1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業XXX市人民醫院2018年工作總結和2019年工作計劃2018年，在市委、市人民政府、衛計行政主管部門的堅強領導下，醫院以黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以病人為中心，圍繞醫院服務能力建設、胸痛中心、卒中中心創建、醫改、健康扶貧等重點工作，全面提升醫院醫療服務能力和水平，現將2018年工作總結和下年工作計劃如下：工作回顧一、業務完成情況1.2018年門急診診療人次XXXX萬人次，較上年增加XXXXX人次；住院人數XXXX人次，較上年增加132

2、56人次；手術32450例，較上年增加7985例。出院病人平均住院8.47天，較上年增加0.39天；病床使用率100.7%，較上年增加0.2%；床位周轉次數57.2次，較上年增加4.4次。總收入XXX億元，其中醫療收入XXXXX億元（藥占比XXXX %），財政補助XXXXX萬元，其他收入約XXXX萬元。3.胸痛中心自成立以來，共收治胸痛患者412例，其中STEMI患者56例，NSTEMI患者55例，主動脈夾層患者12例，非ACS心源性胸痛患者36例，肺動脈栓塞患者8例，UA患者92例，其它非心源性胸痛患者256例。二、醫療服務工作（一）健康扶貧取得實效建檔立卡貧困患者出院結算6753人次，醫保

3、報銷4321萬元，大病補助369萬元，醫療救助245萬元，兜底保障492萬元。民政“一站式”救助6854人次，較上年增加1524人次，增長24%，救助金額997萬元，較上年增加178.6萬元，增長18%。醫院聯合對口幫扶專家下鄉巡診、義診,對13類19種大病進行篩查，制定個性化診療方案、臨床路徑表單，做到“一人一檔一方案”。（二）醫療質量與安全持續改進1.認真落實院科兩級管理，每月醫療質量分管副院長組織人員抽查各科運行、存檔病歷400余份，處方2100多張，對缺陷病歷處方嚴格按病歷處方獎懲規定執行，抽查后對發現問題及時以簡報進行反饋。2.藥品采購嚴格執行“兩票制”，網采率達92.32%。臨床合

4、理用藥管理小組每月對使用金額前10位藥品進行適宜性評價，點評和持續改進，對連續3月用藥金額前10位不適宜率超8%的直接剔除醫院目錄，二年內不得進入醫院目錄。3.加強醫療安全管理。醫院與科室簽訂醫療質量與安全目標管理責任書。全年報告醫療不良事件197例，其中：藥品不良反應事件101例，可疑器械不良事件78例，化妝品不良反應/事件15例。全年醫療糾紛37例，賠償XX萬元，比去年減少XX 萬元。（三）公共衛生服務工作。1.傳染病管理。(1)全年上報XXXX例法定傳染病。(2)結防門診初診患者XXX人，痰涂片檢查XXXX人，痰檢率100%，收治XXX例肺結核病人，病原學陽性XXX人，陽性率XXX%。痰

5、培養XXX人，陽性結果XXX人。痰檢快檢XXX人，陽性結果XXX人。(3)艾滋病抗病毒治療情況：累計治療XXX人，在治病人XXX人，終止治療XX人，累計死亡XX人，停藥XX人，失訪XXX人，轉其它單位治療XX人。2.孕產婦管理。(1)全院分娩XXX例活嬰。(2)新生兒代謝疾病篩查XXXX人，篩查率XXXX%；聽力篩查XXXX人，篩查率XXXX%。3.新生兒預防接種。(1)接種卡介苗XXXX針次，接種率100%；接種乙肝疫苗XXXX針次，接種率XXXX%。乙肝產婦所生嬰兒乙肝免疫高蛋白及時接種率100%。4.全年報告XXX例食源性疾病，報告XXX例腫瘤新發病例，報告XXX例死亡病例，報XXXX例

6、心腦血管病例。（四）新業務新技術開展情況全年開展了心臟起搏器植入，冠狀動脈造影，冠狀動脈內支架植入，先心病封堵術，心電生理檢查及射頻消融治療，急性ST段抬高型心肌梗死特異性尿激酶原靜脈溶栓,連續性血液凈化，纖支鏡檢查及治療，經鼻高流量濕化氧療，無創心功能監測，胃鏡輔助下鼻空腸管置入椎體束CT檢查,特殊染色體及免疫組化染色技術,有創機械通氣技術和INSUREJ技術,支氣管封堵器在胸科手術中的應用,超聲引導技術在區域麻醉和鎮痛中應用,非插管保留自主呼吸下胸科麻醉,稀釋式自身輸血（自體血回輸）技術,經皮穿刺神經根封閉術，椎間孔鏡術，斷指再植，全膝關節置換，DDH全髖關節置換，VSD引流+抗生素硫酸鈣

