1、電子內(nèi)鏡的使用、常見故障和保養(yǎng)一.電子內(nèi)鏡的成像原理及優(yōu)點二.內(nèi)鏡使用中常見故障及原因三.軟性內(nèi)鏡及光學(xué)試管的結(jié)構(gòu)說明四.電子膽道鏡的測漏及使用注意事項一.電子內(nèi)鏡的成像原理及優(yōu)點二.內(nèi)鏡使用中常見故障及原因一、 CCD圖像傳感器介紹： CCD是電子內(nèi)窺鏡的核心器件，其以電荷耦合的方式將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺魉偷揭曨l處理器從而完成圖像的傳送和再生。 一.電子內(nèi)鏡的成像原理及優(yōu)點 1、大大提高了診斷能力 CCD的應(yīng)用，使像素數(shù)比纖維內(nèi)鏡大大增加，圖像更加清晰逼真，且有放大功能。它具有很高的分辨能力，它可以觀察到粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，故可以發(fā)現(xiàn)微小病變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最終目的。此外

2、，由于電子內(nèi)鏡的視野寬闊，內(nèi)鏡前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)，避免漏診。 電子膽道鏡頭端部和插入部更細(xì)（），可直接進(jìn)入到更細(xì)的三級以上的肝內(nèi)膽管，具有更高的操作空間及手術(shù)的準(zhǔn)確性，診治更為精確。三、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點： 二、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點： 2、操作簡單、靈活、方便 在診斷和治療疾病時，操作者和助手以及其他工作人員，都能在監(jiān)視器的直視下進(jìn)行各種操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。操作起來靈活、方便，易于掌握。 3、病人不適感降到了最低程度 由于內(nèi)鏡鏡身的細(xì)徑化，在鏡身插入體腔時，使患者的不適感降到了最低程度。 4、便于教學(xué)及臨床病例討論 由于是在監(jiān)視器屏幕上觀察圖像

3、，可以供更多人員共同觀察學(xué)習(xí)，進(jìn)行病例討論，同時，也為提高診斷水平提供了良好的條件。 5、便于患者的密切配合 由于在監(jiān)視器上觀察圖像，因此患者本人也可以直接參與觀察，這對消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。 6、為教學(xué)、科研提供可靠的資料 三、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點：二、內(nèi)鏡常見故障及預(yù)防三、軟性內(nèi)鏡及光學(xué)試管的結(jié)構(gòu)說明 一、軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說明 1、 軟性內(nèi)鏡的插入部組件 導(dǎo)光束角度鋼絲鉗子管道CCD電纜線電子細(xì)鏡的插入部組件一、軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說明 纖維細(xì)鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu) 2、 軟性內(nèi)鏡插入管內(nèi)部結(jié)構(gòu) 電子細(xì)鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)CCD或者導(dǎo)像束被固定在先端蓋上，無法拆卸一、軟性

4、內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說明 纖維細(xì)鏡導(dǎo)光插桿結(jié)構(gòu) 4、軟性內(nèi)鏡導(dǎo)光插桿部結(jié)構(gòu)電子細(xì)鏡導(dǎo)光插桿結(jié)構(gòu)二、光學(xué)視管的結(jié)構(gòu)說明 先端部插入管導(dǎo)光束接口目鏡部1、 光學(xué)視管各部位名稱二、光學(xué)視管的結(jié)構(gòu)說明 2、 光學(xué)視管的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 二、光學(xué)視管的結(jié)構(gòu)說明3、 光學(xué)視管的成像原理物體物鏡組柱狀透鏡導(dǎo)光束目鏡組導(dǎo)光束光源主機(jī)電子膽道鏡規(guī)格介紹鏡子內(nèi)部為玻璃纖維，塑料管道，及橡膠部件，請愛惜使用，避免彎折，如確需盤曲，直徑不得小于25CM，插入管不得彎曲呈銳角；先端部放大圖：物鏡、導(dǎo)光透鏡、鉗子管道出口先端部外徑電子膽道鏡規(guī)格介紹全長：660mm彎曲部：角度范圍 上160、下130插入部外徑：插入部有效長度：380mm鉗

