1、水利水電工程巖石洞室開挖單元工程質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞單元工程量22m3分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位中鐵十一局集團有限公司單元工程名稱、部位PS15+490+492洞室開挖施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1光面爆破和預裂爆破效果殘留炮孔痕跡分布均勻，預裂爆破后的裂 縫連續(xù)貫穿。相鄰兩孔間的巖面平整，孔 壁無明顯的爆破裂隙，兩茬炮之間的臺階 或預裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10 cm。炮孔痕跡保存率：完整巖石在90%以 上，較完整和完整性差的巖石不小于 60%，較破碎和破碎的巖石不小于20%相鄰兩孔間 的巖面平整，

2、兩茬炮 之間的臺階 小于10 cm， 炮孔痕跡保 存率86%/1002洞井軸線符合設計要求，允許偏差為-55 cm-3 +221003不良地質 處理符合設計要求/（符合設計 要求）/ (/)/(100)4爆破控制洞室未損害巖體的完整性，開挖面無明顯 爆破裂隙，聲波減低率小于10%，或滿足 設計要求巖體較完整性，開挖面無明顯爆破/100一般 項 目1洞室壁面 清撬洞室壁面上無殘留的松動巖塊和可能塌 洛危石碎塊，石石面干凈，無巖石碎片、 塵埃、爆破泥粉等洞室壁面無松動巖塊及危石/1002巖石壁面局部超欠挖及平整度無結 構要 求、無 配筋 預埋 件底部標 高符合設計要求，允許偏 差-10 +20 c

3、m+2 +82100徑向尺 寸符合設計要求，允許偏差-10 +20 cm+2 +82100側向尺 寸符合設計要求，允許偏差-10 +20 cm+2 +82100開挖面平整度符合設計要求，允許偏差-10 +20 cm2 62100施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程巖石洞室開挖單元工程質量評定

4、表單位工程名稱單元工程量22m3分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS15+490+492洞室開挖施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1光面爆破和預裂爆破效果殘留炮孔痕跡分布均勻，預裂爆破后的裂 縫連續(xù)貫穿。相鄰兩孔間的巖面平整，孔 壁無明顯的爆破裂隙，兩茬炮之間的臺階 或預裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10 cm。炮孔痕跡保存率：完整巖石在90%以 上，較完整和完整性差的巖石不小于 60%，較破碎和破碎的巖石不小于20%2洞井軸線符合設計要求，允許偏差為-55 cm3不良地質 處理符合設計要求4爆破控制洞室未損害巖體

5、的完整性，開挖面無明顯 爆破裂隙，聲波減低率小于10%，或滿足 設計要求一般 項 目1洞室壁面 清撬洞室壁面上無殘留的松動巖塊和可能塌 洛危石碎塊，石石面干凈，無石石碎片、 塵埃、爆破泥粉等2巖石壁面局部超欠挖及平整度有結構 要求或 有配筋 預埋件底部標 高符合設計要求，允許偏差 0+15 cm徑向尺 寸符合設計要求，允許偏差 0+15 cm側向尺 寸符合設計要求，允許偏差 0+15 cm開挖面平整度符合設計要求，允許偏差10 cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格點 不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定

6、 意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程土質洞室開挖單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量22m3分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+498洞室開挖施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1超前支護鉆孔安裝位置、傾斜角度準確。注漿材 料配比與凝膠時間、灌漿壓力、次序等 符合設計要求2初期支護安裝位置準確。初噴、噴射混凝土、回 填注漿材料配比與與凝膠時間、灌漿壓 力

7、、次序以及噴射混凝土厚度等符合設 計要求。噴射混凝土密實、表面平整， 平整度應滿足5 cm3洞井軸線符合設計要求，允許偏差為-5 5 cm一般 項 目1洞面清理洞壁無松土、塵埃2底部標高符合設計要求，允許偏差0+10 cm3徑向尺寸符合設計要求，允許偏差0+10 cm4側向尺寸符合設計要求，允許偏差0+10 cm5開挖面平 整度符合設計要求，允許偏差10 cm6洞室變形 監(jiān)測土質洞室的地面、洞室壁面變形監(jiān)測點 埋設符合設計或有關規(guī)范要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格點 不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核