7、填塞治療慢性骨髓炎，血管移植重建下肢血運，肘關節鏡手術，徒手置釘在胸腰椎骨折應用，胸腰椎骨折后外側入路鈦網植入椎體重建，超聲引導下腰椎小關節、骶髂關節封閉術,胃部疾病篩查和分子生物學（PCR）檢驗項目，無痛支氣管鏡檢查技術，腹腔鏡下腎切除術,腹腔鏡食道裂孔疝修補術，肺葉切除術等123項新業務新技術。（五）醫保服務工作1.加強次均費用控制管理。制定了醫保住院費用控制實施方案（試行），按方案對超出預算科室給予扣款、通報、約談科室負責人等處罰，促使科室合理用藥、治療、檢查。 全年醫保患者住院XX人次，占全院住院人次的XX%，較上年增加XX人次，增長42.5%；醫保患者住院收入XX億元，占全院住院收入

8、的XX%，較上年增加XX萬元，增長XX%。XX本地城鄉居民患者出院結算XXX人次（占全院住院人次的XX%），住院費用XXX億元（占全院住院收入的7XX%），醫保報銷XX億元，次均費用XXX元，人均醫保報銷XX元。異地城鄉居民患者出院結算XXX人次，費用XXX萬元，醫保報銷16萬元，次均費用XXX元。門診特、慢性病醫保報銷XXX萬元。QZ本地職工醫保患者出院結算XX人次（較上年增加843人次，增長29%），住院費用XX萬元（占全院住院收入9%），醫保報銷1XXX萬元，次均費用XXX元，較上年增加320元，增長4XX6%，人均醫保報銷XXX元。異地出院結算237人次，費用181萬元，醫保報銷XX萬

9、元，次均費用XX元。門診特、慢性病醫保報銷及其他各類墊付資金xx萬元；（3）離退休人員出院結算XXX人次，費用XXX萬元，醫保報銷XXX萬元，次均費用XXX元。（4）全年大病理賠XX3萬元，較上年增加XXX萬元，增長XX%。危重孕產婦救助XX人，墊付并劃撥危重孕產婦救助資金XXX萬元。審核各類報銷資料5萬余份，醫保墊付和撥付各類資金XXX億元。2.建立長效機制，強化日常監管。全年抽查醫保入院在院患者4632余人次。重點審核醫保資金撥付使用情況、資料審核情況、住院人次、次均費用、病人在院、用藥、檢查、診療、收費等內容進行督查與通報。（五）院感監管工作全年舉行7場醫院感染知識培訓，培訓560人次。

10、制定修訂了醫院感染病例監測方法及流程等流程制度12個。不定期對各臨床、醫技科室開展醫院感染管理督導檢查，全年扣科室XXX分，扣款XXXX元。1.醫院感染病例監測。綜合性醫院感染監測9860例，發生醫院感染52例，感染發病率0.081%（上年0.11%），感染例次發病率0.084%。闌尾切除術監測253例，發生切口感染18例，感染發病率7.11%（上年11.1%）。2.醫院感染橫斷面調查，全年應查1139人，實查1139人，實查率100%。消毒（環境）衛生學監測1129件，合格1107件，合格率98.1%。（六）抗菌藥物專項整治工作抗菌藥物使用率情況：住院患者使用率51.3%，門診患者使用率14

11、.2%，急診患者使用率15.4%。住院患者抗菌藥物使用強度49.3DDDs/100人/天。住院患者微生物送檢率54.1%，其中限制級微生物送檢率63.6%，特殊級別微生物送檢率92%；類切口抗菌藥物使用比例39.5%，較上年有所上升。抗菌藥物除使用強度外，各項監測指標都已達國家抗菌藥物專項整治標準。（七）加大科室建設力度，提升醫療服務水平1.心內科、腎內科、兒科申報201X年省級臨床重點專科BING順利通過評審，我院現有6個省級臨床重點專科。2.規范科室設置：啟動基層胸痛中心和卒中中心建設，成立血液內科、神經內科、康復醫學科、精神科、免疫科、燒傷科、血管外科等診療科目及亞專業組。（八）臨床路徑

