1、第九章 第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理一、A11、3-腎病性水腫腎功能正常者錯(cuò)誤的護(hù)理是 A、低蛋白飲食B、限制鈉鹽攝入 C、保持皮膚清潔D、靜脈輸液需控制滴速和總量 E、病室定期清潔、2、3-腎病綜合征主要的并發(fā)癥是 A、慢性腎衰B、血栓C、動(dòng)脈粥樣硬化 D、急性腎衰E、3、3-腎病綜合征水腫的特點(diǎn)是 A、下肢水腫明顯B、眼瞼、面部水腫為主 C、水腫呈低垂性水腫 D、無(wú)胸腹水發(fā)生E、水腫一般不嚴(yán)重4、3-腎病綜合征大量蛋白尿的原因是 A、腎小球?yàn)V過(guò)率增加B、血漿膠體滲透壓下降 C、腎功能下降D、尿量增加 E、二、A21、3-患者女性，30 歲，7 天前受涼后，出現(xiàn)乏力、，顏面水腫，測(cè)血壓 18010

2、5mmHg，可見(jiàn)肉眼血尿，3 天后，尿量減少至 100mld，查血鉀 55mmolL，血肌酐 308molL，呼吸 22 次分，雙下肢中度水腫。針對(duì)尿量變化，護(hù)理措施中最重要的是A、臥床休息 B、控制水C、保證飲食總熱量 D、限制蛋白質(zhì)攝入E、預(yù)防2、3-患者L，A、，20 歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+)，膽固醇輕度升高，腎病綜合征，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是蛋白 20gB、動(dòng)脈粥樣硬化 C、腎功能不全 D、心功能不全E、心力衰竭3、3-患者，19 歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+)入院，查蛋白 20gL，腎病綜合征，下列哪項(xiàng)是首選的治療藥物A、環(huán)孢素 A B、C、長(zhǎng)春新堿D、他濱E、阿

3、霉素4、3-患者，26 歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(+)，血漿白蛋白 14gL。用60mgd，治療 1 個(gè)月后尿蛋白仍為(+)。下一步的治療方案是A、激素+吲哚美辛 B、加大激素用量 C、激素+雙嘧達(dá)莫 D、激素+環(huán)磷酰胺E、繼續(xù)延長(zhǎng)療程5、3-患者，22 歲，因尿蛋白(+)，下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白 23gL，腎病綜合征，其水腫構(gòu)原因是A、腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高 B、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高C、腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿D、腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液 E、腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力未變6、3-患者，76 歲。確診腎病 3 年，夜間陣發(fā)性呼吸1 周，血壓 170100mmH

4、g，兩肺底，心率 100 次分，雙下肢水腫，血尿素氮 35mmolL，肌酐 1210molL。此時(shí)最宜采取的治療措施是A、積極補(bǔ)充血容量B、5碳酸氫鈉 250ml 靜脈滴注C、腹膜透析 D、血液透析E、利尿、擴(kuò)治療部分一、A11、【答疑100203446】【正確 】 A【 】 本題考查腎病性水腫的護(hù)理。腎病性水腫是因?yàn)榇罅康鞍啄虻偷鞍籽Y造成血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)組織水腫。在腎功能正常的情況下，蛋白質(zhì) 量應(yīng)為 0.81g(kg?d)。腎病性水腫要注意限制鈉鹽 ，保護(hù)水腫處的皮膚以免破損，控制輸液的量和速度以免加重體內(nèi)的容量負(fù)荷，定期病室，保持室內(nèi)的干凈。故本題應(yīng)選擇 A。【該題針對(duì)“新泌尿生

5、殖系統(tǒng)疾病 的護(hù)理,第三節(jié) 腎病綜合征 的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【答疑100117537】3、【答疑100117518】4、100117517】【答疑二、A21、【答疑100117613】2、【正確】 A【正確】 B【】 題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。【該題針對(duì)“新泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確 】 A【 】 腎病綜合征患者尿中出現(xiàn)的大量蛋白主要是來(lái)源于其血液。正常情況下，腎病綜合癥患者血液中的絕大部分蛋白是不會(huì)出現(xiàn)在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及帶負(fù)電荷的蛋白不會(huì)出現(xiàn)，這是因?yàn)槟I臟的腎小球

6、存有濾過(guò)屏障而阻礙了蛋白的濾出。 腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)屏障由腎小球毛細(xì) 內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細(xì)胞 。當(dāng)感冒、勞累等誘因作用于抗病能力弱（即臨床說(shuō)的機(jī)體免疫力低下）的人群時(shí)，極容易使得該類(lèi)人群腎小球毛細(xì) 內(nèi)皮細(xì)胞、臟層上皮細(xì)胞以及基底膜等不同的腎臟組織發(fā)生炎癥性反應(yīng)，如此則對(duì)腎臟正常阻礙蛋白濾過(guò)的屏障結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)功能發(fā)生病變，其腎小球?yàn)V過(guò)屏障的濾過(guò)孔徑變大，大量的蛋白質(zhì)就會(huì)從腎小球基底膜濾過(guò)到尿液中。在腎病綜合征時(shí)，由于各種病理 所致，濾過(guò)膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負(fù)電荷減少等，從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。【該題針對(duì)“

7、新泌尿生殖系統(tǒng)疾病 的護(hù)理,第三節(jié) 腎病綜合征 的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確 】 B【 】 腎病綜合征癥特點(diǎn)：1.大量蛋白尿：腎病時(shí)腎小球毛細(xì) 通透性增高，大量血漿蛋白漏人入尿中，持續(xù)大量蛋白尿可促進(jìn)腎小球系膜硬化，間質(zhì)改變，逐漸導(dǎo)致腎功能不全。2.低蛋白血癥：大量血漿蛋白經(jīng)尿中丟失（血尿）及腎小管對(duì)重吸收的蛋白的分解是導(dǎo)致低蛋白血癥的主要原因。3.水腫：由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由 內(nèi)往外滲到組織間隙，腎 - 緊張 -醛固酮系統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。4.高脂血癥：由于低蛋白血癥促使肝臟 脂蛋白增加，主要為膽固醇和低密度脂蛋白濃度增高。【該題針對(duì)“新泌尿生殖

8、系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 E【】【該題針對(duì)“新泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100117601】【答疑3、】 B【正確【】 屬于腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征。糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白的沉著，降低毛細(xì)通 透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所 致的化。【該題針對(duì)“新泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100117599】4、100117596】【答疑5、100

9、117595】【答疑6、【答疑100117592】【正確】 D【】 患者發(fā)生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、擴(kuò)治療不能解決如此危重癥問(wèn)題，急需血液透析緩解癥狀。【該題針對(duì)“新泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 A【】 腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。【該題針對(duì)“新泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理,第三節(jié)腎病綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】 該病程提示患者有腎病綜合癥或狼瘡腎，治療無(wú)效，則需要添加免疫制劑，和激素聯(lián)合治療，如環(huán)磷酰胺。 免疫抑制劑 ：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。此題選擇 D。【該題針對(duì)“新泌