1、 兒童的器官組織結構和生理功能都處于不斷生長發育的過程中，從解剖結構到生化機能都經歷著一系列迅速和連續的變化，并隨著年齡的增長趨向成熟，因此大多數藥物的體內過程和不良反應與成人有顯著差異，就是在不同年齡組兒童中也有不同程度的差異。 兒童處于生長發育期，身體各個器官組織發育尚未成熟，功能也不完善，對藥物的反應與成人不同，家長應重視合理用藥。兒童合理用藥健康教育核心信息診斷明確性藥物有效性藥物安全性用藥依從性藥量和療程的科學性用藥簡便性不影響生長發育個體用藥兒童用藥應遵循的八大基本原則原則一原則二原則三原則四原則五原則六原則七原則八兒童合理用藥健康教育核心信息治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診斷

2、，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是合理治療的前提。一、診斷的明確性 兒童合理用藥健康教育核心信息原則二當診斷明確后，應選擇針對病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達到最佳治療效果。藥物的有效性兒童合理用藥健康教育核心信息當診斷明確后，應選擇針對病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達到最佳治療效果。二、藥物的有效性兒童合理用藥健康教育核心信息兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的還應確保藥物的安全性。相對成人而言，兒童用藥在這方面要求非常高，應慎

3、重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對兒童有特殊的毒副作用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因其可能導致小兒骨關節損害，故不能使用。三、藥物的安全性 兒童合理用藥健康教育核心信息用藥的依從性是指患兒對藥物的接受程度，這對小兒非常重要。在臨床治療過程中，小兒很難自覺主動克服用藥過程中給身體帶來的不適（異常口感或疼痛等），往往拒絕治療，強烈反抗，易造成意外傷害和心理創傷，因此提高小兒用藥的依從性至關重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長的藥物，減少用藥的次數。對于年長兒多做誘導工作，盡可

4、能讓其主動接受治療，達到提高依從性的目的。四、用藥的依從性 兒童合理用藥健康教育核心信息用藥劑量是建立在科學研究和大量臨床試驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長短主要是根據藥物本身的特點、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結果。若劑量小、療程短則達不到預期療效，易復發；若劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和生理機能的損害。所以用藥的劑量、用法和療程必須依照科學規律。五、藥量和療程的科學性 兒童合理用藥健康教育核心信息因為孩子用藥的依從性差，很多藥物又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，在選擇針對病因和主要癥狀用藥的同時，盡量減少用藥的種類?？?/p>

5、用可不用的藥物盡量不用。六、用藥的簡便性 兒童合理用藥健康教育核心信息小兒處在生長發育過程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對兒童生長發育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個重要原則。因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童不能使用。 七、不影響生長發育 兒童合理用藥健康教育核心信息藥品說明書的用法（量）是基于絕大多人群的安全有效性指定的，而每個人都是獨特的個體，同一個藥品在不同的個體使用時，吸收率或生物利用度是不同的，所以，醫生可能根據個體差異推薦個體化的治療方案。八、個體化用藥的原則 兒童合理用藥健康教育核心信息 （一）處方藥是必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。 目前，大部分藥品都屬

6、于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。兒童合理用藥核心信息第二條 兒童用藥，家長要注意區分處方藥與非處方藥。處方藥是必須憑執業醫師處方，才可購買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫師處方即可自行選擇、購買和使用的藥品，標有“OTC”專用標識。嬰幼兒用OTC類藥品，也要在醫生指導下使用。兒童合理用藥健康教育核心信息 （二）非處方藥是指不需要憑執業醫師處方即可自行判斷、購買和使用。 這些藥物在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少。 （三）非處方藥根據其安全性又分為甲類和乙類兩種。 1. 甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為紅色，只能在具有藥品經營許可證，并配有執業藥師或藥師以上藥

7、學專業人員的社會藥店、醫療機構藥房購買。 2. 乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫療機構藥房外，還可以在經過批準的普通商業企業零售。 （四）兒童使用非處方藥，也不一定絕對安全。 兒童非處方藥使用不當，可能會出現不良反應。因此，建議家長給兒童使用非處方藥時，應在醫生或藥師指導下服用。兒童合理用藥健康教育核心信息 （一）兒童專用藥在配方、規格、形狀、顏色、口味等方面均適合兒童應用，針對兒童不同年齡階段及藥物的性質，盡可能選擇適合兒童使用的滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片等，提高兒童用藥的依從性。 （二）很多成人規格的藥品，給兒童用藥時，再分成若干份，分藥時不但會造成藥品污染