12、及單病種限價管理全年有24個臨床科室開展了36個專業45個病種的臨床路徑管理。臨床路徑平均住院天數8.35天，平均住院費XXX元，病種人數3568例，符合入徑3086例，完成3072例，入組率98.88%，入組完成率95.56%。白內障手術單病種結算123例，慢性阻塞性肺氣腫結算12例，職工醫保基金結余XXX萬元。（十）積極開展對口支援工作1.接受復旦大學附屬XXX醫院、XX省腫瘤醫院專家醫療幫扶。與XX省SAN院簽訂專家工作站協議。與XXXX心血管病醫院合作開展STEMI救治科研項目。XXX批與SHENG醫附二院簽訂“XXXXX”工程協議，建立手術教學直播系統。2.推進醫療服務一體化。全年共

13、派出專家120人次到醫聯體成員單位巡診25次，鄉鎮坐診XX天，帶領查房XXX次，開展病例討論XXX次，診療XXX人次，會診106人次，學術講座XXX次；免費接收衛生院進修XXX人.全年遠程平臺會診病人XXX例。我院轉上級醫院病人XXX人次，較上年減少XXX人次；上級醫院轉入我院病人XXXX人次，較上年增加XXX人；鄉鎮衛生院轉入我院治療XXX人次，我院轉鄉鎮衛生院康復治療XXX人次。（十一）加大信息化建設力度全年完成心電網絡系統上線，感染管理系統安裝調試培訓，DRGS病案首頁上傳程序開發、測試和上傳，醫保事前提醒系統安裝調試，“互聯網醫院接口軟件”開發等工作，為胸痛中心建設、院感、醫保、病案、

14、互聯網醫院等提供信息化支持。三、優質護理服務工作（一）護理質量指標情況。護理文書書寫合格率XX.3%，基礎護理合格率XX.7%，危重患者護理合格率94.6%，“三基”培訓率XX.8%、參考率及考核合格率XXX%；跌倒、墜床風險評估，急救藥品、物品及特殊藥品管理，供應室下收下送，物品滅菌等合格率均為100%；護理人員對護理安全、不良事件報告和跌倒（墜床）等意外事件報告處置流程知曉率均為100%。健康教育覆蓋率100%，知曉率XXXX%。（二）護士隊伍建設情況。全年XX余人參加專升本學歷教育，XX人參加專科學歷教育，XX余人參加成人高考。派出護士長和護理骨干XXX余人次學習培訓，派出專科護士學習進

15、修學習XXX人。接收護理專業進修生XXX人，護理專業實習生XXX人。（三）深化優質護理服務。在全院開展“曙光、心相LIAN、攜手”等XX個護理品管圈，提高住院病人對護理工作滿意度，降低三類導管非計劃拔管率，提高供應室下收下送物品準確率。全年護理質量各項考核平均97.6分，科室平均分97.4分。結合臨床新技術開展了扣眼和人工血管穿刺等10余項護理新技術，對開展的醫療新技術進行重點專項護理等，病人優質護理滿意率96.8%，較上年增長0.5%。四、加強人才培養和引進力度1.人才隊伍建設。年末在崗職工1230人，專業技術人員1025人（正高XX人，副高XX4人，中級XX7人，初級XX人）；工勤XX人。

16、公開招考編內編外XXXX人。2.全年XXXX人參加繼續教育，覆蓋率100%;學分驗證繼續教育合格率100%。邀請院內外專家舉行講座XXX次，參加人員XXXX余人次。XXX名醫師參加執業醫師考試。舉辦XXX個XXX市級繼續醫學教育培訓班。完成謝謝名臨床醫學實習生帶教工作，為鄉鎮衛生院培訓 人。選派 人到三級醫院進修學習； 人次參加省內外短期學習培訓。醫療“三基”技能操作考核 人（不合格 人，合格率 .6%），理論考核 人（不合格 人，合格率 %）。五、認真落實便民惠民服務工作1.繼續執行取消藥品加成，實行零差率銷售政策。2018年醫院減少藥品收入XXXX萬元，調整醫療服務價格增加收入XXXXX萬

17、元，零差率補助XXXXX萬元，三者相抵醫院減少收入XXXXXX萬元。2.2018年免費白內障手術任務數XXX例，完成XXX例，超額完成XXX例。開展巡回醫療義診活動。全年組織大型義診活動XXX次，共義XXXXX余人次，免費發藥XXXXX余元，免費咨詢XXXX余人次。組織XXXX人參與無償獻血，獻血量XXXXXXml。首屆“中國醫師節”全院評選出XXXX名優秀醫師，每人獎勵XXXX元。六、黨建和黨風廉政建設工作1.黨建情況：積極開展基層黨組織規范化建設，對原基層黨支部進行調整優化，按期完成黨支部換屆選舉，落實黨務兼職人員補貼。黨委始終把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、“