8、評定 意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程錨桿、鋼筋網工序施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量22m2,錨桿50根長100m分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數（點）合格率（%）主 控1錨桿材質和膠 結材料性能符合設計要求錨桿用25,材質符合設計 要求，砂漿標號符合設計要 求/100項 目2孔深偏差W50 mm實測5點，實測值455051003錨孔清理孔內無巖粉、

9、無積_水檢驗5點，合格5點51004錨桿抗拔力（或無損檢測）符合設計及規(guī)范要 求錨桿抽檢1根，抗拔力20.5t（/）1(/)100(/)預應力錨桿 張拉力符合設計及規(guī)范要 求/一般 項 目1錨桿孔位偏差150 mm (預應力錨 桿200 mm)實測5點，實測桿鉆孔方向 偏差符合設計要求（預 應力錨桿3%）檢驗5點，合格5點51003錨桿鉆孔孔徑符合設計要求檢驗5點，合格5點51004錨桿長度偏差5 mm檢驗5點，合格5點51005錨桿孔注漿符合設計及規(guī)范要 求檢驗5點，合格5點51006施工記錄齊全、準確、清晰齊全、準確/100施工單位自評意見主控項目檢驗點 合格，一

10、般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格點 不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且 不合格點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程噴混凝土工序施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量22m2,錨桿50根長100m分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495錨噴支護施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1噴混凝土性能符合設計要求符合設計及規(guī)范要求/1002噴層均勻性

11、個別處有夾層、包沙個別處有夾層、包沙現 象/1003噴層密實性無滴水、個別點滲水無滴水、無滲水/1004噴層厚度符合設計及規(guī)范要求實測8點，實測值10.515 cm8100一般 項 目1噴混凝土配合比滿足規(guī)范要求符合設計及規(guī)范要求/1002受噴面清理符合設計及規(guī)范要求符合設計及規(guī)范要求/1003噴層表面整體性個別處有微細裂縫個別處有微細裂縫/1004噴層養(yǎng)護符合設計及規(guī)范要求養(yǎng)護保溫好/1005鋼筋（絲）網格間 距偏差W20 mm實測8點，實測偏差值1 15 mm81006鋼筋（絲）網安裝符合設計及規(guī)范要求符合設計及規(guī)范要求/1007施工記錄齊全、準確、清晰齊全、準確/100施工單位自評意見主

12、控項目檢驗點 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格點 不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且 不合格點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程鋼拱架支撐工序施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程部位PS18+500+500.5 鋼架施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查（測）記 錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1鋼拱架及其配 件的規(guī)格、材質符合設計要求，檢驗報告齊全符合設計要求/10

13、02鋼拱架制作質 量符合設計要求，質量驗收資料齊 全符合設計要求/1003鋼拱架安裝沿實際開挖輪廓線緊貼開挖面安 裝，空隙較大部位以中25鋼筋支 撐于巖面，超挖嚴重部位增設小 拱架基本緊貼開挖 面/1004鋼拱架穩(wěn)定性拱腳置于完整的巖面上，地層軟 弱時加設墊層拱腳置于基巖 上（支墊穩(wěn)固）/1005鎖腳錨桿安裝符合設計要求，與拱架連接 牢固符合設計要求/1006巖面與拱架間噴層密實性拱架背部、側面各部位被噴混凝 土填充密實，無空洞各部位噴混凝土填充密實/100一般 項 目1垂直度符合設計要求，允許偏差200 121002高程符合設計要求，允許偏差5 cm211003間距符合設計要求，允許偏差5

14、cm55 5321004軸線偏差符合設計要求，允許偏差5 cm4 221005鋼拱架連接鋼拱架拼裝，鋼拱架間與水平連 接筋或剪力撐、系統錨桿、鋼筋 網等各部位連接牢固、整體性好實測5點，合 格5點5100施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格點 不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程錨噴支護單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量2

15、2m2,錨桿50根長100m；鋼拱 架1幅分部工程名稱隧洞開挖與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495錨噴支護施工日期年 月 日至年 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級1PS18+500.0+502.0 錨桿優(yōu)良2PS18+500.0+502.0 噴混凝土優(yōu)良3PS18+500.0+500.5鋼拱架支撐優(yōu)良4PS18+500.5+501.0鋼拱架支撐優(yōu)良5PS18+501.0+501.5鋼拱架支撐優(yōu)良6PS18+501.5+502.0鋼拱架支撐優(yōu)良78施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月

