1、浙江省 20XX 年內科內分泌主治醫生試題一、單項選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意）1、肺炎鏈球菌在肺泡內繁殖經何途徑擴散而致肺段或肺葉實變 A經孔氏 (Coh 孔播散 B血行播散 C沿支氣管播散 D經淋巴管播散 E細菌直接遷移 2、患者男性， 23 歲。間歇性癲癇大發作半月伴畏寒、頭痛、發熱、嘔吐，發病 前 20 天有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應首先考慮的診斷是 A：腦膿腫 B：顱內腫瘤 C：腦寄生蟲病 D：腦血管病 E：腦轉移瘤 3、異染性腦白質營養不良患者應該回避的食物是 A：富含維生素 C 的食物 B：富含維生素 A 的食物 C：富含維生素

2、B 的食物 D：富含維生素 E 的食物 E：富含鉀離子的食物 4、感染性原因造成的發熱主要通過的調節中樞位于 A大腦皮質 B皮層 -丘腦 C下丘腦 D交感神經 E腦干 5、多數進行性多灶性白質腦病可存活 A：12 年 B：5 年左右 C：應用 -干擾素，可以存活 10 年左右 D：9 個月左右 E：3 年左右 6、有關頭痛的臨床表現，說法正確的是 A：顱內深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致 B：頭痛的程度與病情的輕重無平行關系 C：腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈 D：頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎一基底動脈供血不足 E：叢集性頭痛在臥位時可緩解 7、男， 15 歲。有持續發熱史。查體左下肢肌張力下降，肌

3、萎縮，腱反射消失，病理反射陰性，呈弛緩性癱瘓。右下肢檢查未發現異常。雙下肢均無感覺障礙。病變部位為A：脊髓左側腰骶段前角運動細胞損傷 B：脊髓右側腰骶段前角運動細胞損傷 C：脊髓左側皮質脊髓束損傷 D：脊髓右側皮質脊髓束損傷 E：脊髓左側皮質脊髓前束損傷 8、以下哪個部位損傷產生雙顳側偏盲 A：視束 B：交叉束 C：枕葉 D：顳葉 E：丘腦 9、在診斷脊髓壓迫癥時除根據臨床體征外，常需借助適當的輔助檢查。以下檢 查手段符合無創、能夠清晰顯示椎管內病變性質和部位等特點的是A：腰椎穿刺B：脊柱 x 線平片 C：脊柱 CT D：脊柱 MRI E：脊髓碘油造影 10、女性， 32 歲，活動后心悸氣短

4、3 年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡 沫樣痰 1 小時而來診。 1 周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部是A：肺部感染 B：支氣管哮喘 C：急性左心衰竭 D：ARDS E：肺結核26 級收縮期吹風樣雜音，最可能的診斷11、一氧化碳中毒主要損害的器官是 A：肝臟 B：腎臟 C：大腦和心臟 D：消化系統 E：肌肉系統 12、多尿是指每日尿量大于 A：4000ml B：3500ml C：2500ml D：2000ml E：1500ml 13、有關癡呆的論述哪項是錯誤的 A：是一種獲得性進行性認知功能障礙綜合征 B：病人生活、社交能力不受影響C：患病率

5、隨年齡而增長 D：影響意識內容而非意識水平 E：常伴行為和情感異常 14、可引起臨床癥狀時，腺垂體的最低受損程度 A：75B：60C：25D：95E：5015、橄欖 -腦橋 -小腦變性常見的首發癥狀為 A：核上性眼肌麻痹 B：不自主運動 C：雙下肢共濟失調 D：吞咽困難 E：雙上肢共濟失調 16、女， 37 歲，既往體健，突發劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經系統陽性 定位體征，應進行的最恰當檢查為 A：頭顱 CT 平掃 B：頭顱 CT 增強掃描 C：動態心電監測 D：頸動脈造影 E：腰椎穿刺 17、已知 Graves 病是自身免疫病，此時機體產生了下列哪種抗體，它可以激活 甲狀腺上皮細胞膜上的

