1、消化系統診斷公式共同癥狀:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊急、慢性胃炎=口腹不潔或者非常刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡查抄食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性紀律性上腹痛（飽餐后痛）+吐血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4鐘頭以上）或者夜里痛+吐血黑便消化性潰瘍穿孔=暴發劇烈腹痛（腹膜炎體征）+x線膈下有游離氣體食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史細菌性痢疾=不潔口腹+腹痛+粘液膿血便+里急后重潰瘍性大腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素失效治療:柳氮磺pyridine（sasp）急性胰腺炎（水腫型）=暴

2、飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+哈腰疼痛減輕+小粉酶檢驗測定急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或者臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型:血尿小粉酶值紛歧定高,有時候反而會降落。診斷確實時選ct一周內測血小粉酶,超過一周測脂肪酶幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音肝硬變=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蛛蛛痣）+超聲（肝臟縮小）苦膽炎=陣發性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐膽石癥=陣發性右上腹絞痛+莫非征陽性+b超強回聲光團、聲影急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克體現+精力癥狀（如神氣淡漠、昏倒）五聯征急腹癥(1)盲腸炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓

3、痛(脹痛、悶痛)+wbc升高腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(香蕉/液平)病因:機械性和動力性血運：純真性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位消化道穿孔=潰瘍病史+暴發上腹部劇痛+腹膜非常刺激征+膈下游離氣體異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素卵巢囊腫蒂旋轉=體位變化+暴發腹痛+囊性腫物(6)急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物消化系統腫瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛紀律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大食管惡性腫瘤=進行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進食梗咽感(早期)肝

4、癌：肝炎病史+肝區疼痛+afp升高+肝大質硬+腹水黃疸+b超占位直腸癌=直腸非常刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+屎兒變型胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛進行性加劇黃疸+陶土色屎兒+皮膚發癢大腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+cea+腹部腫塊肛門、直腸良性病變(1)肛門痔瘡=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門跟前觸痛腫物(3)肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜非常刺激征+移動性濁音脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內里出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜非常刺激征+穿刺淡黃色液體腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增

5、長+右下腹腫物+進入腎囊消化系統疾病進一步查抄胃鏡、大腸鏡、直腸鏡消化道造影腹部b超、ct4.立位腹平片屎尿:常規查抄、潛血、造就和寄生蟲查抄hp檢驗測定腹腔穿刺淋巴結活檢或者肝活檢(病例監視檢測)實驗室查抄:(1)血尿小粉酶afp、cea、ca19-9糖鏈抗原(3)血尿常規查抄、肝腎功能、電解質、血氣分析等消化系統治療原則一、一般治療:注意休息,節制口腹/禁食,生活指導二、病因治療(1)潰瘍:首選ppi類抑酸藥,可加用黏膜掩護劑,如有幽門螺桿菌傳染應行結合除菌治療,經常使用三聯療法或者四聯療法:ppi、膠體鉍結合兩種抗生素學習-好資料應用廣譜抗生素抗傳染治療、抗休克梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減

6、壓維持水電解質酸堿均衡三、對癥治療4、手術:切除或者修補5、腫瘤:1)手術治療2)放療+化療+免疫治療+儒醫中藥治療呼吸系統疾病診斷公式急性呼吸道上傳染=咽痛+咳嗽+發熱肺炎(1)大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+x線片浮泛支原體肺炎二幼童+非常刺激性干咳+樞紐關頭疼+抗生素失效支氣嗓肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+x線片狀影結核病(1)肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜里盜汗+抗生素治療無明顯療效結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)結核性心包炎=結核+心包積液體

7、征(心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)腸結核二結核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁軟而韌感)(6)腎結核病=結核+膀胱非常刺激征+腎本色變薄并有粉碎學習-好資料支氣嗓擴張=童年有麻疹百日咳或者支氣嗓肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血copd=老年人（吸煙史）+咳痰厥+桶狀胸+肺功能查抄,一秒率fev1/fvc%小于70%肺發炎膿腫=膿臭痰+高熱+x線片/ct顯示液平肺癌二中、老年人+痰中帶血+非常刺激性咳嗽+消瘦+x線毛刺肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴展演變挨次：慢支-肺氣腫-肺心病支氣嗓哮喘二陣發性或者周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏

8、史呼吸衰歇=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標i型:pao260mmhgpaco2沒事了-重癥肺炎誘發型:pao260mmhgpaco250mmhg慢阻肺誘發胸脯閉合性損傷拉力性人工氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣嗓偏移+叩診鼓音+呼吸音消失血胸二胸外傷史+氣嗓偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+x線肋膈角消失,弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音呼吸系統疾病查抄項目胸脯x片、胸脯ct2.ppd、血沉痰造就+藥敏實驗、痰找結核桿菌肺功能肝腎功能血氣分析纖維支氣嗓鏡痰液脫落細胞檢驗測定淋巴結活檢血常規、電解質呼吸系統疾病治療原則一般治療:休息,增強營養,預防傳染/吸氧對癥治療/藥物治