8、，也不能準確地保證藥量，尤其是一些緩釋劑和腸溶制劑，分開后會影響藥物的效果。有些針劑使用少量，剩余的只能扔掉，造成了藥物的浪費，同時也增加了家長的負擔。所以，在選擇兒童用藥時，盡量選擇適合兒童應用的劑量規格。兒童合理用藥核心信息第三條 兒童選藥要盡量選用兒童劑型，如無兒童劑型，不能擅作主張把成人藥減量服用，要嚴格按照醫囑用藥。兒童合理用藥健康教育核心信息 （一）藥品說明書是由國家食品藥品監督管理總局核準，指導醫生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據，是具有醫學和法律意義的文書。兒童合理用藥核心信息第四條 家長為兒童用藥前，必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。兒童合理用藥健

9、康教育核心信息 （二）藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關的內容，在用藥前都應該認真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內容應該及時咨詢藥師或醫師。（三）藥品的有效期是指藥品在規定的儲藏條件下能保持其質量的期限。家長在給孩子用藥之前必須查看有效期，同時也要注意藥品有無顏色、氣味、發霉、渾濁等異常現象，這是保證用藥安全、有效的重要條件，切不可忽視。 在其特定的貯藏條件、在規定的期限內使用，才能保證藥品有效性和安全性，兩者不可忽視。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 對于絕大多數輕癥疾病患兒，口服藥

10、物治療完全可以達到療效要求，完全沒必要輸液治療，不必要的靜脈用藥，不僅增加了孩子的痛苦、也加重了經濟負擔，甚至增加了藥物毒副作用、輸液反應、過敏反應等風險。兒童合理用藥健康教育核心信息第五條 提倡“能口服不靜滴”的原則，不要盲目靜脈用藥。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 例如：兒童感冒，90%以上為病毒性，自限性的疾病，也是人類與疾病作斗爭過程中，是建立、完善、提高機體抵御疾病的免疫力必須經過的過程，絕大多數口服藥物對癥治療即可痊愈。因此，家長不必對孩子一般的感冒發熱也“非常高度重視”，非要要求輸液治療，不必要的輸液大大增加了兒童用藥的不合理、不安全和不良反應問題。 但是，對于嚴重細菌感染、脫

11、水、電解質酸堿平衡紊亂、休克等重癥疾病，必須毫不猶豫的接受靜脈輸液治療，以免延誤治療、搶救時機，造成病人死亡等嚴重后果！合理用藥健康教育核心信息兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）必須按時、按量使用。 因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌，不規律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。兒童合理用藥健康教育核心信息第六條 是否使用抗菌藥物，必須遵醫囑。使用時在醫生指導下足量、足療程使用；不需要時，家長勿擅自使用，避免濫用。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（二）必須按照處方規定的療程服用。 因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產

12、生耐藥性，疾病難以治愈。（三）不遵醫囑容易導致： 療程過短：如用藥間斷或隨意停藥，不但影響治療效果，還會使病情復雜化，甚至產生耐藥性而增加治療上的困難，進而延誤治療時機而導致不良后果。 療程過長、藥量過大、過多種藥物聯合：會帶來更多的危害。如：肝腎損害、菌群紊亂、二重感染、產生耐藥菌，甚至，誘導超級耐藥菌產生、在人際間傳播，可能出現無有效抗菌藥物治病的狀況。 因此，是否使用抗菌藥物、使用什么藥、怎樣使用、何時使用、何時停用，都應該由專科醫生指導，家長切勿擅自濫用抗菌藥物。合理用藥健康教育核心信息兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下，出現的與用藥目的無關的有

13、害反應。在用藥期間，家長應該注意觀察、記錄一些異常反應情況，一旦懷疑有藥物不良反應的可能，應該第一時間帶患兒和使用的藥品（包裝盒等）及時就診，由醫師進一步檢診分析判斷，并進一步指導處理。兒童合理用藥健康教育核心信息第七條 兒童用藥后，家長應注意觀察有無不良反應，提倡家長記錄兒童用藥情況。一旦發生不良反應，要及時咨詢醫生或就診，就醫時提供用藥情況或攜帶服用藥品。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）空氣中易變質的藥品應裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處；易風化的藥品應裝在封口的容器內置陰涼處；外用藥與內服藥分開儲存。兒童

