材；會(huì)報(bào)警；會(huì)撲救初起火災(zāi)；會(huì)組織疏散逃命； 64,如何正確報(bào)告火警？ 答： 報(bào)警時(shí),第一要冷靜冷靜,不要慌張；要講清楚起火單位,地址,燃燒對(duì)象,火勢情形, 并將報(bào)警人姓名,所用電話號(hào)碼告知消防隊(duì)以便聯(lián)系；報(bào)警后,本人或派人到通往火場的交通路口和街 道巷口接應(yīng)消防車；要報(bào)警,為消防隊(duì)滅火爭取時(shí)間,削減缺失； 65,場所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？ 答： 滅火器,消火栓,消防卷簾,溫感,煙感,噴淋,手動(dòng)報(bào)警,消防電話插孔,消防廣播,聲光 報(bào)警,正壓送風(fēng),排煙口； 66,安全疏散設(shè)施有哪些？ 答： 建筑物的安全疏散設(shè)施有疏散樓梯和樓梯間,

51、疏散走道,安全出口； 67,滅火器的使用方法及留意事項(xiàng)有哪些？ 答： 1 滅火器的使用方法：當(dāng)發(fā)覺火情時(shí),不要慌張,應(yīng)快速將滅火器的保險(xiǎn)銷拉出,直立緊握 滅火器提把,噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部,按下壓把（見滅火器標(biāo)簽上的圖示） 火；滅火時(shí)可提起滅火器,依據(jù)火情前后左右移動(dòng)； ,滅火劑呈水平方向噴出即可滅 2 留意事項(xiàng)：,滅火器不能倒置或橫置使用；,滅油類物質(zhì)火焰時(shí),忌將滅火劑直噴油 面；,滅火器一經(jīng)開啟,無論滅火劑噴出多少,都必需再充裝；,滅火器的存放環(huán)境溫度應(yīng)在 20C +55 C 范疇內(nèi)；,滅火器在運(yùn)輸中應(yīng)防止倒置,裝卸車應(yīng)輕拿輕放,防止磕碰；, 為保證滅火器的正常使用及人身安全,嚴(yán)禁用滅火器進(jìn)行戲鬧,玩耍；嚴(yán)禁非專業(yè)人員（包括兒童） 任憑開啟,拆卸； 第 17 頁,共 20 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 68,怎樣使用室內(nèi)消火栓？ 答： ,