9、療(1)抗傳染治療:施用廣譜抗生素或者結合用藥抗結核治療:早期、數量適宜、結合、紀律、全部路程(3)抗休克:擴容,施用血管活性藥物(4)節制咯血:垂體后葉素解熱、止咳、平喘、祛痰(6)改正酸堿均衡失調腫瘤(肺癌)(1)手術治療放療+化療+免疫治療+儒醫中藥治療輪回系統疾病診斷公式冠心病=胸骨后壓窄性疼痛(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或者口含硝酸甘油能緩解+ecg:st段程度下移心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,休息或者口含硝酸甘油不克不及緩解+大汗淋漓+臨近死亡感+ecg:st段弓背向上抬高v1-6廣泛前壁心梗v1-3前間壁心梗v3-5局限前壁心梗v5-6前側壁心

10、梗ii、iii、avf下壁心梗、avl高側壁心梗心功能killip分級:用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀況級:無肺部啰音和第三心音級:肺部有啰音,但啰音的規模小于1/2肺野級:肺部啰音的規模大于1/2肺野（肺水腫）級:心源性休克高血壓病按患者的心思和精力管危險絕對程度分層（沒事了140/90）1級140-159或者90-99低于160/1002級160-179或者100-109低于180/1103級180或者110危險程度分層低危:1級。改善生活體式格局。中危:1級+二個因素;2級不伴或者低于二個因素。藥物治療。高危:1-2級+至少3個因素,靶器官侵害。法則藥物治療。極高危:3級;1-2級+

11、靶器官侵害、有合并癥。盡量加快強化治療。心衰=左肺（輪回）右體（輪回）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜里不克不及平臥、危坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級級同樣平常不受限級活動輕度受限級活動明顯受限級休息時出現癥狀左心衰+右心衰=全心衰心律失常:(1)房顫=心律絕對不等于+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等于陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+暴發突止+ecg(無p波,心率160-250次/分)陣發性室性心動過速二暴發性心慌+既往爆發史+ecg連續3次以上的迅速寬大畸形的qrs波+心室奪獲/室性融合波其它:見第三站心電圖學部門心臟瓣膜病(1)二尖瓣狹窄=呼吸困

12、難(勞力性、陣發性、夜里、危坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音二尖瓣封閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或者全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,向腋下或者左肩胛下角傳導大動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+昏厥+噴射性雜音并向頸部傳導大動脈瓣封閉不全=心悸+心絞痛+夜里陣發性呼吸困難+austinfliht雜音+周圍血管征(水沖脈、mussctz征、頸動脈顛簸明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及durozicz征)主要瓣膜雜音出現時期開關瓣雜音性質二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣封閉不全收縮期關吹風樣大動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣大動脈瓣封閉不全舒張期關嘆氣樣休克體征=

13、pT+bpj+脈搏細速+四肢發涼(1)失血性休休克體征+出血心源性休克=休克體征+左心衰心思和精力管系統進一步查抄心電圖、動態心電圖超聲心動圖胸脯x線眼底查抄（高血壓）、放射性核素心肌酶譜血氣分析血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導管冠脈造影心肌壞死標記物（肌紅卵白、肌鈣卵白、肌酸激酶同工酶ck-mb）心思和精力管系統治療原則一般治療:注意休息、改變生活體式格局（如戒煙酒、低鈉低脂口腹、程度適當運動）,檢驗測定,護理高血壓:住進排尿劑、b受體困阻劑、鈣通道困阻劑、acei（血管緊張素轉換酶按捺劑）、血管緊張素ii受體困阻劑節制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心病:對癥治療:節

14、制心律失常,改善心功能,心梗ii預防溶栓或者參與治療節制休克,改正心衰抗凝及抗血小板藥物治療:阿司匹林、肝素房顫:學習-好資料藥物復律,選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭心衰：住進排尿、acei、b受體困阻劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類:多巴胺、米力農）、心臟起搏器瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等泌尿系統疾病診斷公式腎小球腎炎：眼瞼/顏臉部水腫+青少年+鏈球菌傳染史+C3降落+血尿卵白尿高血壓尿路傳染腎盂腎炎=女人+腰痛+發熱+膿尿、白細胞管型慢性腎盂腎炎急性爆發=尿路損傷史+膀胱非常刺激征反復爆發+腰痛+發熱+腎區叩擊痛+wbc升高（3）下尿路傳染二已經婚女人+發熱+膀胱非常

15、刺激征腎結核病=活動后出現血尿+腰部絞痛+b超或者x線輸尿管結核=活動后出現血尿+腰部絞痛+x線查抄腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿腎衰=多年腎炎病史+血尿卵白尿高血壓+血肌酐（代償期13三、失代償期44二、衰歇期70七、尿毒癥期）升高前列腺增殖=老年人+尿頻+進行性撒尿困難泌尿系統疾病進一步查抄腹部b超、平片血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析腎盂造影穿刺活檢婦科查抄血肌酐、腎小球濾過率腎功能放射性核素腎圖膀胱鏡泌尿系統治療原則一般治療:注意休息、低鈉/低卵白口腹對癥治療(1)抗傳染住進排尿降壓(3)透析(4)改正水電解質酸堿失調外科治療:手術切除或者切開腫瘤(腎癌)血液透析治療甲亢=心悸+眼突

