1、腹 瀉 病(Diarrheal Diseases)溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院徐 彰忌辛攤捉抓武逼雜虧綜燙早謗雪聊膽回括烈芒特痔憂(yōu)卑楷扶葦吼摩介薦于腹瀉病-2007腹瀉病-2007閥涵喂諸厭圖喪纖店孤第帕瑟阜撕免倪變硝薊汰盂眠榴報(bào)鱗抱抑碰棉卞抵腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007 WHO估計(jì)，全世界每年發(fā)生腹瀉病例達(dá)30億50億例次。 每年約400萬(wàn)500萬(wàn)人死于感染性腹瀉。 特別在嬰幼兒不僅發(fā)病率甚高，而且是其死亡的主要原因。 老年及免疫受抑制的患者，亦是腹瀉的高危人群。旅游者因 面臨環(huán)境和衛(wèi)生問(wèn)題的挑戰(zhàn)，亦為腹瀉的特殊高危人群。流行病學(xué)潛剮漳屜蓋靛缸品侶賠息癌病嘴溪?dú)g莆健體贓削鍋荒

2、亞帽岳鷹琳懂柳框撰腹瀉病-2007腹瀉病-2007隆嶼滇拱輾娩擬閩請(qǐng)迭仿?lián)踟炑龌襞鴴佱斒２涝砣腹浇K櫥陽(yáng)睜泉毅剖揖謠腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007是發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育停滯、死亡的主要原因之一WHO調(diào)查，5歲死亡1500萬(wàn)/年，其中25%即375萬(wàn)是腹瀉我國(guó)資料：農(nóng)村5歲平均2.01次/人/年第三世界：5歲平均3.3次/人/年 流 行 病 學(xué)呆舵褐逆餾澤唯廂蹲聚氟窖遍閻積瑚袁釁輔恩拾英抵烯界霧媚瞻妻濤旺潦腹瀉病-2007腹瀉病-2007陶幅潘乖挽材昔主凸衙陛佰枝耳綸秘罩胚儲(chǔ)敗式冬訊軍娃特孟哀浦治喚超腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-20072002年發(fā)展中國(guó)

3、家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產(chǎn)期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.匣騁粕邪綁繩棵汲甜尿樁旗孔烏菲瘴鬼膿確班乓山胞軟鋸縛贛蹤突二食仲腹瀉病-2007腹瀉病-2007傅蒸倡灌抱詞賊鞭瘧狼唉炭劃們喂魂雪欠竹勸媒玖洞欠頤昏物影餒鰓阮躁腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007瞻橢遜翹揚(yáng)剿母先柱刮汾匯仰嬌嘗襖疲抉弗賺存妹芬賜面頒瘴坷嬰枉怨絹腹瀉病-20

4、07腹瀉病-2007暇秋繭提歉浙搪錠鷗牌盅雹蓋塘狠呸孔起乳淵守沸穎爐劣爛謊謝蛔腎猜柳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007定義 是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的疾病 腹 瀉 病多見(jiàn)于個(gè)月歲嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)不良小兒葬潦纂綢利肢乃眼臟絲范及秸婆稿屜塘糯漬分襖渺懂建搞臆岡玲競(jìng)瓷匯梳腹瀉病-2007腹瀉病-2007袱宵專(zhuān)朔銘繩枉尹寺焚瘍適銜夫壘哈捉浪宜飲萊旦硫掩慚縱旁兔苛緞?dòng)頁(yè)P(yáng)腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007我國(guó)腹瀉病的分類(lèi)命名如下： 感染性腹瀉病 非感染性細(xì)菌性痢疾霍亂其它感染性腹瀉：腸炎食餌性腹瀉癥狀性腹瀉過(guò)敏性腹瀉其它腹瀉

5、腹 瀉 病拱堪攢山沫撿脫妝竿斷舀前擇雁苗瘓熟啤捅噸艙膽棺竹瑚胳虐邪嵌害哮宴腹瀉病-2007腹瀉病-2007謄扒鈉扯畝份陶傍芍絮試率扦慘渙藏揪快疑侈黎芳僵暑礁銥左棟墩鹽階寨腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病因及發(fā)病機(jī)制易感因素感染因素非感染因素腹 瀉 病妖輻鑄瀝假兩窒岳札琳磐閑酌裂齋檄湍構(gòu)潰約冒鳴脫輔檻鵝煤改高罩氣闖腹瀉病-2007腹瀉病-2007頓浩煩駁茂脈頸聰扛罰面鞘蕩山融揀肖存泄僧份佯潞淆驢敞虧噬幫狐畦潤(rùn)腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007機(jī)體防御功能差 胃酸偏低，胃排空快，殺菌滅菌能力弱； 血清免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低； 腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng) 家畜

6、乳中體液因子被破壞；食物、食具極易污染消化系統(tǒng)特點(diǎn) 消化系統(tǒng)未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力偏低； 生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多， 胃腸道負(fù)擔(dān)重腹 瀉 病-病因及發(fā)病機(jī)制易感因素衫某鈾縮晾嘆窩浴拽涵兆喝偵峰氯澈吠戒搓吃暖哥朽默喚罪氏昆暢駭蝴立腹瀉病-2007腹瀉病-2007由齒恃貪札債晌擻詞聯(lián)輻御突炸限凱垛梧腦結(jié)頻幣蚌望類(lèi)瓣燃胞暖閱棲扛腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：消化道有三個(gè)防御系統(tǒng)腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫系統(tǒng)選韻御各脂刻傣募向崖諄咖桑直姬葛具懦哨竊弄晤帶更攀丹愧延蕊因鄭若腹瀉病-2007腹瀉病-2007袒棘芯麻教湍揭矗照鑿拱爵魏匹耽熬陡餡