18、兩學一做”制度化、常態化作為黨員干部思想教育的重點，“三會一課”常態化規范化開展，制定了黨員積分制管理實施辦法，對黨員實行積分量化管理，主題黨日開展了“義務植樹”、“艾滋病宣傳”、“急救宣傳日”、“義務獻血”、“衛生大掃除”等活動。按計劃開展支部規范化建設，XXXX黨支部通過XXX市委組織部考核驗收，綜合評分XXXX分。XXX科室、XXX系列和XX科室黨支部分別按計劃于今年底和明年底接受考核驗收。2.領導干部落實“一崗雙責”，黨委與支部、科室簽訂黨風廉政和行風建設責任書，對行風建設實行一票否決。醫院重點加強對藥品、設備采購、醫療服務和收費、衛生行風“九不準”監督，藥品、耗材嚴格按“兩票制”在網

19、上平臺采購。醫院被XXX市食藥監局表彰為“四項監測工作先進單位”，被XX市消防安全委員會表彰為“消防工作先進單位”。呼吸內科被共青團XX市委表彰為“青年文明號”。七、強化行政后勤保障，切實為臨床服務（一）基礎設施建設。XXXXX建設項目建筑面積XXX萬m2、總投資 億元，中央預算內投資補助資金 萬元。完成了旋挖灌注樁、消防水池、深基坑支護、閥板基礎墊層等工作，項目工程正在順利推進中。（二）設備和物資保障情況。全年投入XXX.65萬元購置醫療設備XXXX臺（套），其中：超高清電子腹腔鏡1套 萬元，主動脈內球囊反搏泵、多道生理記錄儀、射頻消融儀各1臺計 萬元，小兒呼吸機 萬元，生物刺激反饋儀 萬元

20、，口腔X射線數字化體層攝影設備 萬元，超高清電子胃腸鏡1套 元。全年后勤物資出入庫總額 萬元 。（三）安全保障工作。全年投入 萬元規劃設置新院道路、停車位、車輛指示牌等。參加處理醫療糾紛 起 余次。抓獲盜竊、詐騙嫌疑人 移交派出所，追回手機 余部，抓獲發布小廣告和散發虛假醫療信息人員 人次；驅逐酗酒鬧事人員XXX余人次。調取各類監控錄像 余次，運送病人XXXX余次。消防控制室24小時值班，成立微型消防站，配備消防器具和個人防護裝備，對全院消防設施、通道、重點科室部門等進行認真排查，及時消除隱患，加強消防安全知識培訓，熟練掌握撲滅初起火災和掌握火災逃生的技能。八、存在的問題和不足1.醫改資金投入

21、不足，基礎設施建設資金缺口較大。健康扶貧工作經費投入大，缺乏專項資金支持。信息化建設資金投入不足，限制了醫院對各系統的開發和利用，制約醫院綜合服務能力的提升。2.衛技人員不足。高技術、高層次人才引進困難。3.醫療安全管理須進一步加強。從全年出現的醫療糾紛、XXXXX事件、XXXXXX事件、過期XXXX被罰款事件、醫保扣款等等說明科室的管理嚴重存在問題。4.醫療業務各項考核細則有待于進一步修訂完善。5.醫療質控在關鍵環節、關鍵崗位、關鍵流程上還有待于進一步的完善和提高。6.醫療質量管理三級網絡、三級結構框架、環節流程質量、終末質量管理尚需進一步建立、健全。加大對科室質控小組活動的監督力度。下一年工作展望新的一年，醫院以提高醫療服務質量和服務水平、卒中中心認證、XXX項目建設、重點專科建設、脫貧攻堅、健康扶貧等工作為重點，加大人才內培外引力度，著力打造學科和學術帶頭人；推動信息系統全面升級改造，為創建三級醫院奠定基礎。1.加強醫院精細化管理。重新修訂醫院管理規章制度，加強醫療質量和醫療安全風險管理，進一步落實醫療管理核心制度和患者安全目標，加大檢查和執行力度，使管理工作更加規范化和精細化。2.完善軟硬件設施設備。XXXXX樓主體工程年底封頂斷水完工。啟動創傷中心建設和XXX多媒體會議室裝修工程建設。Z住院樓東面新征200余畝土地建設醫養結