1、不同的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果 評(píng)價(jià)摘要：目的：應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受急性膽囊炎手術(shù)的 患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法：選取 100例接受急性膽囊炎手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和 觀察組，平均每組 50例。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度， 切口由血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。對(duì)照組的切口由 血、滲液、感染情況較觀察組發(fā)生率高。結(jié)論：對(duì)行急性膽 囊炎手術(shù)的患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可以大幅度降低術(shù)后 切口感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；全面護(hù)理；手術(shù)室；感染【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)

2、識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763 (2014) 05-0180-02隨著社會(huì)的發(fā)展，急性膽囊炎的發(fā)病率正逐年升高，可 能與內(nèi)蒙古地區(qū)人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)1-2 o急性膽囊炎臨床上以手術(shù)治療為主，手術(shù)感染為其主要并發(fā)癥之一。因 此嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要，否則將會(huì)導(dǎo)致更多并發(fā)癥 的發(fā)生。本文主要討論不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)接受急性膽囊炎手 術(shù)治療患者的護(hù)理效果，以期為急性膽囊炎圍術(shù)期的護(hù)理提 供臨床參考。1資料和方法一般資料：選取我院普外科 2013年1月2014年1月確診為急性 膽囊炎的患者100例，對(duì)照組患者中男性 34例女性16例， 年齡3559歲，平均（48.6 12.3）歲，體重43

3、78kg,平 均體重（58.72.2） kg。觀察組患者中男性 32例女性18例, 年齡3762歲，平均（47.813.1）歲，體重 4275kg,平 均體重（55.6 1.9） kg。患者主要的臨床表現(xiàn)：23例由現(xiàn)惡 心嘔吐，27例由現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，18例由現(xiàn)肌緊張，32由現(xiàn) 上腹部疼痛。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組（對(duì) 照組）50例和特殊護(hù)理組 50例（觀察組），兩組患者在年齡、 性別、臨床表現(xiàn)及治療方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,可進(jìn)行進(jìn)一步的比較研究。方法：常規(guī)護(hù)理組實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后密切觀察患 者生命體征如心率、 血壓、血氧飽和度，并進(jìn)行抗感染治療。 觀

4、察組施行特殊護(hù)理措施，主要有：（1）針對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征及細(xì)菌移位的相應(yīng)機(jī)制的免疫制劑已經(jīng)開始在臨床 中應(yīng)用，可以防止手術(shù)部位的感染。（2）使用合格的消毒液，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的消毒和滅菌，避免患者感染。（3）充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行充分滅菌，術(shù)后積極進(jìn)行抗 感染治療，密切觀察手術(shù)切口滲液情況。（4）術(shù)后加強(qiáng)膳食營養(yǎng)。（5）對(duì)陪護(hù)人員數(shù)量及時(shí)間的控制，使手術(shù)切口感染 幾率降低。（6）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張和恐懼 心理。效果判定：由專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)小組人員統(tǒng)計(jì)患者的滿 意度，統(tǒng)計(jì)切口由血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生 率。統(tǒng)計(jì)分析：使用Epi Date建立數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS

5、19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。率的比較使用卡方檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)a =0.01 ,以P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)部位感染率和護(hù)理滿意度情況：有6例對(duì)照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為12%;有1例觀察組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為2%。兩組患者手術(shù)部位感染率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）;觀察組手術(shù)切口由血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低，兩組比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。對(duì)照組中41例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表 示滿意，護(hù)理滿意度為 82%,觀察組中有48例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意

6、，護(hù)理滿意度為96% o兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度存在不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3討論隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)院提供診 療、護(hù)理的期望值也隨之增加，特別是急性膽囊炎等需要手 術(shù)治療的患者對(duì)圍術(shù)期要求也越來越高3 o手術(shù)室作為開展手術(shù)診斷治療及搶救工作的重要場所，是醫(yī)院感染控制的關(guān) 鍵區(qū)域，與患者手術(shù)切口感染存在必然聯(lián)系。手術(shù)室相關(guān)人 員無菌觀念的淡薄、患者自身體制的差異、手術(shù)室管理制度 存在缺陷等原因?qū)е禄颊呤中g(shù)部位的感染，因此成為了目前 臨床手術(shù)室護(hù)理工作的首要問題。當(dāng)前臨床上急性膽囊炎以 手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療的同時(shí)必須有嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)模 式相配合4,否則會(huì)導(dǎo)

7、致一系列并發(fā)癥的由現(xiàn)。手術(shù)中是發(fā)生手術(shù)感染幾率最大的階段，因此手術(shù)中的 護(hù)理顯得尤為重要。手術(shù)過程中要謹(jǐn)慎處理手術(shù)操作的各個(gè) 細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的無菌操作，圍術(shù)期所用器械要進(jìn)行 充分消毒。術(shù)前抗生素的使用會(huì)減少切口組織的感染和生 血。圍術(shù)期加強(qiáng)與患者溝通，讓其參與護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí) 施是手術(shù)成功和存進(jìn)患者愈后康復(fù)的關(guān)鍵。在圍術(shù)期護(hù)理計(jì) 劃中，患者的參與可以在整個(gè)護(hù)理過程中為其提供符合身心 要求的護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理計(jì)劃更加客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)化和規(guī)范化。研究結(jié)果也表明觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。對(duì)照組的切口由血、滲液、感染情況較觀察 組發(fā)生率高。參考文獻(xiàn)1任書華.臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用J.中國中醫(yī)藥資訊，2012, 04 (3): 3792孫雪芬，劉曉健.不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析J中國基層醫(yī)藥。2013,20 (7): 1115-11163劉麗華，