1、關于自發性氣胸的護理第一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 學習目的1 、掌握自發性氣胸的臨床表現與護理2 、熟悉診斷與治療原則3 、了解病因與發病機制第二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 案例患者男性，17歲，高一學生，身高176cm，體重55kg，因體育課打籃球時突然出現右側胸痛難忍，隨之出現呼吸困難而立即入院。查：呈急性病容，T36.9，P108次/分，R32次/分，BP140/95mmHg，氣管向左側移位，右側呼吸音減弱，余（-）。醫療診斷為右側自發性氣胸。第三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 問題何為自發性氣胸？其病因是什么？氣胸有哪些類型？有什么樣的臨床癥狀呢

2、？患者有哪些護理診斷？緊急的護理措施有哪些？第四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 概述正常胸膜腔不含氣體密閉潛在腔隙，當氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱氣胸。分類：自發性、外傷性、醫源性第五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 定義自發性氣胸：指在無外傷或人為因素情況下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜自發破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細小氣腫泡破裂，使肺及支氣管內的氣體進入胸膜腔，造成的胸腔積氣和肺萎縮。分類：原發性和繼發性第六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 病因1原發性氣胸：指常規胸部X線檢查肺部無明顯異常者所發生的氣胸。 多數為臟層胸膜下肺泡先天性肺彈力纖維發育缺陷或炎癥

3、瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多見于瘦高型男性青壯年；第七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 病因2繼發性氣胸：常繼發于小支氣管炎性病變，由于炎癥刺激導致水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成肺大泡。如肺炎、慢性阻塞性肺病、肺結核、肺癌等疾病。第八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 誘因氣壓驟變、劇咳、噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物等用力過度。第九張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 發病機制肺組織異常氣道內壓力過高臟層胸膜破裂空氣進入胸腔

4、壓迫心臟縱隔移位第十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 臨床表現（一）癥狀 1.胸痛：首發癥狀是患側突發胸痛，發病誘因抬舉重物、用力過猛、劇咳、屏氣、大笑，多于正常活動或休息發生。突感一側針刺樣或刀割樣，隨之干咳和呼吸困難。第十一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 臨床表現2.胸悶、氣促： 嚴重程度取決于三個因素：有無肺基礎疾病及肺功能狀態、氣胸發生速度、胸膜腔內積氣量及壓力3.咳嗽：輕到中度刺激性咳嗽，由氣體刺激胸膜所致第十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 臨床表現（二）體征 患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，呼吸音減低或消失，氣管移向健側，皮下氣腫時有握雪感。第十

5、三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 臨床分型 閉合性氣胸 張力性氣胸 開放性氣胸第十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 閉合性氣胸概念：多為肋骨骨折的并發癥，系肋骨骨折端 刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔所造成。 癥狀及體征：肺萎縮30%以下，無明顯癥狀。第十五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 張力性氣胸概念：較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進不能出。癥狀及體征：氣管向健側移位，傷側胸部飽脹，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。第十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 開放性氣胸概

6、念：由刀刃銳器或彈片、火器造成胸部穿透傷，胸膜腔經胸壁傷口與外界大氣相通，以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔。癥狀及體征：氣促、發紺、呼吸困難、休克等癥狀及體征。縱膈擺動。第十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 實驗室檢查一、輔助檢查1.胸片2.CT：較胸片精確，還能預測氣胸復發的危險性 3.B超二、診斷 根據突發性胸痛和呼吸困難，及時進行x線檢查，即可診斷。第十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 治療保守治療： 1、肺萎縮30%無明顯癥狀，臥床休息、吸氧； 2、30%行微導管穿刺抽氣，每次600800ml為宜,一般不超過1000ml 3、胸腔閉式引流術手術治療：對反復并發氣胸者應

7、行胸腔鏡肺大泡切除術第十九張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 胸腔閉式引流術第二十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理評估1、健康史：一般資料、受傷史2、身體狀況：生命體征、疼痛的部位和性質、輔助檢查結果3、心理和社會支持狀況：焦慮、恐懼第二十一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理診斷1、低效性呼吸型態 ：與肺擴張能力下降、 疼痛、缺氧、焦慮有關。2、疼痛 ：與氣體刺激胸膜或胸腔置管引流有關3、有感染的危險：與胸腔與氣道相通及或胸腔置管有關。4、恐懼：與擔心疾病預后有關5、知識缺乏第二十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理措施1、病情觀察：a、嚴密觀察生命

8、體征，注意神志、瞳孔、胸部等情況。b 、觀察患者是否有氣促、發紺、呼吸困難等癥狀，注意患者呼吸的頻率、節律、幅度及缺氧癥狀。第二十三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理措施2、管道護理 胸腔引流管護理：保持密閉、無菌、通暢、觀察有無氣泡及活動性出血、做好記錄第二十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理措施3、減輕疼痛與不適 協助或指導患者及家屬用雙手按壓傷口，減輕疼痛，必要時使用止痛藥4、心理護理 加強與患者的溝通，關心、體貼病人，幫助病人樹立信心、配合治療。第二十五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理措施5、肺功能鍛煉 深呼吸訓練：用鼻深吸氣后, 縮唇狀態下用口

9、深呼氣，每分鐘3-5次, 每次15min，每天3次。第二十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 護理措施有效咳嗽: 取坐位或半坐臥位, 一手置于腹部,另一手置于引流口處, 緩慢用鼻深吸氣;屏氣3s；張口連咳2-3聲，7-8次/min,5-6次/d,每次訓練3-5min吹氣球呼吸訓練法： 深吸氣后, 盡力呼氣將氣球吹起，注意不要漏氣, 氣球直徑約為5-30cm， 如此反復, 每分鐘3-5次, 每次15min,每天3次。第二十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 出院指導1.飲食指導，增加營養，強健體質2.避免用力和屏氣動作，保持大便通暢3.預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽、劇烈活動4.避免潛水或到高原地區活動5.氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作，擴胸運動，以防誘發氣胸。 6.戒煙 7.復診指導第二十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月小結1.自發性氣胸指肺組織自發破裂，空氣進