1、第一章急危重癥護(hù)理工作入門(mén) 各種氣候性災(zāi)害和地質(zhì)災(zāi)害等威脅人類生存 案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。生活中我們常常可以聽(tīng)到這樣的事件 案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。中國(guó)每年800多萬(wàn)人非正常死亡！中國(guó)人口占世界人口的20%中國(guó)人各種非正常死亡率占世界的70%以上 數(shù)據(jù)一：8541億元人民幣。汶川地震數(shù)據(jù)二：80%。每年非正常死亡的人數(shù)中可以通過(guò)自救互救避免的概率數(shù)據(jù)三：1%。我國(guó)應(yīng)急知識(shí)普及率急救知識(shí)普及率中國(guó)世界平均悉尼巴黎0% 5% 10% 15% 20% 25% 1%2%吉隆坡拉斯維加斯5%8%13%25%擁有

2、急救員證書(shū)的“第一反應(yīng)人”比例澳大利亞每百人中有1-2名香港每10人中有1名 新加坡每5人中有1名美國(guó)每3人中有1名北京正在為每150人擁有1名而努力(新目標(biāo)為每80人擁有1名)生命之吻1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)州線路搶修時(shí)，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車(chē)運(yùn)走。 遇到危重傷病員往往只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理，對(duì)外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予診斷、處理，面對(duì)生命奄奄一息的

3、呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時(shí)刻”。傳統(tǒng)的救護(hù)重傷員的搬運(yùn)輕則截癱,重則死亡 “首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面對(duì)學(xué)生猝死時(shí)的無(wú)奈與無(wú)助。生命之痛 是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)新概念是護(hù)理專業(yè)的臨床核心課程之一。是培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求的

4、應(yīng)用型護(hù)理人才重要的專業(yè)課程。課程定位目標(biāo)體系知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)獲得知識(shí)掌握技能提高素質(zhì)課程目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握常見(jiàn)急危重癥病人的病情觀察、救治原則和護(hù)理；掌握常用急救護(hù)理技術(shù)；掌握院外急救護(hù)理；熟悉院外急救的概念、任務(wù)、管理；熟悉急危重癥病人的常用監(jiān)測(cè)技術(shù)；了解急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇和發(fā)展史。課程目標(biāo)能力目標(biāo)能按操作規(guī)程，正確實(shí)施急危重癥護(hù)理技術(shù)；培養(yǎng)正確的思維方法和觀察能力；具有一定的執(zhí)業(yè)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力課程目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”急救意識(shí)具有珍惜生命、愛(ài)護(hù)生命的責(zé)任意識(shí)；具有一定的臨床分析能力和解決問(wèn)題的能力；具有沉著冷靜的心理素質(zhì)。 課程目標(biāo)本 書(shū) 章

5、節(jié)第一章 急危重癥護(hù)理工作入門(mén)第二章 急救常用救護(hù)技術(shù)第三章 院外急救與護(hù)理第四章 急診科管理與護(hù)理第五章 重癥監(jiān)護(hù)病房的管理與護(hù)理第六章 心跳驟停與心肺復(fù)蘇第七章 急性中毒的救護(hù)第八章 環(huán)境性急診的救護(hù)第九章 多器官功能障礙綜合征的救護(hù)第十章 臨床常見(jiàn)急癥的搶救流程 理論 實(shí)驗(yàn) 作業(yè) 課堂 共28學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)理論22學(xué)時(shí)建課程團(tuán)隊(duì)充分調(diào)研院前急救急診科救護(hù)ICU監(jiān)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救 氣道梗阻現(xiàn)場(chǎng)急救 常見(jiàn)意外傷害現(xiàn)場(chǎng)急救 院內(nèi)心肺復(fù)蘇 院內(nèi)創(chuàng)傷急救 院內(nèi)中毒急救 常見(jiàn)危重癥院內(nèi)急救 復(fù)蘇后病人的監(jiān)護(hù) 多臟器功能衰竭病人的監(jiān)護(hù) 危重傷病人的監(jiān)護(hù)服 務(wù) 場(chǎng) 所典 型 案 例 為 載 體

6、教學(xué)內(nèi)容和要求要求能按操作規(guī)程，正確實(shí)施急救護(hù)理技術(shù)；在面對(duì)急危重癥患者時(shí)，能及時(shí)無(wú)誤地做出判斷和救護(hù)；能對(duì)各科危急重癥病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合搶救。課程實(shí)施教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)課前準(zhǔn)備復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課講授新課課堂小結(jié)課后練習(xí)教學(xué)資源多媒體教學(xué)教學(xué)影像資料網(wǎng)絡(luò)資源、圖書(shū)館實(shí)訓(xùn)中心實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)及成績(jī)筆試成績(jī)課堂表現(xiàn)作業(yè)考勤總成績(jī)202060課程考核第一章急危重癥護(hù)理工作入門(mén) 教學(xué)目標(biāo)掌握重癥護(hù)理技術(shù)的范疇熟悉急救醫(yī)療服務(wù)體系了解急危重癥護(hù)理技術(shù)的發(fā)展史急危重癥護(hù)理學(xué)概念急危重癥護(hù)理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作、及危重癥患者的搶救與護(hù)理的綜合性臨床應(yīng)用學(xué)科。挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)

7、病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量。急、危、重急癥緊急情況下發(fā)生的，可輕可重危癥有生命危險(xiǎn)，若能及時(shí)、有效處理，則可轉(zhuǎn)危為安重癥疾病晚期，積重難返急危重癥是急救的主要內(nèi)容，占90以上第一節(jié) 急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展19世紀(jì)-南丁格爾時(shí)代50年代初-英國(guó)RICU鐵肺應(yīng)用60年代-各種監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用70年代-80年代-急救國(guó)際化、國(guó)際互助、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化1979年-急救專業(yè)（國(guó)際）1983年-危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)（美國(guó)）1986年-中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法 12019世紀(jì)南丁格爾（F. Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”-最早的“監(jiān)

8、護(hù)病房”20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)70年代中期急危重癥國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化中國(guó)急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到專科ICU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開(kāi)始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立第二節(jié) 急危重癥護(hù)理技術(shù)的范疇院外急救 維持生命，防止再損傷；提高搶救成功率；減少致殘率。急診科救護(hù)危重癥救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（EMSS） 院外急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)和專科救護(hù)為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。急危重癥護(hù)理培訓(xùn)、管理、科研 院 外 急 救定義：危重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的救護(hù)廣義：指患者在進(jìn)入醫(yī)院前，由救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱狹義：從事專業(yè)急救的醫(yī)務(wù)人員在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救、分診分流、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)院外急救環(huán)節(jié)呼救-調(diào)度出車(chē)-到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)-現(xiàn)場(chǎng)救治-搬運(yùn)-途中監(jiān)護(hù)-醫(yī)院交接病人-返回待命 第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 1 完善的通訊指揮系統(tǒng) 2 配備足夠數(shù)量的具有必要救護(hù)設(shè)備的運(yùn)輸工具 3 配備足夠數(shù)量的專業(yè)救護(hù)人員 4 保證臨床實(shí)踐-