1、.附件 5禽流感密切接觸者判定標準和處理原則為了更好地判定和處理禽流感的密切接觸者，對其加強及時、科學的管理，預防控制禽流感疫情在人間的發生和傳播，根據目前對禽流感的初步認識，制訂禽流感密切接觸者判定標準和處理原則。一、判定標準（一）密切接觸者1.禽流感病、死禽的密切接觸者（1）在病（死 ）禽所在地（禽場、禽散養戶、野禽棲息地、寵物市場和飼養戶及有關屠宰、經營單位等）直接從事飼養、觀察研究、捕捉、裝運、販賣、宰殺、加工病（死）禽的人員及在這些場所內生活、工作過的其他相關人員，在農貿市場內特指那些直接從事販賣、宰殺活禽或病（死 ）禽的人員及在販賣、宰殺場所生活或工作的其他相關人員。（2）從事捕殺

2、、處理（如處置禽尸體和環境清潔、消毒等）工作，但未按相應規范采取防護措施的人員。（3）直接接觸病（死 ）禽及其排泄物、分泌物等的相關人員。2.人禽流感病例的密切接觸者與出現癥狀后的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例或確診病例共同生活、居住、護理的人員或直接接觸過病例呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。在沒有防護措施的條件下，對可能被禽流感病毒污染的物品進行采樣、處理標本、檢測等實驗室操作或者違反生物安全操作規程的工作人員。3. 現場流行病學調查人員根據調查情況確定的其他密切接觸者。（二 ）一般接觸者當前未發生人傳人的人禽流感疫情，則不需對人禽流感醫學觀察、疑似、臨床診斷或確診病例的一般接觸者進行判定

3、。（如發生人傳人的人禽流感疫情，則密切接觸者的接觸者判定為一般接觸者。）（三）共同暴露者經流行病學調查，與人禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例在發病前可能接觸的禽類或污染環境有共同暴露史的相關人員。二、密切接觸者的調查和追蹤對禽流感病死禽密切接觸者入戶調查，仔細詢問每一個人的接觸情況，并填寫“上海市病死禽類密切接觸者流行病學調查一覽表”； 對人禽流感患者的密切接觸者，填寫 “上海市人禽流感病例的密切接觸者流行病學調查一覽表”。三、處理原則（一）醫學觀察期限暫定為7 天 （參照人流感潛伏期，自最后接觸禽流感病、死禽或人禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和確診病例之日算起）。

4、禽流感病、死禽密切接觸者在被觀察期間不限制活動，但活動范圍需在動物禽流感疫區范圍內（疫點周圍半徑3公里 ）。人禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例的密切接觸者在被觀察期間實行居家或集中觀察，并限制在公共場所活動。一般接觸者和共同暴露者不限制活動和活動范圍。（二 ）向密切接觸者發放上海市禽流感密切接觸者醫學觀察告知單，告知人禽流感的臨床特點、傳播途徑及相關防治知識以及負責醫學觀察的醫療機構的聯系人和聯系方式，以便出現相關癥狀后進行報告。（三 ）醫學觀察期間，對于密切接觸者，由當地衛生行政部門指定的醫療衛生人員每日對其測試2 次體溫，了解其身體健康狀況，做好個案登記并填寫“上海市禽流感

5、密切接觸者醫學觀察記錄表”，每日上報到區（縣）疾病預防控制中心。區（縣 ）疾控中心每日按照“上海市禽流感密切接觸者醫學觀察每日統計匯總表”匯總，錄入到“中國流感/禽流感監測信息系統”中，報市疾控中心。對于一般接觸者和共同暴露者，每日觀察有無發熱等流感樣癥狀， 并將每日觀察結果匯總后報所在地區（縣 ）疾控中心，區（縣）疾控中心每日匯總后，報市疾控中心。（四）對密切接觸者、一般接觸者和共同暴露者中出現異常臨床表現（體溫A 38c伴咳嗽或咽痛等癥狀）的，應及時報告，并按照人禽流感流行病學調查方案和人禽流感病例實驗室檢測工作要求進行流行病學調查、采樣和實驗室檢測，并進行診斷治療。若發現密切接觸者已出現

6、肺炎可疑癥狀時，應立即通知指定醫療機構派專用車輛將其接入指定醫院進行隔離診治。（五 ）根據需要，對密切接觸者進行血清流行病學調查，了解是否有人傳染人、隱性感染或輕型病例并根據其具體接觸方式、頻度、時間分析相關影響因素。（六 ）對于輸入病例的密切接觸者，由市疾控中心將其有關流行病學資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調查其密切接觸者，處理措施同上；若輸入病例的密切接觸者已離開病例來源地，由市疾控中心直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調查，處理措施同上。（七 ）當出現禽流感疫情在人與人之間傳播時，對密切接觸者應進行隔離醫學觀察。附：（1）上海市禽流感密切接觸者醫學觀察通知

