1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。CSM3000C無創血流動力檢測系統-20120703-CSM3000無創血流動力檢測系統操作手冊深圳市千帆電子有限公司目錄第一章、引言2一、簡介2二、保修2三、安全要求21、使用禁忌22、警告2四、使用限制41、血流動力42、無創血壓5第二章、無創血流動力檢測系統概述6一、儀器前面板介紹6二、儀器側面板介紹6三、儀器后面板介紹7第三章、病人連接8一、血流動力電極的安放8二、無創血壓袖帶的安放91、袖帶的安放92、測量的限制103、維護和清洗11第四章、操作畫面說明12一、進入檢測程序12二、操作畫面模

2、式13三、畫面設置18第一章引言一、簡介歡迎使用CSM3000無創血流動力檢測系統！本手冊主要為用戶提供操作指南和儀器的維修保養信息。手冊中對CSM3000無創血流動力檢測系統的性能指標，常規安裝，使用維護方法進行詳細說明。在使用無創血流動力檢測系統前，操作者必須認真閱讀本手冊，以便能夠正確地使用無創血流動力檢測系統，并使其達到規定的安全標準和性能指標。CSM3000無創血流動力檢測系統的血流動力部分是采用心阻抗血流圖無創傷性監測血流動力學參數的測量系統。心阻抗血流圖所用電極與通用心電電極不同，心阻抗血流圖中的阻抗心電圖不是采用標準導聯，通常只是用于病人檢測參考。二、保修本公司對原買方購買的C

3、SM3000無創血流動力檢測系統，自購買之日起，實行一年免費保修；而對于血壓袖帶、血流動力導聯線自購買之日起三個月內保證質量；消耗品不在此保證之內。下列情況不屬于保修范圍：無創血流動力檢測系統系列號被撕下或無法辨認；無創血流動力檢測系統由于與其它設備連接不當而損壞；無創血流動力檢測系統由于意外事故而受損；在無本公司書面授權條件下，用戶擅自對無創血流動力檢測系統進行拆卸、更改或維修。三、安全要求1、使用禁忌CSM3000無創血流動力檢測系統不可用作窒息檢測。不可在核磁共振（MRI）或CT檢查過程中使用。2、警告為了使無創血流動力檢測系統能夠安全接地，醫院必須提供火線、零線和保護地齊備的電源插座，

4、否則，一切后果自負。CSM3000無創血流動力檢測系統屬于應用類BF級（BodyFloating）產品，因而，電極可以任意放置在身體表面，但是不允許直接接觸心臟和血管。電極不允許直接接觸其它電子傳導物質。起博病人的檢查僅允許你已經確認起博器的功能不受心臟阻抗測量電流影響時方可使用；安裝分鐘換氣起博器的病人在此功能運行時不允許使用本無創血流動力檢測系統。面臨高頻電流的病人不宜使用本無創血流動力檢測系統。防止心臟阻抗血流圖影響心臟除顫儀。特別值得提出的是：電極電纜要認真操作和安放（要分別放置，不要相互交叉）；避免因其它測量設備和電纜造成信號干擾。無創血流動力檢測系統不能放在接近熱源的地方，不能直接

5、暴露在陽光下，通風口一定不能被覆蓋。無創血流動力檢測系統須防潮防水，因而不能在浴室中或其它可能受水損壞的地方使用。無創血流動力檢測系統須防爆，因而不能在附近有任何易燃易爆物質的地方使用。為確保測量系統的安全，不要接觸高濕度或受強電流或電磁影響的范圍。只能使用符合廠家規定的各種配件。不得隨意拆卸無創血流動力檢測系統蓋板，以防觸電。電外科回路必須妥善連接，以防灼或造成生命危險。不得使用兩端帶有裸露導體的電纜，以免造成生命危險。本無創血流動力檢測系統的電源要求是200-240V/50HzAC。在清潔或清毒無創血流動力檢測系統之前必須拔掉總電源。無創血流動力檢測系統的輸入和輸出線只能連接經廠商同意的特