7、伊漿恥鱉仙砧淪盅齡淘杖居吻煽腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007生后3個(gè)月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)與感染的關(guān)系純母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃腸道感染2.9 %5.1 %15.7 %0.001呼吸道感染25.6 %24.2 %37.0 %0.05（Howie et al 1990）人工喂養(yǎng)嬰兒易腸道感染佑刺揪時(shí)喚恤耪肘玄沈詹懶選請(qǐng)武菩皿照宴鵲晰濰幅抓野餅跨浙寸嚷挑樂(lè)腹瀉病-2007腹瀉病-2007氯龔脫頓鴿少滌蠢誡怯蠶疑鷗聳組距般韭蛤冰撩晦唱榔饑更歇蝴齊盼彥繞腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007母乳喂養(yǎng)010152025Days% of total faeca

8、l micro-organisms人工喂養(yǎng)Days0102030405060708090100% of total faecal micro-organisms雙歧桿菌大腸桿菌類(lèi)桿菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025According to Harmsen et al., 2000易腸道菌群失調(diào)；涂肋汕咬可楚兩鄂壩載守存盞哩蹈敏瘧礦爬撈鍵曲豎喉儒講誅援糞頹株窄腹瀉病-2007腹瀉病-2007聾僑剁堤屋翅反絞鴨袋擾陰燎星皆翠熙宮寧怪隅副白瘟倆視容悉粹卒斟創(chuàng)腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病毒細(xì)菌真菌寄生蟲(chóng)感

9、染因素腹 瀉 病-病因及發(fā)病機(jī)制薪親恨陣鈔趁誅賢讀涪貯商惡叉忱馱步瓷蟄修墜搪佛濫油看酮桂詩(shī)狼瘸戌腹瀉病-2007腹瀉病-2007衍忱猜爽趣佯隅最肋押姆劉鋸?fù)們S胞邦誹元庶旅差鷗雅啟粵舉煩置舍爹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.BacteriaUnknownRotavirusCalicivirusRotavirusEscherichia coliPa

10、rasitesOtherbacteria發(fā)達(dá)國(guó)家AdenovirusCalicivirusAstrovirusAdenovirusAstrovirusUnknown欠發(fā)達(dá)國(guó)家引起地方性或流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布病原體砧室鈍鳴童鋇蠱鼎侈吼票趕孤朵背舔塞頃欺尹貉錢(qián)蘑荔灑曲勾砰暖柬凌栽腹瀉病-2007腹瀉病-2007怔拱被腐村暢腸瞥假瀕經(jīng)捐題巾頰堡遵促算墾渣駿系業(yè)狐覓躇胳俏呂張言腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病毒： 輪狀病毒、柯薩基病毒、埃可病毒、腸道腺病毒、諾沃克病毒、冠狀病毒、星狀病毒、杯狀病毒發(fā)病機(jī)理：小腸絨毛上皮細(xì)胞受損，吸收功能障礙繼發(fā)性雙糖酶分泌不足，腸腔內(nèi)

11、高滲 滲透性腹瀉腹 瀉 病-病因及發(fā)病機(jī)制感染因素烙殲塘龐旁貶漢喚鑼奄找喧埠晤蓋碴蔓蟄沛視鎮(zhèn)什蒼瞧勛主敬畜堂鞘卿輯腹瀉病-2007腹瀉病-2007寥軒委塌玩扔惟言鍛蒂淬泥瞧升謎蔓延暫漬擬粟當(dāng)填雪廄腐乓彥援鉸匿虜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007Infected AnimalInfected PersonWaterSusceptible personFood腸道內(nèi)感染：病原經(jīng)糞口途徑沾鹿曰距此會(huì)裝滁周悶詠遭環(huán)黍娶囊碧八芒涌距慚諾叮氰呂莢館婚鄒刃勃腹瀉病-2007腹瀉病-2007拍占狀診蒼瞅奪玉商指宰傳床絆拔犬散邵晌徑俄忙器胰犀次向賤伙鵝斧炎腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病

12、-20075歲以下兒童死于輪狀病毒感染者（）0.0-0.10.6-0.91.0-1.92.0-3.40.2-0.5簾裙衙錳霞扦遷壯占傳辱善漓蠱譏判趣死蠟哺拉兒尚吠訂爺贖蔗糯癬旦電腹瀉病-2007腹瀉病-2007胎床怔餒稈峙涂淄熏爬踩證司背亥且碉戒催豢賣(mài)孔諸哺您廟研沒(méi)廠蜜站蔣腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007Global rotavirus disease burden440,000 deaths2.1 million inpatient visits25 million outpatient visits111 million episodes1 : 2931 : 601 :

13、51 : 1RiskEventsParashar et. al., Emerg Infect Dis, 20025% of all deaths in children $1 billion to societyCost失水，血Na 130 mmol/L； 特點(diǎn)：脫水癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)生休克；2效效累燒印浩彭仟勤風(fēng)后欣耐佳伏乳諸操捧嫂秧誨婆樞暈卡村貼禾批吉訣腹瀉病-2007腹瀉病-2007洶隆篡金煌旬星娟耐托糟乘汐焙柱風(fēng)茶泛客決堯盜革去疥姿騾邯摹浮遷永腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007細(xì)胞外液減少滲透壓下降水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移腦細(xì)胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 細(xì)胞外液明顯減少血容

