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1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業壓瘡發生的危險因素（一）壓瘡發生的危險因素：壓瘡是多因素相互作用的結果，可分為外源性、內源性因素。外源性因素產生于軟組織上的機械力，包括壓力、剪切力及摩擦力。內源性因素決定于軟組織對機械力的敏感性，包括營養不良、貧血、大小便失禁及感染等（見表1）表1 壓瘡發生的危險因素分類危險因素名稱包括的癥狀、體征或疾病干預者及其角色作用內源性因素1.移動能力受限脊髓損傷、腦血管意外、進展性神經功能失調（帕金森綜合征、Alzheimer病、多發性硬化癥）、外周血管疾病、疼痛、骨折、手

2、術后、昏迷或鎮靜、肌肉萎縮醫師治療原發病，護士協助翻身、活動、減壓、疾病護理2.營養不良貧血、脫水、牙齒功能不良、飲食限制、嗅覺或味覺減退、食物攝入不足或食物缺乏醫師糾正不良因素、給予營養支持治療，護士進行飲食指導和營養支持護理3.合并癥糖尿病、抑郁癥或心理疾病、血管炎或其他膠原疾病、免疫缺陷或使用糖皮質激素治療、充血性心力衰竭、終末期腎病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、癡呆、疼痛感覺減退醫師使用藥物治療，使合并癥控制良好。護士觀察病情變化，做好心理護理4.衰老的皮膚失去彈性、皮膚血流下降、皮膚pH值改變、皮下脂肪喪失、皮膚表皮血流量下降醫師使用藥物治療以改善皮膚血流和抗衰老護士做好皮膚護理外源性

3、因素1.壓力堅硬的表面（床、輪椅等）護士實施減壓措施（定時翻身，使用減壓床墊和減壓敷料）2.摩擦力在表面拖拉或身體下滑護士為患者使用有效翻身技巧，避免摩擦力的產生3.剪切力骨突部位肌肉運動移位護士為患者采用有效體位，避免剪切力的產生4.潮濕尿或便失禁大汗淋漓傷口引流液護士使用溫水和中性浴液為患者勤擦洗，勤更換衣褲及床單被套。使用皮膚保護劑，特別是對頻繁受刺激的皮膚需要定時使用皮膚保護劑保護皮膚。（二）發生壓瘡的高危人群：包括：1.老年人；2.瘦弱著、營養不良、貧血、糖尿病患者；3.肥胖者；4.意識不清和服用鎮靜劑者；5.長期臥床者或癱瘓者；6.水腫患者；7.發熱患者；8.疼痛患者；9.大小便失禁患者；10.因醫療護理措施限制活動者，如行石膏固定、手術、牽引的患者；11.晚期腫瘤患者對于高危人群應定時觀察受壓部位皮膚情況，并注意記錄，同時采取預防措施。（三）易發部位：人平臥在平板上，身體只有某些部分與平板接觸，整個身體的重力分散在這些接觸點上，使接觸點上的軟組織受到壓迫，承受壓力大的部位即是壓瘡容易發生的部位。這些部位多在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，其中以尾骶部最為多見，而且與臥位有著密切的關系：平臥位：易發生于枕部、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、尾骶部、足跟及足趾處。側臥位：易發生于耳廓、肩峰、肋部、髖部、膝關節內外側以及內外踝處。俯臥

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