1、第二篇 致病性細菌病原生物學教研室第1頁，共32頁。 球菌的排列方式第2頁，共32頁。第十章 葡萄球菌屬（Staphylococcus）第3頁，共32頁。2008年“維維大亨”問題牛奶 珠海、江門119人喝了牛奶后發生食物中毒。初步診斷金黃色葡萄球菌腸毒素致病主要表現：嘔吐第4頁，共32頁。2011年11月速凍食品事件第5頁，共32頁。2013年保溫箱“烤死”嬰兒事件第6頁，共32頁。CASE-1某學校10名學生在早餐后，先后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重。多數學生有低熱，約23的患者白細胞升高，經用抗感染對癥治療后，病情迅速好轉，所有病人于2d內痊愈，無死亡病例。采集

2、嘔吐物樣品15份，革蘭染色見G+球菌；普通培養基培養見圓形，12mm，金黃色，隆起、不透明、表面光滑的菌落。思考題： 1. 應診斷為何種疾??？為什么？ 2. 引起該病的主要致病物質是什么? 3. 確診還需要哪些實驗室檢查？第7頁，共32頁。性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶+-溶血素+-耐熱核酸酶+-SPA+-發酵甘露醇+-致病性強弱或無-三種葡萄球菌的比較第8頁，共32頁。一、生物學性狀1.形態與染色：G+，球形，葡萄串狀；青霉素作用L型細菌 金黃色葡萄球菌第9頁，共32頁。2.培養特性普通瓊脂平板 脂溶性色素，金黃色； 血平板完全透明溶血環 （溶

3、血）耐鹽：10%15%NaCl，可用于篩選菌種。第10頁，共32頁。S. aureus on BAP第11頁，共32頁。3.生化反應觸酶試驗（+） 分解甘露醇多數菌分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖和甘露醇，產酸不產氣第12頁，共32頁。4.抗原構造細胞壁 SPA 細胞膜細胞質capsuleteichoic acid第13頁，共32頁。SPA（staphylococcal protein A）SPAIgGFc receptorPHAGOCYTEBACTERIUM 第14頁，共32頁。協同凝集試驗含A蛋白的金葡菌結合IgG的金葡菌IgGAg第15頁，共32頁。噬菌體分型:群 敗血癥群 表皮剝脫性皮炎群 腸

4、毒素食物中毒5.分類第16頁，共32頁。6.抵抗力在無芽胞細菌中最強耐熱：701h或80 30min滅活；耐干燥；耐低溫；耐高滲。 腸毒素：耐熱，100 30min耐藥性：MRSA-超級細菌第17頁，共32頁。酶：凝固酶 外毒素：葡萄球菌溶血素 殺白細胞素 腸毒素 表皮剝脫毒素 毒性休克綜合征毒素-1二、致病性與免疫性（一）致病物質第18頁，共32頁。1.凝固酶（coagulase）概念種類游離凝固酶(free coagulase)結合凝固酶(bound coagulase)致病機理：抵抗吞噬;保護病菌使感染易于局限化和形成血栓意義鑒別有無致病性的重要指標Negative slide coag

5、ulase testPositive slide coagulase test 第19頁，共32頁。2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin）溶血素 溶血組織病變類毒素-人工主動免疫3.殺白細胞素（leukocidin）細胞毒素攻擊中性粒細胞和巨噬細胞抗吞噬，增強細菌侵襲力第20頁，共32頁。4.腸毒素（enterotoxin）約50%金葡菌可產生；耐熱，抗胃腸液中蛋白酶；引起食物中毒；作用機制：刺激嘔吐中樞導致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒第21頁，共32頁。5.表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）第22頁，共32頁。6.毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）超抗原可引起多個

6、器官系統的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）高熱，低血壓，休克出疹嘔吐，腹瀉麻痹第23頁，共32頁。（二）所致疾病感染類型 所致疾病侵襲性 局部感染（皮膚、內臟） （化膿性） 全身感染（敗血癥）毒素性 食物中毒 SSSS(燙傷樣皮膚綜合征) TSS(毒素休克綜合征) 第24頁，共32頁。（三）免疫性人類有一定的天然免疫力感染后能獲得一定的免疫力，但不強第25頁，共32頁。幼貓試驗三、微生物學檢查法標本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物，腦脊液等分離培養和鑒定觸酶發酵甘露醇血漿凝固酶耐熱核酸酶直接涂片鏡檢G+葡萄球菌生長現象色素，溶血生化反應毒素檢查藥敏試驗第26頁，共32頁。科瑪嘉金黃色葡萄球菌顯色培養基金黃色葡萄球菌腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌第27頁，共32頁。四、防治原則防防止耐藥性產生 注意個人衛生防止醫源性感染，醫務人員手部充分消毒加強食品衛生監督管理治 抗菌素藥敏試驗皮膚創傷及時處理、膿腫引流、自身菌苗療法 第28頁，共32頁。第29頁，共32頁。凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）皮膚、粘膜正常菌群主要是表皮葡萄球菌條件致病，在醫源性感染中最為常見敗血癥尿路感染術后感染（心瓣膜置換、器官移植、長期腹膜透析、骨和關節修補術等）第30頁，共32頁。防治原則：主要預防醫源性感染和院內感染；治療時根據藥敏試驗