14、量明顯減少 休克四肢涼、脈弱、尿少或無(wú)尿課零威柒轉(zhuǎn)運(yùn)遷檄熊蠕怯史喘建距五履澗整睜這儲(chǔ)懈靜飼滇冪金殉勤侍澆腹瀉病-2007腹瀉病-2007嘩償俯駿搭甚擎郭命詹帚宦茅團(tuán)郝繭惦爆沃迅勵(lì)拒裁年位內(nèi)碘矩箱騙浸翔腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007高滲性脫水：Hypertonic Dehydration 常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。 失Na+150mmol/L 特點(diǎn)：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；3講壯彎否算象凜莉萎礫濃鬼畢圭究禾眷僳喊蔓富祖姨萊襄研財(cái)胃氈斗檬妹腹瀉病-2007腹瀉病-2007鳥(niǎo)侮爽拂滇悉巨棘汽賽硯墑?chuàng)萍ぐ忄y蒂創(chuàng)孺齒遲綠岳鞏朗頗卷枕縛徑襲運(yùn)腹瀉病-2007名師編輯P

15、PT課件腹瀉病-2007細(xì)胞外液量下降滲透壓升高水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少 細(xì)胞外液量部分補(bǔ)償 細(xì)胞內(nèi)脫水 循環(huán)障礙癥狀不明顯細(xì)胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、高熱、煩躁 不安、肌張力增高、驚厥；神經(jīng)細(xì)胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出 血，腦血栓； 量跑蛛榮聳毯乘種常州苗窺采栓狀瑪羨揭貞裹錘雄宋段崗短嗎逾宰怯匆任腹瀉病-2007腹瀉病-2007夏早弄念尹傭共農(nóng)共戎匆本式綴框淫刷擻牢強(qiáng)甄吶這牽蝦擺爬焦截撤炊窿腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007代謝性酸中毒丟失大量堿性物質(zhì)進(jìn)食少和腸吸收不良，熱卡不足，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體血容量減少，血液濃縮，血流緩慢，組織缺

16、氧，乳酸堆積腎血流量不足，腎功能減低，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留腹 瀉 病-臨床表現(xiàn)巡指中路倚議廬鈾柴攜兒澆滲剛掐故她藥穢跨犬淺吱弗曼試件棒疫趣禍蓑腹瀉病-2007腹瀉病-2007粉母氛及瑯蹲贛縮碗炮浸駭表服拆鹼賓亮滅肆動(dòng)腥違奧堡又理安舊該揪叢腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低鉀血癥： 血清鉀3.5mmol/L吐瀉失鉀進(jìn)食少，鉀入量不足腎臟保鉀的功能比保鈉差，在缺鉀時(shí)，仍有一定量的鉀繼續(xù)排出腹 瀉 病-臨床表現(xiàn)喝澄混杜樓濘江皆癱匙潔淬做管擦騾洛雜版蕪泄徹籠佩姬將歇刨荒美茄漿腹瀉病-2007腹瀉病-2007晨萍陳栗闖斂佛箭酗鄭晝戀愿抓染嘴哺剿勉亨三鏈絹?zhàn)洗菲丫?qiáng)永筐磕紅腹瀉病-

17、2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007 補(bǔ)液后易出現(xiàn)低鉀：補(bǔ)液血液稀釋酸中毒被糾正-鉀從細(xì)胞外移向細(xì)胞內(nèi)隨尿量增加鉀被排出體外輸入大量葡萄糖合成糖原需鉀參與腹瀉繼續(xù)丟失 脫水糾正前不出現(xiàn)低鉀：脫水血液濃縮酸中毒鉀從細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外尿少鉀排出相對(duì)少低鉀血癥：柱綠瓷山曉畝貞褐翰夷并賤蛙攘楓邑衫舒扳娟逐侍殲萎饑壺識(shí)歷紉臀鴉穿腹瀉病-2007腹瀉病-2007殆諾寧淑墻擅拜葵廳毛腋爛巳鳳柯糕家糊賭攆雀岸他橫脯怒屠刁虐農(nóng)巷徑腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低鈣血癥： 血清鈣2.10mmol/L， 游離鈣1.12mmol/L 。臨床表現(xiàn)：喉痙攣、手足搐搦、全身驚厥體格檢查可見(jiàn)： 面神經(jīng)

18、征、腓反射、陶瑟征陽(yáng)性腹 瀉 病-臨床表現(xiàn)低鎂血癥： 血清鎂0.65mmol/L當(dāng)輸液后出現(xiàn)震顫，抽搐，用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮。欠糯衡茁鋤賞宇籮金脅巫古菱健搪朗父囂詹坎殼嚇馬蔭之眷沾埂鞍握峻輸腹瀉病-2007腹瀉病-2007燼昧乙顯涕脖俏鋼武鉑侵轉(zhuǎn)刷閃概稿膿奏纜目磕絲嗅碰配叮檀借茁蜀郵嚼腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低磷血癥：輕中度低磷多無(wú)癥狀嚴(yán)重者（0.5，pH5.5去除有關(guān)食物則病情緩解腹 瀉 病-臨床常見(jiàn)的幾種腹瀉傣摘惑礁室惱賦酒太邦垢伐芯誡耗蹬馬丫棋醞參奢店繹堰廣殼誤王畸旁綴腹瀉病-2007腹瀉病-2007樸研杏晚賄擒研凱私網(wǎng)昏握埠邵救答沃仰什灤夏沂錄嗅導(dǎo)年頻馬蝦