7、單（2）上海市禽流感密切接觸者醫學觀察告知單（3）上海市禽流感病死禽類密切接觸者流行病學調查一覽表（4）上海市人禽流感病例的密切接觸者流行病學調查一覽表（5）上海市禽流感密切接觸者醫學觀察記錄表（6）上海市禽流感密切接觸者醫學觀察每日統計匯總表.附件（1）:上海市禽流感密切接觸者醫學觀察通知單社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、醫院：經流行病學調查核實，現有 1.禽流感病死禽類；或2.人禽 流感確診病例（臨床診斷病例、疑似病例、醫學觀察病 例）,（性別,年齡,現住 址,工作單位）的密切 接觸者居住在你轄區內，請你社區衛生服務中心 （鄉鎮衛生院） 按有關要求進行醫學觀察（名單見下表）。編P姓名性別年

8、齡家庭住址（工作單位）聯系電話接觸方式備注區（縣）疾病預防控制中心年 月 日附件（2）:上海市禽流感密切接觸者醫學觀察告知單經流行病學調查核實，您曾與1.禽流感病死禽類；或2.人禽流感 病例 有密切接觸，為了您和他人的健康，根據中華人民共和國傳染病防治法及市政府的有關規定，我們將對您進行醫學觀 察，請注意下列事項：一、醫學觀察時間自 年 月 日起至 年月 日止，在此期間，您將被限制在居住地家庭內（或工作單位）隔離，并接受醫學觀察。如您只接觸過病死禽類，則您的活動范圍將 被限制在疫點周圍3公里范圍內，但您的活動可不受限制。醫學觀察期間，每天 將由專門醫務人員上門對您進行醫學觀察和詢問；如您只接觸

9、過病死禽類，則您每天徐早、 晚2次到本社區衛生服務中心接受體溫測量和詢問，請予配合。二、在醫學觀察期間應注意下列事項：、居住地要保持通風換氣，每天開窗通風 2-3次，每次30分鐘 以上；如有條件，可使用消毒劑或消毒器械進行空氣消毒。、分泌物、排泄物應使用化學消毒劑進行消毒。、有條件時，應與其他人分室居住，分別起居、飲食。、您與其他人接觸時要使用口罩，并勸告其他人也使用口罩。5 、保持良好的個人衛生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗 手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干，不要共用毛巾。6、注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙， 根據氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。三、醫學觀察期間

10、，您如出現發熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕、 打噴嚏、咽喉腫痛、呼吸急促等癥狀，應及時告知執行醫學觀察任務 的醫務人員。執行醫學觀察的醫務人員： 聯系電話： 社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）年 月 日附件（3）:上海市 區（縣）禽流感病死禽類密切接觸者流行病學調查一覽表第 頁姓名性 別年 齡職業詳細住址禽流感 病/死禽 不性最早 接觸 時間最后 接觸 時間接觸 頻度接觸 地點接觸方式備注調查單位 調查人員、調查日期 年 月 日注：1、接觸頻度：填寫從最早接觸時間到最后接觸時間期間接觸情況，分為每天數次（寫明日期或日期范圍）僅一次2、接觸地點：包括家中 工作單位市場飯店公園其他3、接觸方式：飼養銷售

11、購買宰殺烹飪排泄物、分泌物玩耍食用其他4、備注：請以家庭為單位，填寫密切接觸者之間相互關系附件（4）： 上海市 區（縣）人禽流感病例的密切接觸者流行病學調查一覽表第 頁姓名性別年齡職業詳細住址接觸病例類型最早接觸時間最后接觸時間接觸頻度接觸地點接觸方式備注調查單位 調查人員、調查日期 年 月 日注：1、接觸病例類型：疑似病例 臨床診斷病例 確診病例2、接觸頻度：分為每天 數次（寫明日期或日期范圍）僅一次3、接觸地點：包括家中 醫療機構工作單位飯店公園 其他4、接觸方式（多選）：共餐 同室 同病區 共用生活用品 分泌物、排泄物等 診治、護理 探視 陪護 其他附件：上海市 區（縣）禽流感密切接觸者醫學觀察記錄表姓 名L 二 nu 性另年 齡住址后觸問 最接時學察占“ 醫觀地接觸類型學察始期 醫觀開日醫學觀察記錄醫學觀察 解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日體 溫癥 狀體 溫癥 狀體 溫癥 狀體 溫癥 狀體 溫癥 狀體 溫癥 狀體 溫癥 狀注：1、接觸類型：1接觸患者2接觸禽流感病死禽3接觸患者+接觸禽流感病死禽2 、癥狀：指咳嗽或咽痛3、醫學觀察地點：包括家中 醫療機構 其他（單位名稱： ）4、醫學觀察實施責任人 、附件（6）:上海