14、合理用藥健康教育核心信息第八條 家中藥品要妥善存放，謹防兒童接觸，以免發生誤服中毒事故。一旦誤服或服藥過量，需攜帶藥品及包裝盡快就醫。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（二）家中要備兒童專用小藥箱，與成人用藥、外用藥分開，束之高閣或加鎖管理，防止兒童接觸，以免發生誤服中毒事故。一旦兒童發生誤服或過量服用藥物，突然出現不同尋常的癥狀，都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫。合理用藥健康教育核心信息兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）疫苗分為兩類 1. 第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，目前對適齡兒童接種的第一類疫苗有11種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細

15、胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等。兒童合理用藥健康教育核心信息第九條 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費為兒童提供一類疫苗。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 2. 第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對兒童威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對兒童的身體健康造成很大危害，也增加了經濟負擔。家長可以根據經濟狀況、孩子的身體素質，為孩子選擇接種第二類疫苗。（二）接種疫苗后，有時會出現一些不良反應。

16、主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等局部反應，以及發熱、倦怠、乏力等全身反應。一般無需就醫，只要加強護理，對癥治療，可自行消失。但是，如果出現較嚴重的反應如高熱、過敏等，家長要帶孩子及時就醫，并向醫生說明接種情況。 對于高度過敏體質者，接種疫苗要慎重，必須接種時，要在具有急救設備、醫護人員嚴密監護下實施，接種后留觀一小時以上。合理用藥健康教育核心信息兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）營養素的攝取、補充必需講科學，營養均衡，既不能過量也不能缺失，由于生活水平的提高、食品加工方式的變革，目前，兒童營養過剩和營養素缺乏的現象都很突出。兒童合理用藥健康教育核心信息第十條 使用營養素補充劑，應視兒童

17、營養缺乏情況科學使用。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （二）是否補充營養素、補充什么營養素，應遵循缺什么補什么、缺多少補多少的基本原則。 （三）家長不應擅自給孩子補充營養品（素）、各種復方維生素、微量元素，應該由專業兒保醫生全面診斷評價后指導補充。 （四）對于兒童肥胖，禁止給兒童吃“減肥藥”、吸脂、導瀉等治療，提倡飲食行為指導、科學運動處方治療。 合理用藥健康教育核心信息兒童合理用藥健康教育核心信息常見兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）過度輸液問題 1. 據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液，濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來了很大危害。 2. 過

18、度輸液的認識誤區 （1）“輸液治病好得快”：家長認為“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！”其實，絕大多數疾病不需要輸液。 （2）“孩子大病小病都得輸液”：家長錯誤認為“孩子小、抵抗力低、吃藥困難，無論大病小病都應該輸液”。 （3）“輸液可以防病”：輸液是治療手段，不是防病措施。 （4）“輸液補充營養”：常規輸液用的葡萄糖液、生理鹽水補充的營養極有限，一般病人根本不需要。常見兒童用藥誤區及科學治療原則第一條 過度輸液的危害，怎樣合理輸液。兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（二）過度輸液有哪些危害？ 1.增加孩子和家長的痛苦,增加家庭經濟負擔,浪費醫療資源.增加交叉感染的機會。 2.

19、輸入致熱源物質、輸液過程中被污染等原因，均可導致輸液反應。 3.相對于口服治療，輸液引發藥物性皮炎、嚴重過敏的可能性大大增加，如:蕁麻疹/血管神經性水腫/過敏性休克等。 4.液體中不溶性微粒沉積在肺等重要器官可能導致肉芽腫病危害。常見兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（三）哪些情況應該輸液治療？ 1. 由于禁食,需要補充維持生理需要的液體/電解質/營養素，例如嚴重嘔吐/手術/消化道出血等情況。 2. 嚴重脫水/休克等疾病,需要擴容抗休克。 3. 各種嚴重感染,需要靜脈輸注抗菌藥物,如肺炎/敗血癥。 4. 早產新生兒,自己不會吃奶或吃奶量不足者。 5. 其他特殊情況。常見

20、兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）過度使用退熱藥問題 1.孩子發熱是最常見的癥狀，絕大多數家長過度關注、過于焦慮，為了“盡快退燒”，家長經常買幾種退熱藥，一天跑35家醫院看病，非要把體溫降到正常不可。幾種藥連續、重復、重疊使用。 2.過量、重復使用退熱藥，使出汗過多、體溫下降過快，可以出現虛脫、循環障礙、休克。 3.體溫降得太快太低可降低機體抵抗力，不利于疾病恢復，甚至，更易交叉其他病原體感染。 4.過量/重復使用退熱藥，可以導致肝腎功能損害、造血系統異常等不良后果。常見兒童用藥誤區及科學治療原則第二條 對兒童發熱認識誤區，怎樣合理退熱。兒童合理用藥健康教育核心