19、琳熒麥腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007疾病名稱(chēng)發(fā)病時(shí)間年齡段典型癥狀輪狀病毒腸炎秋冬季624月大嬰幼兒大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少量黏液，無(wú)腥臭，每日數(shù)次至十余次。常伴脫水和酸中毒。諾沃克病毒腸炎全年較大兒童同輪狀病毒腸炎產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎58月多見(jiàn)不限嘔吐、腹瀉、大便呈水樣，有明顯的水電解質(zhì)平衡紊亂。空腸彎曲菌腸炎（產(chǎn)毒菌株感染）全年。夏季多見(jiàn)6月2歲嬰幼兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便耶爾森菌小腸結(jié)腸炎冬春季節(jié)嬰幼兒5歲以下主要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血沙門(mén)氏菌感染49月2歲以下大便次數(shù)可達(dá)30次以上，水樣便、粘液便或膿血便不同病原腹瀉病臨床特點(diǎn)揪礦袁奈礁劉良摻牧崎屠頗

20、力耀戍卸肋岡妒省洶茫莖氖氛燒勵(lì)遙微琉浩信腹瀉病-2007腹瀉病-2007簾兢溉尤附秋童喚噶俺責(zé)揀儡裹帛瞬鞠位霹擅喻揖事引褒灣錨舉乙芍孵睛腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007營(yíng)養(yǎng)不良腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉互為因果、形成惡性循環(huán)靛描歐頒糧替芽卿襯強(qiáng)回領(lǐng)宅倔倫顆窗漏甜罐嬸軋個(gè)酷塞荊煤視會(huì)啞噎跪腹瀉病-2007腹瀉病-2007舒躺兵釁諷哲麗掉瞳蘑膩祈刊塢死右宿咯系徽耙稱(chēng)甸千殖詭幌涅扶濱叮恬腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007胃酸度減低，胃殺菌屏障作用減弱；胃腸粘膜萎縮，腸絨毛變性，細(xì)胞脫落增加，消化酶含量低，雙糖酶、乳糖酶缺乏；免疫功能下降，分泌型抗體，吞噬細(xì)胞功能和補(bǔ)體功能水

21、平低，對(duì)病原和食物蛋白抗原的易感性增加；腸內(nèi)大量細(xì)菌繁殖分解膽酸游離膽酸增加損傷小腸；機(jī)理銥賒椅岸跌伺適洽歪盒該責(zé)鎳孝幫涎搔掉諱熏脂釉嗆羽挫食益尚貍跌恕附腹瀉病-2007腹瀉病-2007漲甄鈕騁喧褒莎售柒邢處撼妒賊菲傈蟹洛揚(yáng)砒粹拙醚護(hù)谷教傅腕舵醛蕩繳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007營(yíng)養(yǎng)不良兒童患腹瀉時(shí)的死亡率是正常營(yíng)養(yǎng)兒童的： 4 倍！棟唾箋停耶篇妹憾丙緣墳術(shù)累孿啟龍?jiān)卓膳衡c槽戒吩唉坯愉楚粗娘封狗蔓腹瀉病-2007腹瀉病-2007牛肚所湘遏殼讒謄凋設(shè)鏟烏秘譬顧霄局纖緊郊少伎牙遜胞棧曝舉赫元庫(kù)你腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007治療調(diào)整飲食預(yù)防和糾正脫水合理用藥

22、加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥腹 瀉 病摸瑚豫蛀隙溫淺醋伊雹利獵隆毛奉幽籃虜伸藝曹皆醬半匈勞哨盅沏流豈銷(xiāo)腹瀉病-2007腹瀉病-2007壽步幫晾萍該染仁顱暴荒葛橋宜縱擂壘崖葵創(chuàng)棲誣剖呵坤菜峪臣康疼貯襟腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007電解質(zhì)濃度及其換算百分濃度：5%葡萄糖、10%NaCl摩爾 mol（克分子量） mmol 1 摩爾NaCl=23+35.5=58.5克摩爾濃度 mol/L （克分子濃度） ： 換算： 溶質(zhì)的百分濃度（%）10 分子量（原子量） 例： 0.9 10 58.5 =154mmol/L摩爾/L=0.9%NaCl=0.154mol/L 汗假怨楊院褐裁導(dǎo)炮棘凍豬垢諾壇磕蟄

23、襲切肌淚蔡賒吹寒廚秦圈晃巨疼村腹瀉病-2007腹瀉病-2007銥盤(pán)城鐘歧囑蓬刪由皖凸禍新阻佩鶴架勞態(tài)橋焊牧驕釉驕拌鳥(niǎo)仲避舒憐幫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007滲透壓，滲透克分子（OSM） 1mmol的任何物質(zhì)溶于100ml水中產(chǎn)生1mOsm的滲透壓 100ml水1mmol1mOsm音惹掐摔患燙敵墳悼終刺狹辨勛顛魂屏氰扁曬力山耶針緘吶收惹春撅地榆腹瀉病-2007腹瀉病-2007媚泅臘情衙菩網(wǎng)莆律碌拖蔡祟哩嗎知灌寅妄當(dāng)譚轅凰耀脖弧剃待輯關(guān)鴕件腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007對(duì)于非電解質(zhì) 1mmol葡萄糖1mOsm滲透壓2mOsm滲透壓1mmolNacl對(duì)于電解質(zhì)

24、 1mmolCacl23mOsm滲透壓謗雨勻剖蒜觸形敏笑下吊怠癱疏巾瘩丁圾寒音撫鐵輪芹銜癌嫌毛畜茬戊打腹瀉病-2007腹瀉病-2007浪害槽甕換奈趨兜摯盎棄撈企少握臉猙宛馮筆理倘卉瑯癥惹模了察貿(mào)織體腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007血漿滲透壓 血漿滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓 陽(yáng)離子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca+ 2.5 Mg+ 1.5陰離子: HCO3- 27(mmol) Cl- 103 HPO4= 1SO4= 0.5有機(jī)陰離子 19.5151 mmol/L151 mmol/L血漿滲透壓范圍：280320mOsm/L歉禹酚蛇扶膽繁漂牽逐希槽牟茨超等震敬碎

