1、產后缺乳 此ppt下載后可自行編輯定義產婦在哺乳期內，乳汁甚少或全無，稱為產后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。特 點1、多發于產后二、三天至半月內2、產后即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或 全無乳汁。3、新產后哺乳正常，因突然高熱或七情所傷， 乳汁驟減。文獻記載隋諸病源候論“產后乳無汁候”，機理為“津液暴竭，經血不足”唐備急千金要方“治婦人乳無汁二十一首下乳方”。并提出飲食療法：豬蹄、鯽魚。宋三因極一病證方論“產婦有兩種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血氣少弱澀不行者”。清傅青主女科著眼于“氣血”，虛則補之，實則疏之，反對專事通乳。產后泌乳孕期 雌激素（E）、孕激素（P）、胎盤泌乳素HPL 乳腺發

2、育、 初乳形成隨著胎盤娩出E、P、HPL低E、高PRL 乳汁產生產后泌乳 吸吮刺激下丘腦DA 催乳素抑制因子 垂體催乳素脈沖式釋放 乳汁分泌病因病機虛證實證生化不足乳絡不暢氣血虛弱肝郁氣滯痰濁阻滯乳癰本生無乳鑒別轉歸氣血虛弱：肝郁氣滯：痰濁阻滯：脾胃素弱或氣血虧虛，產后復傷氣血，氣血虧虛，乳汁化生乏源。產后抑郁，肝失條達，氣機不暢，乳脈不通，運行不暢。素體肥胖或產后高粱厚味，脾失健運，聚濕成痰，阻滯乳脈乳絡。診斷與鑒別診斷診 斷病史：產時失血過多，或產后情志不遂，素體肥胖臨床表現：乳汁甚少或全無 或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。檢查：乳房柔軟或脹硬，乳汁清稀或濃稠， 乳腺發育正常或欠佳。鑒別診

3、斷乳癰：乳癰是發生于乳房部的急性化膿性疾病。臨床特點： 乳房部結塊、腫脹疼痛 伴有全身發熱，潰后膿出稠厚 常發生于哺乳期婦女辨證論治中藥治療辨證要點：依據乳汁和乳房的情況辨虛實 乳房松軟無脹痛，擠壓乳汁點滴而出，質稀。 乳房脹滿而痛，擠壓乳汁疼痛難出，質稠。治療法則：虛則補之，實則疏之具體治法：調理氣血，通絡下乳虛實 氣血虛弱證主證：產后乳少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟， 無脹滿感+氣血虛弱證治法：補氣養血，佐以通乳。方藥：通乳丹 人參 生黃芪 當歸 麥冬 木通 桔梗 豬蹄面白乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。肝郁氣滯證主證：產后乳汁分泌少，或全無，乳 房脹硬、疼痛，乳汁稠+肝郁氣滯證。 治法：疏肝解郁

4、，通絡下乳。方藥：下乳涌泉散。胸脅脹滿，情志抑郁、食欲不振、脈弦痰濁阻滯證主證：乳汁甚少或無乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠痰濁內盛證治法：健脾化痰，佐以通乳方藥：蒼附導痰丸合漏蘆散。 漏蘆散：漏蘆、瓜蔞、蛇蛻肥胖胸悶痰多，納少便溏或食多乳少，舌淡胖苔膩，脈沉細。處方如下：(1)處方1：當歸30g，白芍30g，川芎30g，生地黃30g，柴胡30g，青皮15g，天花粉30g，漏蘆15g，通草(或木通)15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲45g，王不留行90g，甘草7.5g。本方出自清太醫院配方，適用于產后缺乳中的肝郁氣滯證。其主要證候為：產后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，

5、或有微熱，食欲減退。舌質正常，苔薄黃，脈弦細或數。處方如下：(2)處方2：穿山甲(炒)，麥冬(去心)，王不留行(炒)，當歸，白芍(酒炒)，熟地黃，茯苓，通草，以上藥味各3g，川芎1.5g，甘草0.9g。用豬前蹄煮汁500ml煎藥，空腹時服之，以熱木梳梳其乳房，其乳立至。本方出自古今醫徹，主治乳汁不通，膨悶。辨證論治針灸治療基本處方：乳根 膻中 少澤加減應用：氣血虧虛脾俞 足三里 肝氣郁滯內關 太沖 痰濁阻滯陰陵泉 豐隆針灸大成:“無乳膻中灸，少澤補此二穴神效”。 食 療1、豬蹄2只，通草24克，同燉，去通草食豬蹄，飲湯。2、花生米120克，黃豆120克，燉豬蹄3、鯉魚100150克，蔥50克，

6、煎湯飲服4、木瓜治療提示： 治療該病證主要應突出一個早字，并要積極刺激乳頭（吸吮）及加快乳腺排空,對于增加泌乳量非常重要。若哺乳過遲，是哺乳過遲，使乳腺得不到排空及吸吮刺激，而自行減少泌乳量，甚至回乳。 食 療1、豬蹄2只，通草24克，同燉，去通草食豬蹄，飲湯。2、花生米120克，黃豆120克，燉豬蹄3、鯉魚100150克，蔥50克，煎湯飲服4、木瓜母乳喂養好處多提供營養、利于發育提高免疫、利于防病口腔運動、利于牙齒 促進心理發育促進宮縮、防出血哺乳閉經、推遲妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危險價廉、方便、減少勞動預防與調攝孕前乳房護理（乳頭凹陷者）孕后及早吸吮，乳房按摩早期哺乳、定時哺乳，促進乳汁分泌加強產后營養，多進湯水保持樂觀情緒，心情舒暢 回 乳中藥1、炒麥芽120克，代茶飲2、炒麥芽200克，蟬衣5克代茶飲3、炒麥芽200克，神曲10克代茶飲4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷雙乳。西藥1、溴隱停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（適用