6、腺苷環化酶而加強甲狀腺功能A：TSH 抗體 B：TRH 抗體 C：甲狀腺球蛋白抗體 D：甲狀腺微粒體抗體 E：PSH 受體的抗體 18、垂體危象常見的臨床表象有 A：惡心、嘔吐消化系統癥狀 B：低血壓、循環衰竭等循環系統癥狀 C：尿頻、多尿等泌尿系統癥狀 D：高熱、頭痛、昏迷、驚厥等精神神經癥狀 E：咳嗽、呼吸困難、胸痛等呼吸系統癥狀 19、對類風濕關節炎有早期診斷意義的血清學抗體是 A類風濕因子 (R B抗核抗體 (AN C抗中性粒細胞胞漿抗體(ANC D抗 SSA 抗體 E以上都不是 20、下列哪些癥狀見于 MEN2B 患者，不見于 MEN2A 患者 A：甲狀腺功能亢進B：一些部位的黏膜神

7、經瘤：舌、唇、眼瞼及胃腸道，類Marfan 綜合征體態C：甲狀腺髓樣癌 D：嗜鉻細胞瘤 E：甲狀旁腺功能亢進 21、男性， 45 歲。最近陣發性右上肢抽搐，意識清楚，有時抽搐后右上肢暫時 無力。 EEG 示局限性棘波和尖慢波。可能的病變部位在 A：左側額葉中央前回外下端 B：左側內囊 C：右側小腦半球 D：右側頸膨大脊髓前角細胞 E：右側內囊22、下列哪項腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭_ C惡性高血壓A良性腎小動脈硬化癥B溶血性尿毒癥綜合征D硬皮病腎臟危象E腎小動脈膽固醇結晶栓塞23、患者男性 22 歲， 2 個月前受涼后發熱，咽痛。使用青霉素治療 5 天后體溫 降至正常。約 15 天后出現眼

8、瞼及雙下肢水腫，尿色深紅。血壓 150/90mmHg，查尿蛋白 +，紅細胞滿視野，腎功能正常。住某醫院按急性腎炎服中藥治療，水腫減輕，但高血壓、血尿持續不緩解， 化驗血 BUN 16mmol/L ，Scr396 mol/L，下一步處理 _ A用西藥降壓利尿劑治療 B加用強的松治療 C用雷公藤治療 D腎活檢 E復查腎功能，查尿滲透壓24、女性， 23 歲，低熱，口腔潰瘍 加重，同時膝關節腫痛，查尿蛋白斷價值的實驗室檢查是A：血抗核抗體 (ANA) B：血抗血小板抗體 C：尿肌酐、尿素氮檢查 D：血細菌培養1 個月，近 1 周面部出現紅色皮疹，日曬后 (+)，血小板 20 109L，你認為最有診E

9、：ASO 4 個月。查體：肝肋下4cm，質硬，稍觸痛，蜘25、男性， 50 歲，右肋下脹痛蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。的診斷是 _ AFP 小于 500 g/L，HBsAg 陽性。最可能A肝炎后肝硬化 B肝膿刖 C慢性肝炎 D肝硬化并肝癌 E肝豆狀核變性二、多項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）1、2 型糖尿病病人出現腎功能不全時可以選用的降糖藥物 _ A優降糖B拜糖平C糖腎平D胰島素E二甲雙胍2、胸段脊髓半側損害 (Brown-Sequard綜合征 )_ A病變同

10、側下肢弛緩性癱瘓B病變同側下肢病理征陽性C病變同側下肢肌張力增高 D病變同側傳導束型痛溫覺障礙 E病變對側傳導束型痛溫覺障礙 3、重癥肌無力危象包括 A：肌無力性危象 B：膽堿能性危象 C：反拗性危象 D：復發性危象 E：疲勞危象 4、急性血吸蟲病最常見的異位損害是 A肺 B脾臟 C皮膚 D胰腺 E腹膜 5、妊娠期糖尿病可導致 A：胎兒呼吸窘迫綜合征 B：流產、死產 C：新生兒糖尿病 D：胎兒畸形 E：酮癥酸中毒 6、老年人結核性腦膜炎的臨床特點是 A：腦梗死發生率較多 B：嘔吐少見 C：顱內壓增高癥狀不明顯 D：頭痛輕微 E：多數患者由于 CSF 典型改變而確診 7、肺栓塞的栓子大多數來源于