16、 日監(jiān)理單位復核評定 意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良 工序占 ，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程混凝土單元工程質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞單元工程量分部工程名稱洞身與襯砌施工單位中鐵十一局集團有限公司單元工程 名稱、部位PS18+500+495 段混凝土施工日期年 月 日至年 月 日項次工序名稱工序質量等級1基礎面或混凝土施工縫處理2模板安裝3鋼筋制作與安裝4預埋件（止水、伸縮縫和排水管等）安裝?5混凝土澆筑施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占100%，且主要工序達到等級。單元工程

17、質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu) 良工序占 ，且主要工序達到等級。單元工程質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日合格：工序質量全部合格。優(yōu)良：工序質量全部合格，優(yōu)良工序達50%及以上，且主要工序全部優(yōu)良。水利水電工程基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞單元工程 量分部工程名稱洞身與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495 段混凝土檢驗日期年 月 日至年 月 日項次檢查項目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1基礎面巖基符合設計要求

18、軟基預留保護層已挖除； 基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵3施工縫留置位置符合設計及有關規(guī)范 要求4施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面， 微露粗砂一般 項 目1巖面清洗清洗潔凈，無積水， 無積渣雜物2縫面清理無乳皮、成毛面主控項目檢驗點 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格 施工單位點不集中分布。自評意見工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %， 且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程混凝土模板制作與安裝工序質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞

19、單元工程量分部工程名稱洞身與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495 段混凝土檢驗日期年 月 日至年 月 日項次檢查項目質量標準（允許偏差）檢查（測） 記錄合格數（點）合格率（%）主 控1穩(wěn)定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并 符合模板設計要求2承重模板底面高程0 +5 cm3排架、 梁板、 柱、墻結構斷面尺寸土 10 cm軸線位置土 10 cm垂直度土 5 cm項 目4結構物邊線與設計 邊線外露表面內模：-100mm 外模：010mm隱蔽內面15mm5預留孔洞尺寸及位 置孔洞尺寸-10mm孔洞位置土 10mm一般 項1模板表面平整度、相 鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：2mm木

20、模:3 mm隱蔽內面15mm2局部平整度外露表面鋼模:3mm木模:5mm隱蔽內面15mm3板面縫隙外露表面鋼模:1mm木模：2mm隱蔽內面2mm目4結構物水平斷面內部尺寸土 20 mm5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷 均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項目檢驗點 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格 點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %， 且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程混凝土鋼筋制作與安裝工序

21、質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞單元工程量分部工程名稱洞身與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495 段混凝土檢驗日期年 月 日至年 月 日項次檢查項目質量要求（允許偏差）檢查（測） 記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1鋼筋數量、規(guī)格尺 寸、安裝位置符合質量標準和設計要求2鋼筋接頭的力學性 能符合規(guī)范要求和國家及行業(yè)有 關規(guī)定3焊接接頭和焊縫外 觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點， 表面平順，無明顯咬邊、凹陷、 氣孔等，鋼筋無明顯燒傷4鋼 筋 連 接點 八、 焊 及 電弧 焊幫條對焊接頭 中心縱向偏移差不大于0.5d接頭處軸線曲 折W40焊縫長度-0.5d-高度-0.5d:

22、表面氣 孔夾渣在2d長度上數量不多于2個； 氣孔夾渣直徑不大于3 mm綁扎缺扣、松扣不多于20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計要求搭接長度-0.05設計值5鋼筋間距、保護層符合規(guī)范和設計要求一般 項1鋼筋長度方向局部偏差1/2凈保護層厚2同一排受_ 力筋間距排架柱梁0.5d/板、墻0.1倍間距3雙排鋼筋排間距0.1倍排距目4梁與柱中箍筋間距0.1倍箍筋間距/5保護層厚度1/4凈保護層厚施工單位自評意見主控項目檢驗點 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 ，且不合格 點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核評定 意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %， 且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為（簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程混凝土澆筑工序質量評定表單位工程名稱平順支線隧洞單元工程量分部工程名稱洞身與襯砌施工單位單元工程名稱、部位PS18+500+495 段混凝土檢驗日期年 月 日至年 月 日項次檢查項目質量標準檢查（測）記錄合格數（點）合格率（%）主 控 項 目1入倉混凝土料無不合格料入倉。2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚， 無骨料集中現象3混凝土振搗振搗棒垂直插入下層5 cm，有 次序，間距、留振時間合理， 無漏振、超振4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象5澆筑溫