1、穴位注射法 教學(xué)目的和要求掌握穴位注射的操作流程和方法。掌握穴位注射的注意事項。熟悉穴位注射的適應(yīng)癥。4、在主要神經(jīng)干通過的部位作腧穴注射時，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。消毒進(jìn)針緩慢提插得氣推藥拔針（4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射。（2）腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時在蓬勃地建設(shè)中醫(yī)現(xiàn)代化。熟悉穴位注射的適應(yīng)癥。凡能引起過敏的藥物，必須常規(guī)皮試，皮試陽性者不可應(yīng)用。急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，將藥物快速推入。自血療法是水針療法的發(fā)展,是抽取患者少量靜脈血,再注入其自體穴位,作為一種治療疾病的獨特療法。2、穴位注射法的注意事項是什么？所謂“水

2、針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。使用消毒的注射器和針頭，根據(jù)使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。5、如果注射藥物較多時，可將注射針由深部逐漸退后至淺層，邊退針邊推藥，或?qū)⒆⑸淦髯儞Q不同的方向進(jìn)行穴位注射。1、副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。穴位注射法一、定 義穴位注射又稱水針療法，它是利用帶有長針頭的注射器具代替毫針刺入人體一定的穴位、痛點或敏感點，再施行手法后，將一定數(shù)量的大分子液體注入穴位的方法。二、起源 所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時在蓬勃

3、地建設(shè)中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉等很多治療領(lǐng)域。并取得了巨大發(fā)展。 傳統(tǒng)針灸療法現(xiàn)代肌肉注射穴位注射四、適應(yīng)范圍水針療法的應(yīng)用范圍較廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。 （1）運動系統(tǒng)疾病：痹證（肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、腰腿痛、扭傷等。 （2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。 （3）消化系統(tǒng)疾病：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等。 五、操作流程和方法（一）用 具使用消毒的注射器和針頭，根據(jù)使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。

4、一般選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。 （二）藥物的選擇1、中草藥制劑 如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、清開靈注射液等。2、維生素類制劑 維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注射液等。3、其他常用藥物 5%-10%葡萄糖、生理鹽水、神經(jīng)生長因子、強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因。（許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。 ）藥物劑量穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質(zhì)和濃度。耳穴每穴注射0.1ml。面部每穴注射0.3-0.5ml。四肢部每穴注射1-2ml。胸背部每穴注射

5、0.5-1ml。腰臀部每穴注射2-5ml。5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。藥物劑量刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小。即小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)的1/10-1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1-4ml。（三）選穴處方根據(jù)針灸治療時的處方原則辯證取穴。結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴觸診法選取陽性反應(yīng)點進(jìn)行治療。在壓痛等陽性反應(yīng)點進(jìn)行腧穴注射。選穴宜少而精，以1-2個腧穴為妥，最多不超過4個腧穴。一般選取肌肉比較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。2、穴位注射法的注意事項是什么？2、穴位注射法的注意事項是什么？（4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射。掌握

6、穴位注射的操作流程和方法。5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。腰臀部每穴注射2-5ml。1、副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。（許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時在蓬勃地建設(shè)中醫(yī)現(xiàn)代化。水針療法的應(yīng)用范圍較廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。2、穴位注射法的注意事項是什么？這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時在蓬勃地建設(shè)中醫(yī)現(xiàn)代化。2、不能使用過期、變質(zhì)藥物。5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。2、穴位注射法的注意事項是什么？（四）操作程序：核對、解釋定位消毒進(jìn)針緩慢提插得氣推藥拔針（五）操作要點1、根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑

7、量的差異，選擇合適的注射器和針頭。2、定位：在體表位置正確選擇穴位。3、局部皮膚常規(guī)消毒，用無痛快速進(jìn)針法刺入穴位，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。（五）操作要點4、一般使用中等速度推入藥物。 慢性病、體弱者用輕刺激，將藥物緩慢推入。 急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，將藥物快速推入。5、如果注射藥物較多時，可將注射針由深部逐漸退后至淺層，邊退針邊推藥，或?qū)⒆⑸淦髯儞Q不同的方向進(jìn)行穴位注射。 （五）操作要點6、針刺角度及深度：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。（1）頭面及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺。（2）腰部和四肢肌肉

8、豐厚部位的穴位可深刺。（3）三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點，可在皮內(nèi)注射形成皮丘。（4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射。（六）療 程每日或隔日注射一次。治療后反應(yīng)強(qiáng)烈的也可以間隔2-3日注射一次。10次為一療程，休息5-7天后再進(jìn)行下一個療程的治療。（七）注意事項1、副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。2、不能使用過期、變質(zhì)藥物。3、藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管內(nèi)和脊髓腔。4、在主要神經(jīng)干通過的部位作腧穴注射時，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。如針尖觸到神經(jīng)干，有觸電樣的感覺，應(yīng)及時退針，不可盲目提插。注意事項5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。6、使用腧穴注射時，應(yīng)該向患者說明本療法的特點和注射

9、后的正常反應(yīng)。如局部酸脹感、4-8小時內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1天。7、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，必須常規(guī)皮試，皮試陽性者不可應(yīng)用。注意事項8、背部脊椎兩側(cè)腧穴注射時，針尖斜向脊椎為宜，避免直刺引起氣胸。體內(nèi)有重要臟器的部位不宜深刺，以免刺傷內(nèi)臟。9、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。10、孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作腧穴注射，以免引起流產(chǎn)。知識拓展：自血療法自血療法是水針療法的發(fā)展,是抽取患者少量靜脈血,再注入其自體穴位,作為一種治療疾病的獨特療法。在20世紀(jì)50年代此法已應(yīng)用于臨床,后逐漸用于治療皮