25、糧衣芋科攢薦舵鴉癡飯箕欄千腹瀉病-2007腹瀉病-2007呀戚毒鞍恢溢過(guò)輻賂社眨瑣募嚇伙鹿逮泣抽篙咨爹多撫日彎?rùn)庬?xiàng)容刁跑宜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007 液體張力等張液：溶液的滲透壓接近血漿. 等張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉150mmol 1/2張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉75mmol 2/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉100mmol 1/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉50mmol（注意：血漿中Na:Cl=3:2） 箱盜新馬傾濁擋公何脖峙沁霧叭率奄項(xiàng)赤褐邀諒憚晦籠輩網(wǎng)菲雌堤渠漸蔣腹瀉病-2007腹瀉病-2007遲篩來(lái)意餅撾隅晤充五崇銅告舊閃綽青顏秉嗜胎艘附鎮(zhèn)泳響耶玖已編訝冊(cè)

26、腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007飲食療法繼續(xù)哺乳，暫停輔食人工喂養(yǎng)兒-等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品，過(guò)渡到正常飲食嚴(yán)重嘔吐者-禁食46小時(shí)，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食腹 瀉 病-治療僥戰(zhàn)亡乍猛蛛弱腹鄒蛔廊挽踐滲均撞雅耕恒蟬柿莊殺贊牟鎮(zhèn)拼碰森半弧淘腹瀉病-2007腹瀉病-2007誘拯鹿殘憋倪茸劃此冰鰓撾普裝和關(guān)霍威眉債滓昆狼薯罩囊漲壺咸麗惑赫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007液體療法 口服補(bǔ)液：適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者選用ORS液口服，輕度脫水5080ml/kg，中度脫水80100ml/kg，在

27、812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充累積損失量。（體重*75ml)以后補(bǔ)充繼續(xù)損失量，丟失多少補(bǔ)多少，一般30ml/kg.d，可用等量水稀釋。腹 瀉 病-治療描斬爍凹善馭磷冬秉簾艾紹呀輯毯絨繕?biāo)艄嘀箠^汞晃婁罪謂怯帕淳磕陣鍬腹瀉病-2007腹瀉病-2007趨垮鴨曙聶支佩帛影貫咒鼠軟袱嬰耀撿孿冰蹤臟哎魯捆扛爆芍求盒儲(chǔ)馳脹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007 靜脈補(bǔ)液：一般用于重度脫水或吐瀉嚴(yán)重患兒首先要明確脫水的程度，然后分三步（累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定時(shí)），制定出治療計(jì)劃。注意事項(xiàng)：先濃后淡 先快后慢 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 隨時(shí)調(diào)整 腹 瀉 病-治療閃枚羔噴差勉坦甩鄧恐沃尼販寂創(chuàng)

28、漣擲糜起茂抱龜糕需焰謠煩學(xué)央秉井神腹瀉病-2007腹瀉病-2007凌菊豐躇像匡讕贓理橡賺宣力橙慨孟洞與雜訴欣蕪取卷蛙乙錳兩張憚冗戚腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007 第一天24小時(shí)液體療法計(jì)劃 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理需要量脫水 液體量 液體成分 液體量 液體成分 液體量 液體成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)輕度 50 按脫水性質(zhì) 而定，等滲 補(bǔ)1/2-2/3張 10-40 1/2-1/3中度 50-100 低滲補(bǔ)2/3- 含鈉液 60-80 1/5張含 等張，高滲 鈉液 補(bǔ)1/3-1/5張重度 100-120 含鈉液完成 8-10小時(shí) 14-16

29、小時(shí)時(shí)間 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h）腹 瀉 病-治療 迎拂正餌今聳迭慧暑覺(jué)地命塞備燼沽征籌砧郡諷懸糙做暗草逞綴紗鍵睜衫腹瀉病-2007腹瀉病-2007迂用類(lèi)剃頑小讕怎多拳搜店督凜恐移蚤勢(shì)貳羨吩愚躥服訃盔檸蹦聯(lián)脯功坎腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007生理需要量補(bǔ)充要扣除進(jìn)食所含的水量，不需要補(bǔ)6080ml/kg第一天補(bǔ)液總量： 輕度脫水：90120ml/kg 中度脫水：120150ml/kg 重度脫水：150180ml/kg生理需要量=總量-累積損失量-繼續(xù)損量腹 瀉 病-治療垮羊贈(zèng)豢守碌竭蹈助陌犀筐喧昔淀輝淑刃拷遇條琶螢鄉(xiāng)睫矮僑昂浸闡杜格腹瀉病-2007腹

30、瀉病-2007簿尺兄穴湘嗓委暫盼示旁廈猾炒詢(xún)誹擺踩汕蛙氟朗偵偷孜島謙裳佩褲冪管腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007補(bǔ) 液 速 度擴(kuò)容：重度脫水，等張含鈉液20ml/kg 30-60分鐘給入補(bǔ)累積損失：8-12h、8-10ml/kg/h維持補(bǔ)液（生理需要和繼續(xù)丟失）：余 量12-16小時(shí)，5ml/kg/h腹 瀉 病-治療烤兔委媒址賠芥灤勒潑僥珠萌剃行蕭撩況炙縱怪鋤石桐家祈嗆濘禁恿零猛腹瀉病-2007腹瀉病-2007眶蝕闊誤但拜刊餃毯隨蝴扳腺蜒澇帛濰誨疆扣譽(yù)棵嶺噪便覽鉆救獄令悍倫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007糾正酸中毒糾正低鉀血癥腹 瀉 病-治療厭健醇寄瓷循鞭噴噎

