1、第 PAGE5 頁 共 NUMPAGES5 頁腦癱高危兒童篩查與干預工作方案 - 策劃方案 - 一,工作意義腦性癱瘓(腦癱)是兒科一種常見致殘性疾病,發病率約為4.早期發現腦癱高危兒, 進行干預,能明顯提高和改善患兒的生存質量,并可預防由于姿勢和運動異常引起的繼發性損害,如關節攣縮,肢體變形等殘疾.二,工作內容(一)篩查對象:7歲以下兒童.(二)篩查機構與人員:社區醫院,經腦癱高危兒童篩查培訓,考核合格的婦保,兒保醫生. (三)篩查方法1.高危因素法:每個兒童在建立系統管理手冊時采用腦癱兒童高危因素進行篩選,具有甘肅省腦癱兒童篩查高危因素(附表7)之一者視為高危兒童.2.神經發育評估法:(1)

2、新生兒生后28天內進行20項行為神經測定(NBNA).(2)嬰兒生后3個月,6個月時分別進行丹佛兒童發育篩查(DDST).3.兒童神經系統檢查法:根據兒童發育水平選擇視聽感知覺,運動發育,肌張力和姿勢的檢查.(四) 高危兒童轉診:社區醫院對具有高危因素和/或各種發育水平評估結果低于正常標準的兒童開具高危兒童轉診單,告知家長在一周內到指定的高危兒童篩查,干預管理中心進行再評估.(五)信息管理1.社區醫院,鄉鎮衛生院兒保人員將篩查出的高危兒童情況登記在甘肅省兒童系統管理手冊上,每季度統計,上報到縣(市,區)婦幼保健機構.市(州)機構匯總轄區的高危兒童篩查情況,填寫甘肅省高危兒童篩查季報表(附表8)

3、,上報到省婦幼保健院.2.社區醫院,鄉鎮衛生院將高危兒童轉診,再評估反饋結果登記在甘肅省兒童系統管理手冊上,要對高危兒童進行系統跟蹤隨訪,掌握高危兒童轉診就醫情況,做好高危兒童出院后的康復治療及保健服務工作.(六)質量控制1.質控內容:篩查率,轉診率,管理率.2.質控方法:(1)篩查率:一級質控:縣(市,區)級,抽取30%社區醫院,鄉鎮衛生院按照甘肅省兒童系統管理手冊當年內建卡兒童數,核對高危兒童篩查情況,計算篩查率,與報表核對,其誤差率小于2%.二級質控:省級,縣(市,區)為單位,抽取15%社區醫院,方法同一級質控,其誤差率小于1%.(2)轉診率:一級質控:縣(市,區)級,抽取30%社區醫院

4、,鄉鎮衛生院,按照甘肅省兒童系統管理手冊當年內建卡兒童數,核對高危兒童轉診情況,計算轉診率,與報表核對,誤差率為0.二級質控:省級,以縣(市,區)為單位,抽取15%社區醫院,鄉鎮衛生院和區(縣)高危兒童管理底冊,方法同一級質控,誤差率為0.三,評估內容(一)篩查率:以縣(市,區)為單位,轄區內進行高危篩查人數占全部系統管理人數百分比,篩查率達100%.(二)陽性率:具有高危因素的兒童占全部篩查兒童的百分比.(三)管理率:高危兒童管理人數占全部高危兒童的百分比,管理率90%.附表7 甘肅省腦癱兒童篩查高危因素一,胎兒期:母親孕早期先兆流產,孕期感染(如TORCH感染,流感等),孕期接觸放射線,有

5、害化學物質或藥物,母親妊娠高血壓疾病,胎盤功能不良,前置胎盤,胎盤早剝,胎兒臍帶繞頸,宮內窘迫,宮內發育遲緩,遺傳因素(染色體病,基因病),其他(如不良環境,孕母貧血,肝腎疾病,愛滋病,吸毒,不良情緒)等.二,分娩期:產時窒息,難產,產傷等.三,新生兒期:早產,低出生體重兒,缺氧缺血性腦病,顱內出血,病理性黃疸(黃疸過深,時間過久),嚴重感染性疾病,寒冷損傷等.四,嬰幼兒期:顱內感染,顱外傷,顱內出血,中毒以及生活環境不良等.附表8甘肅省高危兒童篩查季報表( 年 季度)報表單位: 縣(市,區)社區醫院兒童新建卡數高危因素其他方法篩查總人數其中高危兒人數總人數NBNA35分DDST可疑或異常神經系統檢查異常合 計注:社區醫院,鄉