11、 A.右心室 B.右心房 C.下肢淺靜脈 D.深靜脈 E.肺動脈內 8、女性， 36 歲，四肢大小關節腫痛 10 年， X 線示雙手指關節及腕關節有多處 骨質破壞，關節檢查仍有多個關節腫痛， 脾肋下 2cm 觸及，質中偏硬，查 WBC：2 109/L，血小板： 60 109/L，ESR：56mm/h，尿常規 (-)，10 年來一直服用非 甾體類消炎鎮痛藥。該患者最可能的診斷是 _ A骨性關節炎 B肝硬化脾亢 CFehy 綜合征 D系統性紅斑狼瘡 E藥物性再障 9、休克時補液與中心靜脈壓正確關系有 A.中心靜脈壓低，血壓低，表示血容量不足 B.中心靜脈壓高，血壓低，表示心功能不全 C.中心靜脈壓

12、高，血壓正常，表示容量血管過度收縮 D.中心靜脈壓低，血壓正常，表示血容量已補足E.中心靜脈壓正常，血壓低，表示血容量不足或心功能不全 10、風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室 性期前收縮二聯律。應首先考慮A洋地黃劑量不足 B低鉀 C洋地黃中毒 D風濕活動 E心衰加重 11、下列疾病與治療的組合，哪一組是不確切的 ? A：惡性淋巴瘤 CHOP 方案治療 B：再生障礙性貧血 -雄性激素 C：特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素 D：急性粒細胞白血病 -馬法蘭 E：遺傳性球型紅細胞增多癥-脾切除 12、不具莢膜的細菌是 A克雷伯菌 B結核桿菌 C肺炎鏈球菌 D炭疽

13、芽胞桿菌 E隱球菌 13、40 歲女性，診斷急性白血病并出現綠色瘤，該患者最可能的白血病類型是 A急性淋巴細胞白血病 B慢性粒細胞性白血病 C急性粒細胞白血病 D急性粒細胞白血病 M3 型 E急性粒細胞白血病 M5 型 14、一般不出現于 SLE 患者體內的抗體是 A：抗核抗體 B：抗鏈球菌抗體 C：抗 Sm 抗體 D：抗 DNA 抗體 E：抗組蛋白抗體 15、關于體液 pH，下列說法正確的是 A：pH 在 3545 表示混合型酸堿平衡失常，相互抵消 B：pH 在 3545 表示酸堿平衡正常 C：pH 可耐受范圍為 88，超出此范圍常致命 D：單憑 pH 不能區別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂 E

14、：PH 在 3545 表示酸堿平衡失常，但處在代償期 16、以下不屬于全身性水腫的是 A：心源性水腫 B：肝源性水腫 C：腎源性水腫 D：絲蟲病淋巴性水腫 E：黏液性水腫17、處理高鉀血癥出現的心律失常首先應 A阻止鉀的攝入 B5%的碳酸氫鈉靜脈注射 C25%的葡萄糖加胰島素靜脈注射 D靜脈注射利多卡因 E10%葡萄酸鈣靜脈注射 18、原發性高血壓最常見的并發癥是 _ A心肌梗死 B腦卒中 C慢性腎功能不全 D主動脈夾層動脈瘤 E心力衰竭19、肝炎肝硬化患者出現蜘蛛痣和男性* 發育的主要機制是A肝臟合成激素能力降低 B肝臟對從腸道吸收的有毒物質解毒功能降低 C肝臟對血管活性物質和雌激素的滅活功能降低 D門靜脈高壓 E腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統紊亂 20、下列哪項屬于錐體束征 A：頸強直 B：霍夫曼征 C：克尼格征 D：布魯辛斯基征 E：拉塞格征 21、多尿的原因包括 A：糖尿病 B：精神性 C：慢性腎功能衰竭 D：急性間質性腎炎 E：原發性醛固酮增多癥22、下列主動脈瓣關閉不全引起周圍血管征的敘述正確的是 A有效循環血量增加 ,致水沖脈: B舒張期主動脈血液返流、脈壓增大 C收縮壓升高幅度大于舒張壓 D.靜脈壓升高致 Musset 征 E毛細血管擴張