1、寰樞關(guān)節(jié)半脫位1概念寰樞關(guān)節(jié)半脫位 是指寰樞關(guān)節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側(cè)間隙不對稱，導(dǎo)致上頸段脊神經(jīng)、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥”屬于中醫(yī)學(xué)“骨錯縫”“筋節(jié)傷”范疇。2寰樞關(guān)節(jié)：由寰椎和樞椎構(gòu)成復(fù)合關(guān)節(jié)寰椎前弓、后弓、兩個側(cè)塊樞椎齒狀突四個小關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（2個）特點：無椎間盤和椎間孔易發(fā)生半脫位頸2神經(jīng)根因無椎間孔而受擠壓、刺激解剖生理3寰樞關(guān)節(jié)4病因炎癥咽部炎癥上呼吸道感染寰樞關(guān)節(jié)半脫位旋轉(zhuǎn)交鎖齒狀突滑脫、頸部旋轉(zhuǎn)后的復(fù)位齒狀突與韌帶之間的間隙增寬寰樞關(guān)節(jié)周圍滑膜充血、水腫和滲出類風(fēng)濕5病因創(chuàng)傷橫韌帶翼狀韌帶撕裂寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)或半脫位滑囊、韌帶充血水腫寰樞關(guān)

2、節(jié)外來暴力寰椎骨折寰樞關(guān)節(jié)脫位齒狀突骨折6病因發(fā)育不良關(guān)節(jié)面不對稱傾斜角度不等大寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良受力不均衡關(guān)節(jié)面不等長寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)7臨床表現(xiàn)頸項、肩背部疼痛明顯，運動時加劇，可向肩臂部放射。頸項部肌肉痙攣，頸僵強直，頭部旋轉(zhuǎn)受限或呈強迫性體位。累及椎-基底動脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。8檢查樞椎棘突側(cè)向偏歪，有明顯壓痛，被動運動則加劇。累及神經(jīng)：皮膚痛覺過敏或遲鈍。累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（+）。位置覺及振動覺減

3、退。X線：頸椎張口位可見齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側(cè)塊的間隙不對稱或一側(cè)間隙消失。9X線CT10診斷【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。頸項強直，呈強迫體位X線下可見齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側(cè)塊 的間隙不對稱。【鑒別診斷】齒狀突骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折寰椎弓骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折落枕無 外傷史、晨起疼痛、頸項部限于某一 方向的運動受限11推拿治療【治療原則】 舒筋通絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)錯位。【取穴與部位】 風(fēng)府、風(fēng)池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項部、后枕部【主要手法】 一指禪推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整復(fù)等手法。12推拿治療【操作方法】1解痙

4、松肌法 緩解肌肉痙攣手法：滾法、揉按法（宜輕柔，達(dá)放松效果） 時間：5分鐘 2推上頸段法 寰枕、寰樞關(guān)節(jié)手法：一指禪推法、按揉法（宜輕柔緩和，以耐受為度）時間：5分鐘3推按穴位法手法：一指禪推法、按揉法（宜輕柔緩和，以耐受為度）時間：5分鐘4整復(fù)錯位法手法：拔伸法、旋轉(zhuǎn)定位扳法、仰頭搖正法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法輕者取坐位，重者取仰臥位出現(xiàn)頸椎彈響，頸部活動改善，疼痛減輕，提示整復(fù)成功整復(fù)成功后，用頸托固定5理筋順絡(luò)法手法：推法、揉法、摩法時間：2分鐘13其他治療頸椎牽引用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引重量：3-5kg，以患者耐受為度時間：2030min 每日一次對輕度半脫位者有效物理治療紅外線局部照射，時間約30min14按語【預(yù)防調(diào)護(hù)】1、急性期減少頸部運動2、預(yù)防感冒，防止咽喉部的感染【注意事項】1、必須在排除骨折的情況下才能用復(fù)位手法整復(fù)；2