16、(眼脹)+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大查抄:t3/t4/tsh131i甲狀腺核素甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+b超結節糖尿病=三多一少,血糖測定:空腹7.0,餐后11.1,ogtt(1)1型糖尿病=三多一少+病發急+青少年+爛蘋果味2型糖尿病=中老年+病發慢+不容易出現酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲區分:血糖指標以33.3為界限查抄:果糖胺、胰島素開釋實驗、c肽開釋實驗、糖化血紅卵白一般治療:生活指導、注意口腹、體育、病情監視檢測、預防合并癥藥物治療:促泌劑,磺脲類-2型非肥胖,口腹運動節制不睬想雙胍類-肥胖者胰島素-1型和2型合并癥a葡萄糖苷酶按捺劑-餐后血糖高血液系統疾病診斷公式血癌=發熱+出血

17、傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少再生障礙性血虛=血虛貌+出血傾向+三系減少自身免疫性溶血性血虛=血虛貌+coombs（抗人球卵白實驗）陽性+脾大缺鐵性血虛=血清鐵降落+血虛貌（皮膚黏膜慘白）+女人經血過多或者消化系統腫瘤特發性血小板減少紫癜=女人+出血傾向+血小板減低（小于100-109）,紅白細胞統計沒事了dic=多部位出血+pt延長+3p試驗陽性血液系統疾病進一步查抄骨髓穿刺查抄細胞形態學查抄肝腎功能、腹部b超血常規血液系統疾病治療一般治療:休息,節制傳染,選用廣譜抗生素血癌:化療+骨髓移植化療:急性血癌,急淋-dvlp方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-da方案（柔紅霉

18、素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性血癌自身免疫性溶血性血虛:糖皮質激素,脾切除ttp:糖皮質激素,脾切除再障:雄激素,免疫制劑,骨髓移植血虛:增補鐵劑+vc,手術前血虛嚴重可輸注紅細胞系統性紅斑狼瘡二女人+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+樞紐關頭炎+ana陽性風濕性樞紐關頭炎=單發+大樞紐關頭類風濕性樞紐關頭炎=中老年女人+對稱性小樞紐關頭+rf陽性化膿性樞紐關頭炎=青少年+高熱骨性樞紐關頭炎=骨擦音/骨擦感+活動后加劇,休息后疼痛緩解中毒診斷公式煤氣中毒=煤火爐+櫻桃紅+cohb增高有機磷中毒=殺蟲藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯酶活力減低腦血管疾病診斷公式腦出血=老年患者

19、+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征腦血栓=平靜狀況病發（冠心病、高脂血癥）腦栓塞=病發急+心臟栓子（亞急性心內膜炎）肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血,下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）蛛視網膜下腔出血=病發急+腦膜兒非常刺激征+ct5.腦梗死=高血壓病史+半身不遂+ct未見病灶腦膜兒炎診斷公式結腦=腦膜兒非常刺激征+結合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜兒非常刺激征+病毒傳染（發熱）化腦=腦膜兒非常刺激征+化膿（高熱）流腦=腦膜兒非常刺激征+冬三春節+皮膚黏膜瘀點淤斑流行性乙型腦炎=腦膜兒非常刺激征+呼吸衰歇+夏秋季節顱腦損傷性疾病診斷公式腦震動=短暫意識損失（昏倒時間幾分鐘）+背行性遺忘急性硬膜

20、外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏倒-清醒-昏倒）+ct梭形血腫硬膜下血腫=持續性昏倒腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式甲肝=發熱+黃疸+hav（+）+糞口授播乙肝=發熱+黃疸+hbv（+）+組織液體傳播丙肝二發熱+黃疸+hcv（+）+血液傳播艾滋病=接觸史+發熱+消瘦+hiv（+）婦科疾病診斷公式異位妊娠=停經史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛卵巢腫瘤蒂旋轉=急性下腹痛+腫物+無休克無血虛,hcg（-）,無停經及陰道流血史急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發熱+陰道分泌物增多宮頸癌=接觸性出血或者不法則陰道流血+菜花腔贅有生命的物質（ib期局限于宮頸,ib1期經度=4cm）卵巢腫瘤=老年女人+腹脹+腹部腫塊+消瘦卵巢肌瘤=育齡女人+經量過多+卵巢增大+血虛貌兒科疾病診斷公式嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒傳染)=季節(秋冬季)+屎兒稀水樣蛋花湯樣+發熱脫水分度(1)輕度:中度:淚少尿少四肢涼(3)重度:無尿肢冷血壓降脫水性質:血清鈉程度130-150診斷:1.輪轉病毒腸炎(重型/輕型)重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水其它,如代謝性酸中毒等補液治療:原則:第一天補液總量、速度和種類(1)總量速度(3)種類第二天補液藥物治療:節制傳染,掩護腸粘膜小兒常見發疹性疾