21、信息釋義（二）發熱的利與弊 醫學研究表明，發熱時人體內各種免疫指標（即人體抵抗力）都優于體溫正常時。這是機體緊急動員全身各種抵抗力量，對抗外來病原微生物，調整機體生理平衡。從這種意義上講，發熱是天生的自我保護性反射。 當然，發熱也有對人體有害的作用，持續高熱可以增加心肺負擔、損傷細胞、誘發過度免疫反應及驚厥等不良后果。 因此，是否退熱、何時退熱、怎樣退熱？需權衡利弊，科學選擇。常見兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（三）發熱的治療 1. 標本兼治的原則。退熱藥只是治標，必須同時查找病因、治本。 2. 對于一般情況好的中低程度發熱，以及3個月嬰兒，建議采用物理降溫方法退熱

22、為主?？梢圆捎脺厮猎　⑺砷_包被、涼水枕或低濃度酒精擦浴等措施，不推薦冰枕、冰水灌腸退熱。 3. 在體溫迅速上升期，四肢冰涼，不宜采用冰枕等方式。 4. 3個月以上的兒童體溫38.5和（或）出現明顯不適時，建議采用退熱劑。 5. 高熱時推薦應用退熱劑與溫水擦身物理降溫法聯合退熱。 6. 不推薦使用安乃近和阿司匹林作為退熱劑應用于兒童。反對糖皮質激素作為退熱劑應用于兒童退熱。常見兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）重復、過度使用抗感冒和中成藥問題 1.隨意購買使用多種抗感冒藥現象很普遍 西藥“抗感冒藥”的成分大同小異，主要是針對呼吸道卡他癥狀（如：打噴嚏、流鼻涕、鼻

23、塞咳嗽等）等改善癥狀的藥，兼有少量抗病毒、非甾醇類解熱鎮痛藥成分。 經?？吹浇辜钡募议L為了“好得快”，同時給孩子服用幾種抗感冒藥，幾種成分類似的藥疊加就會發生藥物過量，甚至，中毒反應。 2.過量/重復使用中成藥更普遍，經?？吹剑议L給孩子服用在藥店、多家醫院購買的幾種，甚至十幾種抗感冒的中成藥，由于用藥不對癥、用藥雜亂、用量大，往往是感冒沒治好，孩子出現納差嘔吐腹瀉等問題。常見兒童用藥誤區及科學治療原則第三條 小兒抗感冒藥與中成藥使用問題兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（二）如何正確治療感冒癥狀 1、抗感冒藥只是改善癥狀。盡量選擇一種或兩種針對主要癥狀的藥，避免成分重復的藥同時使用。 2、鼻減

24、充血劑的使用 目前，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑 其次，鹽酸賽洛唑啉滴鼻液。適用于解除612歲兒童急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻癥狀。 3、目前，針對兒童感冒的中成藥很多，首先，需要辯證施治，選擇品種，其次，盡量不要多種中成藥同時服用，以免增加毒副作用。常見兒童用藥誤區及科學治療原則兒童合理用藥健康教育核心信息釋義 （一）家長對兒童腹瀉治療的認識誤區 1.“一味追求止瀉” 兒童嘔吐、腹瀉非常常見，這是人類與疾病斗爭中，天然的、積極的、是排出消化道“有毒有害物質”的保護性反射，對疾病的恢復痊愈是有好處的。只有劇烈頻繁或引起脫水、酸堿平衡紊亂時，才積極處理。 2.“一味強調禁食” 一旦腹瀉，家長就給孩子禁食禁水，是非常錯誤的。研究證明，腹瀉時80%以上的營養素仍然可以通過腸道消化吸收，飲食仍然是孩子獲得營養和水電解質的主要途徑。嚴格、長時間的禁食，可能造成腸粘膜萎縮等嚴重問題。常見兒童用藥誤區及科學治療原則第四條 兒童腹瀉的認識及治療兒童合理用藥健康教育核心信息釋義（二）如何正確治療腹瀉 1、繼續進食、合理調配、維持營養原則