6、殊電纜；特別是：系列界面、鍵盤、和網站的連接都要考慮病人的安全和無創血流動力檢測系統系統的電磁兼容性（EMC）不受影響，如果需要外接磁圈、醫用變壓器或選配電子器件，絕緣必須符合醫療設備指南（MDD）的所有要求；血流動力電纜僅應接八芯導聯線，不得接其它信號源。CSM3000無創血流動力檢測系統無除顫同步，不得與除顫儀連接。無創血流動力檢測系統提供接地線及接地柱,須與大地相連。四、使用限制1、血流動力CSM3000無創血流動力檢測系統允許檢測休息狀態的成年人，測量參數僅能在引導曲線圖有足夠良好的信號和沒有人為現象時使用，因而，對任何病例，你一定要觀察引導曲線圖。心阻抗血流圖的方法是以胸腔（主動脈）

7、血流運動的理論模式為基礎的，肯定符合生理學的假設，如果病人的特殊生理和醫學條件不一致，不精確的假設模式可能出現在參數計算中，你在分析測量血流動力參數時，應該考慮其精確性可能受到以下疾病的限制：膿毒性休克主動脈瓣反流和間隔缺損嚴重的和動脈硬化，主動脈修復術后嚴重高血壓（MAP130mmHg）心率高達250bpm的心動過速病人身高（成年病例）低于120cm或超過230cm病人體重（成年病例）低于30kg或超過155kg主動脈瘤在胸腔開放手術期間，胸腔的電子傳導部分位置的標準測量條件影響血流形式，電流受到妨礙造成不準確數據。CSM3000無創血流動力檢測系統沒有設計兒童的檢測，因而，對兒童病例僅考慮

8、相關測量，一般來說，測量只是參照處理。CSM3000無創血流動力檢測系統的八芯導聯線與其它心電監護儀的五芯導聯線同時與病人連接時，心電監護儀的用于測量阻抗呼吸所發出的電流可能會干擾無創血流動力檢測系統的測量。在導聯連接病人時，正確的操作步驟是：先將需要貼電極片的部位擦干凈，貼上電極片，確保電極片粘貼牢固，電極片的電極膠與皮膚接觸良好，將導聯線的電極夾以正確的連接方式與電極相連；啟動CSM3000無創血流動力檢測系統進入正常的測量狀態后再將導聯線與其相連；病人檢測完畢，應首先將導聯線與儀器斷開，不正確的操作可能會導致儀器工作異常；由于該儀器采用了微機系統，當儀器操作出現工作異常時請按一下儀器左上

9、面的系統開關，使儀器正常關機，當儀器正常關機后再按下儀器右后面的電源開關約3秒關斷電源，斷開導聯與儀器的連接，待大于30秒儀器復位后再從新啟動電源，啟動儀器，進入正常測量界面后再將與病人連接好的導聯線與儀器連接；若系統工作正常而血流動力波形異常時按下儀器右側的RESET按鈕約3秒使血流動力模塊復位。2、無創血壓（NIBP）CSM3000無創血流動力檢測系統的血壓測量采用測振法。這種測量尋找的是規則的動脈壓力脈動。如果病人狀況使這種檢波方式發生困難的情形下,測量值就可能變得不可靠,測壓的時間也會增加。使用者應認識到下列情況會干擾測量方法，使測量不可靠或測壓時間拉長。病人運動:如病人正在運動，發抖

10、或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能，因為這些情況可能干擾動脈壓力脈動的檢出。此外，測量時間將會延長。心律失常:如病人因心律失常而導致不規則的心搏，測量將不可靠甚至不能進行，測壓時間也將延長。心肺機:如病人與人工心肺機連接，將不能進行測量。壓力變化:如果在某一測量過程中病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可能進行。嚴重休克:如病人正處于嚴重休克或體溫過低,測壓將不可靠,因為流向外圍的血流減少會導致動脈脈動的降低。極限的心率:心率低于30bpm(心搏/分)和高于250bpm時不能進行測量。第二章無創血流動力檢測系統概述儀器前面板介紹CSM3000無創血流動力檢測系統如圖2.1所示：15寸顯示屏15