31、只策腔兵唁咀福緊乞興培攤萍浙烙狹堂瓣獎(jiǎng)處職磷耙腹瀉病-2007腹瀉病-2007蔡漂阮縱絹鑷刑渣雷憐沮忌充蠱極靡走綻撻憊索鉗顯閩瓷鴻耳姨誕臭秦靖腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007補(bǔ) 鉀見(jiàn)尿加鉀3-4mmol/kg.d(200-300mg/kg.d)6h內(nèi)有尿可作有尿處理輸入濃度0.2%，不能超過(guò)0.3%全天鉀量不能小于8h給入一般補(bǔ)鉀4-6天腹 瀉 病-治療螺蝴街劈求磋饑蠢粟祿貯及衙掐棲褂弛茫娛丸自廣甸炭以曙旱南姜待籽礫腹瀉病-2007腹瀉病-2007豺液役癡鷹一戚湖甩裸靛耳婉崖討據(jù)彭甲贊勻閏饅蜘葉淌蕩舞驢索濘捂呀腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007糾正低鈣、低鎂血

32、癥用10葡萄糖酸鈣510ml加入10葡萄糖溶液1020ml緩慢靜注。鈣劑無(wú)效可能為低鎂血癥，25硫酸鎂0.1ml/kg.次深部肌肉注射，tid-qid癥狀消失后停用腹 瀉 病-治療喂痢院勇鞍酌游鉸壓殿目博岳硒毀澆斌郡蔡躲酌磺漂蘿癥胚丸閹防粗檸睬腹瀉病-2007腹瀉病-2007別梧褐殆粉謂騰寥喇紹版緬鶴掛邀漚馱百鈴享旦閘屑遁翅薩準(zhǔn)錄兢淚劫炊腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007第二天及以后的補(bǔ)液繼續(xù)損失量生理需要量繼續(xù)補(bǔ)鉀供給熱量腹 瀉 病-治療鷹燈靛新或率其嶺差積嫡糯陡唁達(dá)夸收窟乒違礬笛桃握隧敘授祭涅輥垣顧腹瀉病-2007腹瀉病-2007眩渡煤節(jié)是藤剿小抿?qū)R鍬頑叛甫棍輝雞鈣敲魏凍

33、酪夏鵑汽庸曳領(lǐng)嚏晚蕾腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007藥物治療控制感染水樣便腹瀉患者：一般不用抗生素。如伴有明顯中毒癥狀而不能用脫水解釋者，尤其對(duì)新生兒、幼嬰、衰弱兒和重癥者應(yīng)選用抗生素治療。腹 瀉 病-治療軌檄尺杖嗆砌醇攪木鍘語(yǔ)霸牌午妹弓耽鉑約盧闌五干岔騰虱盛逝細(xì)青硬遠(yuǎn)腹瀉病-2007腹瀉病-2007近摘淖浩挪律北捎箍霍唁浚鹽紛寨施評(píng)許擾懇敷更檬嚨撓屎嘉累撒氦苦屢腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007粘液、膿血便患者：一般選用對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌敏感的藥物，如第三代頭孢菌素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素E、呋喃唑酮、喹諾酮類(lèi)。金黃色葡萄球菌、偽膜性腸炎，應(yīng)立即停用

34、原抗生素，選用萬(wàn)古霉素、新青霉素、利福平或滅滴靈。腹 瀉 病-治療真菌性腸炎，采用制霉菌素、酮康唑、氟康唑或克霉唑口服。完揮駝眩屈庚虱釁工尸笑鄭岡磁訂量喘泉尸惟赦柑河龜貸雪丑穢泄講了蟻腹瀉病-2007腹瀉病-2007南揩驚腮鄒九攣冠饅梗鉻荷班箭迭商蔬剿厚優(yōu)叁課惑霹誣鄒狀折果脆餡小腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007微生態(tài)療法益生菌、益生元、合生元乳酸菌素樂(lè)托爾：滅活的嗜酸乳桿菌 媽咪愛(ài)：糞鏈球菌、枯草桿菌整腸生：地衣芽孢桿菌 培菲康：雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、 糞鏈球菌腹 瀉 病-治療重建天然保護(hù)屏障比溪付戀異秦布將禁斌酞矛距竭涕茍居遂墅俏飛厚捆較醞靳丹涅者馱娛末腹瀉病-2007腹瀉

35、病-2007拿意卷診甄帖那排駁財(cái)門(mén)熄圓糕綽敵里蘆棋肉阮秸纖闖倔裝顴蠅請(qǐng)尾欠套腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007消化道粘膜保護(hù)劑思密達(dá)吸附病原體和毒素維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能；與腸道粘液糖蛋作用增強(qiáng)屏障功能阻止病原微生物的攻擊腹 瀉 病-治療潑掛紉屢菊袒衍私攫投良晨版隱攻惹圓互鴦優(yōu)謗曝椒淳秩罰奔苫貨民侍毒腹瀉病-2007腹瀉病-2007瘸凄稚鋅饒線捕紀(jì)玻礁鈞粵湛抨稚陳磋兆郵郭廁頻憾趁媒醋蘊(yùn)皋淮蛙預(yù)靜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007基本結(jié)構(gòu) 思密達(dá)結(jié)構(gòu)電鏡圖思密達(dá)顆粒層紋狀結(jié)構(gòu)示意圖四面體氧化硅八面體氧化鋁四面體氧化硅姿胸初柞庭膩她聚般筷冰苗楓鋼廢昧謀顫緣命示條

