1、臺灣學習匯報 2012年參訪了臺北榮民總醫院、林口長庚醫院、臺南奇美醫院、振興醫院、臺北市立聯合醫院五家醫院，一個月的觀摩、學習，感觸頗多。 臺灣是我國最大的島嶼，臺灣島面積約3.6萬平方公里（江蘇省面積10.26萬平方公里）。臺灣四面環海，終年氣候宜人。全臺灣島有醫院508家，其中公立醫院82家，財團法人醫院123家，私立醫院303家。其中臺北榮民總醫院是臺灣最大的公立醫院體系，現有床位2965張，員工6048名，其中醫師1051名，護理人員2706名；長庚醫院是臺灣最大的財團法人醫院體系，同時為臺灣效益最好的醫院，林口長庚醫院現有床位3715張，員工11670名，其中醫師1834名，護理人

2、員4095名。總體感受 臺灣的醫院普遍重視服務，強調以人為本，注重管理理念，突出人性化和科學化，處處體現細膩溫馨的人文關懷。“以人為本”，注重細節服務，人性化、科學化護理工作與特色服務整體護理排班模式高效的護理信息系統質量與績效管理專科護理師三、病人出院準備服務四、護理人員專業能力進階制度“以人為本”注重細節服務，人性化、科學化醫院的環境優美、整潔、舒適；醫院的布局簡潔明了、合理；醫院就醫流程合理；醫院的制度齊全、規范，可操作性強。在醫院，處處可見各種各樣溫馨提示、各種操作流程、各種便民措施，以方便病患。各病房均有根據病房特點自己設計的衛生宣傳欄。 奇美醫院市立聯合醫院忠孝院區 榮民總醫院 振

3、興醫院臺灣醫院設置門診服務臺，將咨詢、血壓測量、志工服務、醫保事項等功能全部前移；實施掛號、收費、配藥一體化運作，極大方便患者。樓與樓之間相連，為了病人好區分位置，他們一棟大樓的扶手，墻壁嵌色，候診椅采用一種顏色兒科門診外門診區域有專門為家長帶小寶寶而單獨設立的“親子洗手間”先進的信息系統為病人提供方便。榮總醫院開發了藥品數據查詢辨識系統、雙語藥袋、病患醫療信息系統、自動語音辨識預約掛號系統。就診當天，病人可通過網絡或手機上網查詢，自己預約的醫生現在已看到第幾號，自己前面還有幾位病人。有了這些信息，他們不必過早到醫院等候。利用信息化手段，開展一系列自助服務，如掛號、收費、查詢14病患藥物查詢系

4、統 15維護病人隱私16維護病人隱私維護病人隱私待銷毀文件提供安靜的環境1819提供安靜的環境醫院在院內設置了告別室、祈禱室和佛堂，充分尊重患者的不同宗教信仰新穎、溫馨的護理器具偏癱病人用具 臥床病人洗澡床新穎、溫馨的護理器具康復病人水療室心臟遠程監控儀電子血壓計指脈氧夾電子體溫計約束手套記出入量用秤體重秤安全措施27浴廁干濕分離磅秤扶手浴廁乾溼分離浴廁干濕分離安全措施為方便病人在如廁時發生意外后呼救，醫院在一個位置安裝了高、低兩個按鈕29安全的護理工作環境-化療藥物30安全的護理工作環境-針扎防范措施 安全的護理工作 環境-電梯、病房感應式快速手消毒液臺灣醫院的志工服務臺灣的志愿服務項目繁多

5、,幾乎無所不包。醫院志愿者會接受詳細的崗前培訓和每年在崗期間的繼續培訓。他們分布在醫院的各個區域，協助醫院做各種輔助工作，如指路、掛號、守護在病人身旁喂飯、擦澡。擔任起病人、家屬、醫療團隊溝通的橋梁。護理工作與特色服務臺灣護理人員組織架構護理人員學歷層次80%的護士是本科畢業，10%的護士就讀或畢業在職碩士，2%的護士就讀或畢業在職博士，不到10%的專科畢業生都進行了本科學習。護理人員壓力臺灣護士與醫生績效獎金差距很大，護理人員面臨嚴格進階制度和工作壓力，也是經常學習、考核、拖班、加班，但她們已成習慣，都無怨言。 DEN排班模式，類似APN班。 病房護理人員除懷孕、產后一年內固定白班以 外，其