11、寸觸摸屏觸摸按鍵波形區參數區圖2.1儀器側面板介紹CSM3000無創血流動力檢測系統的背面板如圖2.2所示：圖2.2鍵盤接口鼠標接口外接顯示器接口外接打印機接口USB接口網絡接口電源接口復位開關血壓接口血流動力導聯線接口儀器后面板介紹21系統開關電源開關第三章病人連接一、血流動力電極的安放導出心臟阻抗測量的八個電極（四對電子連接電極）安放到病人的身體上；使用普通的固體凝膠ECG電極。由于頸部空間較小，最好使用小電極（可以是兒童電極）；只能用新的粘貼凝膠電極！下圖顯示連接電纜的電極位置：在兩側頸根部安放白色電極第二對黑色電極放置在白色電極上方5cm(2inch)第三對紅色電極安放在與劍突平行的身

12、體兩側第四對綠色電極安放在第三對紅色電極下5cm(2inch)注意！臟的、太舊的或開袋時間太長的電極可產生噪聲信號，這種情況需要更換電極。有時因其它儀器產生的干擾可在心阻抗圖中產生噪聲，此時可嘗試改變電極電纜的位置。避免與其它電纜接近或交叉。遠離計算機監視器和其它運行的儀器。二、無創血壓袖帶安放袖帶安放確認袖帶已完全放氣后，按照圖36所示的方法，在病人上臂上安上血壓袖帶。保證袖帶導管出口處正好位于適當的動脈之上。確信袖帶纏繞肢體的松緊程度適中，不要太緊，否則可能引起肢體端變色甚至缺血。圖36袖帶安放位置圖注意袖帶寬度應是肢體周徑的40%，或者是上臂長度的2/3。袖帶的充氣部分長度應足夠環繞肢體

13、的50%80%。尺寸不合適的袖帶會產生錯誤的讀數。對于手臂較粗的兒童，使用兒童袖帶尺寸可能過小，則要使用大一點的袖帶以減小錯誤。用于測壓的肢體應與病人心臟置于同一水平位置。如無法做到，就要對測量結果作如下修正：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應在顯示值上加0.9mmHg(0.10kPa)，或每英寸差距加2.2mmHg(0.25kPa)。如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應在顯示值上減0.9mmHg(0.10kPa)，或每英寸差距減2.2mmHg(0.25kPa)。如果對讀數準確度懷疑，在檢查無創血流動力檢測系統的功能前，先用可能的方法檢查病人的生命體征。警告！不可在有鐮狀細胞疾病和任何有皮膚

14、損害或預期發生損害的病人身上進行無創血壓測量。對于有嚴重凝血機制障礙的病人，要根據臨床評價來決定是否進行自動血壓測量，因為肢體與袖帶磨擦處有產生血腫的危險。當在兒童病人身上進行測量時，必須保證已選定了正確的配置。使用錯誤的配置有可能危及病人安全，因為較高的成人過壓水平不適用于兒童。開始測量前要確認你選定的配置適用于你的病人（成人、兒童）。不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖帶，在袖帶充氣期間，當輸液減慢或阻塞時，可能導致導管周圍組織的損傷。自動方式下的無創血壓測量時間拉得太長，則與袖帶磨擦的肢體可能伴隨紫癜，缺血和神經損傷。在檢測病人時，要經常檢查肢體遠端的正常色澤，溫暖和敏感度，一旦觀察到任

15、何異常，停止血壓測量。測量的限制本無創血流動力檢測系統的血壓測量采用測振法，這種測量尋找的是規則動脈壓力脈動。如果病人狀況使這種檢波方式發生困難的情形下，測量值就可能變得不可靠，測壓的時間也會增加。使用者應認識到下列情況會干擾測量方法，使測量不可靠或測壓時間拉長。病人運動：如病人在運動，發抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能，因為這些情況可能干擾動脈壓力脈動的檢出。此外，測量時間將會拉長。心律失常：如病人因心律失常而導致不規則的心搏，測量將不可靠甚至不可能進行，測壓時間也將拉長。心肺機：如病人與人工心肺機連接，將不能進行測量。壓力變化：如果在某一測量過程中病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可