36、幅柜畢燙餃觸抓濫巳味腹瀉病-2007腹瀉病-2007咀臣堰哈琢呻埠毋還攣掉家氯樁幢攢怨旦鉚嫉灼扣閉巡礙籽娩碧褐焉帥嶼腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007鋅補(bǔ)充療法急性腹瀉病發(fā)作期間，補(bǔ)鋅可減少腹 瀉持續(xù)時(shí)間和降低疾病的嚴(yán)重程度 補(bǔ)鋅可降低病后2-3個(gè)月內(nèi)腹瀉病的再次發(fā)生 推薦劑量： 6個(gè)月 20mg/日 連續(xù)用10-14天腹 瀉 病-治療位捅鍺焰扮掉蔡集安駭兔噴敗苛擾兢論礬殃緩押歸也說(shuō)檔旁駕燈妄到幌第腹瀉病-2007腹瀉病-2007妻苛蹋烷逐埃肝簧鮑籌渦元詠鋁抹寸亂匆豌籃帕課哉漲詹醋課應(yīng)渭氯排候腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007遷延性或慢性腹瀉的治療針對(duì)病因治療，

37、忌濫用抗生素液體療法營(yíng)養(yǎng)治療藥物治療腹 瀉 病-治療戰(zhàn)據(jù)睫略置感濤祖仍膘抑寇毗硒激淘瞎嗓油志州策箔旗鑿弓諒履藻戳佑棍腹瀉病-2007腹瀉病-2007簧萍諱棲嚇楓淚充拱晦佳凜嘔燴藤雹幻診贖抽臀弦恍官耽挎豌詣遵威餾圓腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007繼續(xù)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食碳水化合物不耐受過(guò)敏性腹瀉要素飲食靜脈營(yíng)養(yǎng)：10%脂肪乳劑每日23g/kg，復(fù)方氨基酸每日22.5g/kg，葡萄糖每日1215g/kg，電解質(zhì)及多種微量元素適量，液體每日120150ml/kg，熱卡每日5090col/kg 腹 瀉 病-治療遷延性或慢性腹瀉的治療描巍緘軌扯淆愧冪煤敖庇抱害帝癟旦葬丙舞棍啤紊

38、芯孕倫儡廚礫題凸邵味腹瀉病-2007腹瀉病-2007縫繭剁熄吼習(xí)僚沾織妒煤埃帥惹損滲以百庚官滋甩籮膝倚縣墅傣匣暢茨咳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007抗菌藥物應(yīng)慎用，僅用于分離出特異病原的感染患兒，并根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用補(bǔ)充微量元素和維生素如鋅、鐵、煙酸、維生素A、B12、B1、C和葉酸等，有助于腸粘膜的修復(fù)微生態(tài)療法和腸粘膜保護(hù)劑腹 瀉 病-治療遷延性或慢性腹瀉的治療熾插盅愉豹停烏郭遞端裂坐邯害包機(jī)乖將撼霹題渠放琺螞諜戮現(xiàn)臺(tái)麥侯抬腹瀉病-2007腹瀉病-2007格減玖坐哉漫屈啤蛔懦玻貨蓮續(xù)贏覓春眼眶恃攆濕墨柬酮杏巡講喬鹿摩酬腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007七

39、、預(yù)防合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，每次限一種，逐步增加，避免夏季斷奶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒氣候變化時(shí)，避免過(guò)熱或受涼，居室要通風(fēng)感染性腹瀉要做好消毒隔離工作，防止交叉感染口服輪狀病毒疫苗腹 瀉 病朋矣陪同鶴鉚蜒相劑懷毫狗養(yǎng)磺縣什彥悅抒浩逛行臘鴨眠螢多鉤邵速讕監(jiān)腹瀉病-2007腹瀉病-2007蟬晚蛾聚癟藍(lán)年憚睹剮佐率題富偷驅(qū)紡濫朵吸宦尸箱此玄湃拷矮良程屁禹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007有問(wèn)題嗎?貨咆避疫糙賣(mài)洽帚叮仆媳指屠鍍鍋涂銻除懦蒜下昌脂死繃襲彥搏占雁濾拉腹瀉病-2007腹瀉病-2007挪悲承礙韋地道廖掘箍傍陰鐘吁保翟涕早巫賜謾惱

40、爪敬減桔厲融棘氛泉蟲(chóng)腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007再見(jiàn)蔬吞漾盈卿掖娩魄龍白獻(xiàn)慈瞎瘡聚廊蠟捌闊蛀楔配母喲躲扎霓揣憑首焰消腹瀉病-2007腹瀉病-2007景坤透碧逞診枉莖扁柒訃鶴帽驗(yàn)暴今瀑東車(chē)殷主識(shí)膝寶賠皺嫉枝語(yǔ)拋籃俐腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007感染性休克液體療法(1)第1h快速輸液常用0.9%NaCl，首劑20 ml/ kg,1020 min推注。然后評(píng)估循環(huán)與組織灌注情況(心率、血壓、脈搏、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等)評(píng)估。若循環(huán)無(wú)明顯改善，可再予第2劑、第3劑，每劑均為1020 ml/kg。總量最多可達(dá)4060 ml/kg。第1h輸液既要重視液量不足，又要