5、子管道：管道內(nèi)徑直徑最小可視距離：3mm連接周邊設(shè)備確認(rèn)光源已關(guān)閉一只手按住光源，將光導(dǎo)插頭完全插入光源的輸出插口。確認(rèn)圖像處理裝置已關(guān)閉一只手按住圖像處理裝置不動的同時，將視頻接頭的向上標(biāo)記朝上插入圖像處理裝置的輸出插口，直到圖像處理裝置的卡鎖插入到位。連接周邊設(shè)備電氣接點潮濕或受污時，請勿將其插入視頻接頭，否則會受到電擊，導(dǎo)致內(nèi)鏡嚴(yán)重?fù)p壞和危及患者或操作者的安全。連接視頻接頭和圖像處理裝置前，應(yīng)確保視頻接頭及其電氣焊點完全干燥，否則會導(dǎo)致設(shè)備功能異常。請勿碰撞或彎折視頻接頭內(nèi)的電氣接點，否則可能影響與圖像處理裝置的連接，導(dǎo)致接觸不良。內(nèi)鏡使用注意事項在鉗子管道中插入手術(shù)附件時，應(yīng)保持鏡子前

6、端角度平直，即沒有打角度，以避免附件刮傷內(nèi)部管道 請勿使插入部、通用電纜、視頻電纜的盤曲直徑小于10厘米，否則會導(dǎo)致設(shè)備損壞。內(nèi)鏡使用注意事項監(jiān)視器上沒有顯示內(nèi)鏡圖像時，可能是CCD損壞，應(yīng)立即關(guān)閉圖像處理裝置，如果這種情況下持續(xù)供電會導(dǎo)致內(nèi)鏡先端部變熱，造成操作者或患者灼傷。由于內(nèi)鏡先端部不絕緣，切勿使用高頻內(nèi)鏡診療附件，使用高頻附件會導(dǎo)致患者受到電擊或造成內(nèi)鏡損壞。內(nèi)鏡使用注意事項只有在連接好視頻接頭時，才能打開或關(guān)閉圖像處理裝置，特別注意，從圖像處理裝置上連接或取下視頻接頭前，應(yīng)確認(rèn)圖像處理裝置已關(guān)閉，否則會導(dǎo)致設(shè)備損壞，包括CCD損壞。內(nèi)鏡使用注意事項吸引 按鈕不需要潤滑，潤滑劑會使吸

7、引按鈕密封墊膨脹，影響按鈕的功能。請勿使用吸引按鈕超過6次。使用前確認(rèn)吸引按鈕沒有變形或裂縫。請勿用力擠壓彎曲部，否則會使彎曲部表面橡膠老化變形或破裂，而導(dǎo)致漏水。 電子內(nèi)鏡的測漏何時測漏？ 每次浸泡滅菌前測漏時間 每次觀察至少30秒正常壓力范圍 綠色區(qū)域（測漏器的壓力不需不超過27kPa即指針保持在“綠色區(qū)域”內(nèi)，如果壓力增加至紅色區(qū)域，會損壞內(nèi)鏡，按下壓力釋放按鈕，排出余氣）。電子內(nèi)鏡的測漏測漏步驟：1.測漏器與通氣閥相連2.關(guān)閉減壓杠桿開關(guān)3.打氣至壓力表綠色區(qū)域4.將彎曲度調(diào)至最大5.判斷30秒，壓力維持在綠色區(qū)域為正常6.將測漏器的適配器從通風(fēng)接頭取下前，應(yīng)打開壓力釋放旋鈕，即先放氣

8、，再取下接頭。以免損壞內(nèi)鏡。為什么測漏要打彎？打直時: 微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時: 橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。電子膽道鏡使用注意事項1.進(jìn)境時插入部勿打折2.使用中護(hù)套部位的角度勿太大3.可使用塑料戳卡4.不能使用金屬器械夾持膽道鏡5.清洗放置中盤曲角度勿太小6.不能重疊放置7.正確使用ETO帽8.定時進(jìn)行測漏電子內(nèi)鏡的滅菌化學(xué)浸泡滅菌戊二醛：10小時萬福金安：膽道鏡 2小時 輸尿管鏡50分鐘環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌必須安裝ETO帽 內(nèi)鏡消毒前的檢查每次浸泡前認(rèn)真檢查內(nèi)鏡外觀，有無凹陷、隆起、膨脹、起皮或其他現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常或破損，當(dāng)即避免全浸泡滅菌和消毒，使用濕棉布擦拭干凈，并 通知廠家相關(guān)工程師。內(nèi)鏡的清洗、浸泡消毒應(yīng)避免不必要的浸泡，長時間浸泡會導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞。不能將內(nèi)鏡浸泡超時。1.將內(nèi)鏡浸泡在消毒液中，拔起注射器推桿，在管道和吸引清洗接頭中注入消毒液。2.強(qiáng)力向管道內(nèi)注入消毒液可去除氣泡。3.將內(nèi)鏡和吸引清洗接頭完全浸泡在消毒液期