16、能進行。嚴重休克：如病人正處于嚴重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外圍的血流減少會導致動脈脈動的降低。極限的心率：心率低于30bpm（心搏/分）和高于300bpm時不能進行測壓。維護和清洗重復使用的血壓袖帶，可以通過常規熱空氣烘箱內進行高壓蒸氣、氣體或放射消毒法進行消毒，或者是浸入去污溶液內滅菌。但要記住在采用此法時要取出橡皮袋。洗凈后等袖帶干透，再重新把橡皮袋裝入。一次性使用的血壓袖帶只能用于一個病人。不要把同一袖帶用于不同的病人。不可將一次性使用的袖帶進行消毒或用高壓蒸氣滅菌。一次性使用的袖帶可以用肥皂水清洗以控制感染。注意不要擠壓或限制袖帶的橡皮管。水或清洗液一定不能進入面板前端的

17、氣路聯接頭內，否則會損壞儀器。當可重復使用的袖帶沒有和儀器連接或正在清洗時，要防止因不小心而使液體進橡皮管而被吸入儀器中。第四章操作畫面說明一、進入檢測程序開機后系統自動進入無創血流動力檢測系統程序；進入檢測程序，顯示屏將出現檢測畫面；無創血流動力檢測系統菜單結構示意圖；進入系統后，可點擊主畫面C區開始鍵，進入檢測流程（按黑色流程進行），用戶可依照主畫面提示進行操作，按“下一步”進入下一個操作步驟。如點擊菜單鍵，將進入設置模式：系統、打印、血壓、心功能、接口設置；再次點擊菜單鍵，則可退回檢測流程。如開啟簡易模式，則檢測流程將進一步簡化（參考綠色流程）。在完成全部檢測流程后，系統將回到開始畫面，

18、用戶可進行下一次檢測流程。二、操作畫面模式本無創血流動力檢測系統提供了五種不同功能的畫面模式，用戶可在正常檢測狀態下，隨時切換到所希望的畫面模式。其基本結構如下：A區B區C區D區A區：病患者信息，系統時間B區：按鈕區，其按鍵定義將視不同功能的畫面模式而定C區：工作區域，其畫面與操作將視不同功能的畫面模式而定A區畫面說明：此區含有基本檢測病患者資料，依次顯示為：姓名，年齡，性別，身高，體重，系統日期，系統時間。B區畫面說明：按鈕區，其按鍵定義將視不同功能的畫面模式而定。C區畫面說明：主畫面區含有檢測系統的主要工作信息。不同階段，將有不同的主畫面顯示。以下將對幾個關鍵畫面按順序做詳細說明：開始畫面

19、，介紹設備與功能，請按“下一步”按鈕。2、輸入提示畫面，請按“下一步”按鈕。3、資料輸入畫面，請按提示輸入病人姓名，年齡，性別等資料。注意，如系統判斷輸入資料有誤，將以紅色顯示。如確認輸入資料無誤，請按“下一步”按鈕。4、粘貼電極畫面，請按畫面指示妥善粘貼專用電極，為確保電極使用廠家授權的專用電極，請輸入電極授權碼。（或以廠家提供的閱讀器進行編碼快速閱讀）。在完成以上步驟后，請按“下一步”繼續。5波形提示畫面，請按提示準備測量血壓，并確認合適測量的波型，然后按“下一步”開始測量畫面。6、請按血壓測量，啟動血壓測量模式。如任務測量數值有明顯誤差，或無法從第一次血壓測量后取得血壓值，請重新測量。在

20、倒數計時器倒數完畢后，請按“完成”按鈕結束測量。7、結果顯示畫面，請按“下一步”按鈕。8、報告處理畫面，請選“打印”作報告打印，或選“存”作報告儲存至系統內存指定的地址，方便將來繼續調用。完成后請按“下一步”對新的病人執行測量。三、畫面設置該畫面模式是無創血流動力檢測系統的上電缺省顯示模式。當無創血流動力檢測系統上電時，即工作在“畫面模式一”狀態。畫面模式一的顯示畫面如圖3.1所示。系統設置菜單：當選擇橢圓形按鍵時，被選中的按鍵底色變為藍色。當選擇長方形按鍵時，被選中的按鍵底色變為綠色。當點擊系統設置時，方框內將出現：監控模式：測量和演示按鍵設置：有長方形和橢圓形兩種供選擇，用來改變C區觸摸鍵的形狀語言：有中文和英文兩種供選擇，用來改變顯示屏上各項指標顯示的語言類型波形顯示：有動態和靜態兩種供選