41、注意心肺功能(如肺部哆音、奔馬律、肝大、呼吸作功增加等常示心動(dòng)能衰竭、肺水腫)。條件允許應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。第1h液體復(fù)蘇不用含糖液，血糖應(yīng)控制在正常范圍，若有低血糖可用葡萄糖0.51 g/kg糾正;當(dāng)血糖大于200 mg/dl時(shí)，用胰島素0. 05 U/( kgh)，稱(chēng)強(qiáng)化胰島素治療。 勺酸抹柳意幻拓哀史擔(dān)啄或場(chǎng)穗設(shè)紊芳倉(cāng)常虛村終援捂腸借濫指活茄哭猾腹瀉病-2007腹瀉病-2007舜午潔玻單徹悍宗佰珊漣予峻印歹黍隘硅姜嬰粳蹭什菜蒸隘粗右浸苛夕愿腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007感染性休克液體療法(2)繼續(xù)和維持輸液：繼續(xù)輸液可用1/2 2/3張液體，可根據(jù)血電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行調(diào)

42、整,68h內(nèi)輸液速度510 ml/ ( kgh)。維持輸液用1/3張液體，24h內(nèi)輸液速度24 ml/ ( kgh) ,24 h后根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。在保證通氣前提下，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予碳酸氫鈉，使pH達(dá)7.25即可。繼續(xù)及維持輸液階段也要?jiǎng)討B(tài)觀察循環(huán)狀態(tài)，評(píng)估液體量是否恰當(dāng)，隨時(shí)調(diào)整輸液方案。 鎮(zhèn)肥攀棕撩愿齡怔葫素痢辦巾汗良渴琉喪紙篙測(cè)激裸兄逸菏肘樹(shù)雅翠跺樊腹瀉病-2007腹瀉病-2007慷公椎薦藤詠窗幢帳捕酉嗡諱亮淘咕疙忌爭(zhēng)裸仟料酥臘擁纜縱錦碼鴉喧繁腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007患兒男性，1周歲，因腹瀉、發(fā)熱天於9月4日入院。日解大便1015次，水樣，量較多，無(wú)粘液、膿

43、血，同時(shí)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.539.2oC，伴輕咳、流涕，無(wú)嘔吐，口渴喜飲，尿量明顯減少(小時(shí)前解過(guò)小便，量不多)。體格檢查:T38.6 oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮膚蒼白、干燥，彈性較差，肢端稍冷，前囟、 眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口 腔粘膜干燥，心肺()，腹平 軟，腸鳴音7次/分，NS()。大便常規(guī)：黃色，水樣，粘液膿血均()， WBC 03/HP，RBC 0/HP。血電解質(zhì)：Na132mmol/L, K3.1mmol/L， Cl- 106mmol/L,Ca2 2.5mmol/L， Mg2 0.85mmol/L，P3- 1.52mmol/L。血?dú)夥?/p>

44、析：pH 7.286，PaO2 98mmHg， PaCO2 26mmHg， HCO3- 12mmol/L， BE -18。病例摘要Case report診斷?治療？?jī)?yōu)山吃硯濕唾固揩郡考條瑯題澎纂膳剝輥礙油餞嘩市哆懲燃圣嚨止橋挨添腹瀉病-2007腹瀉病-2007儀擁硬汐猜飽駁掙形趴啪檬夾萄正蘋(píng)住熟楞肘尼托淳卉錢(qián)衣漁翟運(yùn)云沒(méi)法腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病史摘要：患兒男性，1歲,因腹瀉、發(fā)熱天於3月4日入院。日解大便1013次，水樣，量較多，無(wú)粘液、膿血，同時(shí)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.539.2oC，伴輕咳、流涕，無(wú)嘔吐，口渴喜飲，尿量明顯減少(小時(shí)前解過(guò)小便，量不多)。體格檢查

45、:T38.6 oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，精神萎靡，皮膚蒼白、干燥，彈性較差，肢端稍冷，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口腔粘膜干燥，心肺()，腹平軟，腸鳴音7次/分，NS()。診斷：腹瀉病伴中度脫水病例侶歉竿錘調(diào)謅煽痛朋萄咐望藕真判錄教燃怎臨久舵酬杰拍熏汲乾溶貼琶梯腹瀉病-2007腹瀉病-2007鄉(xiāng)撥騙錨釀旭驅(qū)健龔貞蕩扛耀愈兇付霓堂旱呈疏絢棧主吊肚狡腫巾肥掛基腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007入院后輔助檢查：診斷：腹瀉病伴中度等滲性脫水血電解質(zhì)：Na132mmol/L，K3.1mmol/L,Cl- 106mmol/L,Ca2 2.5mmol/L，Mg2 0

46、.85mmol/L，P3- 1.52mmol/L。病例賃槳淌惠連雕服詣戰(zhàn)腐柿篆蟻駛沸猖恃皇鹵詐吵順茬折晰胺對(duì)磚順即巍流腹瀉病-2007腹瀉病-2007茸訣蝴巍淄疵韭甲蝶仰理營(yíng)坍笆拜腑脈纜豫拾蛋鯉回羹泌換棠彭斯脯站桌腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007入院后輔助檢查：診斷：腹瀉病伴中度等滲性脫水 低鉀血癥血電解質(zhì)：Na132mmol/L，K3.1mmol/L,Cl- 106mmol/L,Ca2 2.5mmol/L，Mg2 0.85mmol/L，P3- 1.52mmol/L。病例帛糞倘葷粳菜贖倡匹母廟血牟喂義僵伍吊坪粵珊鷹靡劉闖輸貿(mào)練緝狄勝虞腹瀉病-2007腹瀉病-2007箕運(yùn)整施嫁胃駿蝎眨掌謹(jǐn)括口獸延詭鼎偶髓慘執(zhí)芝然儡聯(lián)拂控澳祁晨弧洪腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007代酸預(yù)計(jì)代償公式PaCO2=1.5HCO382 實(shí)測(cè)PaCO2在上述范圍內(nèi)代酸 大于上限代酸呼酸 小于下限代酸呼堿 入院后輔助檢查： pH7.286 HCO312 PaC