6、他人員都實行DEN8小時3班制，床護比一 般在1:0.45左右，一般白班6人，晚班4人，夜班3人，一月一調班。 病房排班每月排一次，護理人員如有自己的計劃安排，大的班別提前半年預約，確保了照護患者的持續性、整體性。書記由非護理人員承擔，負責記賬、辦理出入院護理工作-DEN排班模式排班表每班護士都會提前到班了解病人情況病人出現任何一點變化，都要問其“所以然”，如變化原因，醫生這么說，家屬什么態度，說了什么，目前新的用藥的主要機理、副作用，再不清楚會馬上查電腦。各接班護士接班后會復述所接重點病例，包括：護理評估、護理問題、護理措施、主要診斷治療、注意事項、家屬要求等，交班護士再次補充。基礎護理工作

7、更提倡提升患者的自理能力和家屬的照護能力，以協助、指導為主。護理工作-交接班細致可準確收集照護異常指標 大幅提升護理時間與事件管理效率 能立即主動告知護理異常狀態 可實時完整提供護理作業流程且迅速完成交班依據照護套餐進行照護及觀察提醒 能協助正確執行醫囑，提醒給藥能根據醫囑查詢藥物作用、形狀等，查詢相關技術操作規范。護理工作-高效的護理信息系統41具體導入移動護理推車與信息系統具體導入移動護理推車與信息系統條形碼化 43導入病人手圈條形碼暨檢體條形碼系統病房特色護理服務人性化服務體現在每個護理環節和細節中溫馨活動溫馨活動病房空間巧安排 護理工作-護理品質管理強調標準流程制定后要保證“說、寫、做

8、”一致，在流程或標準確定及下發后，不僅要求護士遵照執行，從管理者的角度更要重視加強護士執行力。質量檢查方式類似大陸。 護理工作-護理品質管理護理服務滿意度調查定時及不定時稽核品管項目80項檢討意外及異常事件(跡近失誤)預防病患跌倒措施制訂及修訂護理技術與標準每月調查壓瘡盛行率及加護中心管路滑脫率統計病患不假外出、逾假未歸推動各單位進行品管圈活動及競賽51醫務人員是采取零底薪，完全是按照工作量的多少來核算。醫院對每個醫療項目進行貢獻評估，每一個臨床醫療項目中醫院投入成本歸屬醫院，臨床勞務貢獻進行工作量績效評估。醫院的信息系統能將每天發生的所有醫療項目按照個人統計并進行核算。 護理工作-績效管理5

9、2一年定期兩次自評、依職務由其屬員及主管進行考核設立工作目標制訂職務說明書績效考核 依職級職務設定 考核標準與工具人事政策與績效考核（奇美）主管與屬員雙向回饋共同確認績效考核結果病人出院準備服務含義病人出院準備服務是對所有住院病人從患者入院開始就進行出院準備服務評估，對符合條件者受案作出出院準備服務計劃。出院準備服務計劃是醫療照護過程中，評估患者在出院后仍需持續醫療照護服務時，醫院醫療團隊人員會依患者及家屬的需求，提供有計劃的協助，讓病患及家屬能盡早學會照護技能，做好各項回家準備，或順利轉至另一個照護環境，以確保病患得到適當的、持續的照護。病人出院準備服務委員會組織架構病人出院準備服務評估病人

10、入院后出院準備專責護理師與主護護士（責任護士）一起對照出院準備后續照顧需求篩檢表24小時內對病人進行篩檢，初篩總分2分，并對病人的慢性疾病史、病情、生活自理情況、康復、家庭等各方面做一個全面的評估，根據患者總體情況決定受案，在咨詢系統上點擊需要請求會診的人員，相應人員（營養師、復健師、藥師、社工師等）便會收到手機短信通知，24小時內到病人身邊。 跨團隊 合作出院準備服務流程59專業照護模式專責衛教師團體衛教書面衛教多樣化衛教資料63給藥的相關規范制作給藥之叮嚀小卡 護士的叮嚀 我是照顧您的護士，我來發藥時 適逢您不在病房，請于返室后 與護理站聯絡，謝謝！ 護理站敬啟 64給藥的相關規范口服藥物圖譜藥師至病房解說出院帶藥使用情形及注意事項高警訊藥品認識為方便病人識藥、用藥，醫院配給病人的藥袋上除了有姓名、用法、藥名、數量外，還有病人的性別、年齡、藥品形狀顏色、主要適應證、常見副作用、特殊用藥指示（是否該嚼碎，該喝多少水）。若是慢性病用藥，還會在藥袋上注明何時該停藥或復查。 方便護士認藥護理人員進階制度 護理人員的職級分為N1，N2，N3，N4，醫院配