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文檔簡介

1、PCI并發癥的分類冠脈并發癥: 冠脈撕裂,夾層;冠脈Spasm; 血栓形成;氣栓; No-reflow ;Perforation心臟并發癥: 心律失常;心衰;低血壓;血管迷走反射;PCI并發癥的分類外周并發癥: 失血(休克);血腫;假性動脈瘤; 動靜脈漏;栓塞現象;器械相關并發癥: 導管打結;折斷;支架脫落;造影劑相關并發癥: 過敏;腎功能損害冠脈撕裂,夾層發生因素:GC;Wire;Balloon;DCA;Laser預防: 操作,選材Dissection 分類: TypeA-F處理: Stent Implantation; CABGSpasm發生因素: 器械刺激;病變;預防: 操作;(cont

2、rast test)處理: GTN/Calcium Blocker iv/ic血栓發生因素: 肝素用量不足;高凝狀態;撕裂; 支架(SST)預防: 肝素;Ticlid; 操作(避免撕裂,合適支架大小及壓力) 處理: 溶栓(ic);吸栓;支架(撕裂) 氣栓發生因素: 注射造影劑時空氣混入預防: 始終記得回吸;排空處理: 少量無需處理,量大時抽吸,血或造影劑趕出bubbleNo-reflow發生因素: SVG;Rotablator;AMI預防: 遠端保護裝置(Percusurge) 操作(大球囊,低壓力)處理: Verapamil;腺苷;Blood; Saline; 排除撕裂; IC/OTW Ba

3、lloonPerforation發生因素: 鋼絲;球囊或支架過大;CTO預防: CTO時真假腔的判斷,對側造影處理: 小的無需特殊處理;魚精蛋白; 帶膜支架;外科血管迷走反射發生因素: 操作導管時;壓迫止血時表現: 蒼白,出汗,心跳慢,低血壓防治: 避免粗暴操作;壓迫時注意止痛; Atropine; 擴容;升壓藥;局部血腫發生因素: 穿刺;壓迫;個體; 全身因素(Hypt,AR,抗凝藥);預防: 穿動脈前壁;壓在動脈入口點以上;處理: 小的可吸收;對癥處理假性動脈瘤發生因素: 穿刺點太低;多次穿刺;壓迫不當表現: 局部搏動性包塊伴血管雜音,疼痛 處理: 超聲引導下壓迫瘤頸1-2h 必要時手術動

4、靜脈漏發生因素: 穿刺動靜脈表現: 局部搏動性包塊,連續性雜音,肢體發涼,疼痛無力;處理: 超聲指導下壓迫或外科手術局部血栓形成,栓塞發生因素: 導管壁周圍血栓;導管或鋼絲損傷局部內膜;局部粥樣硬化斑塊脫落;壓迫時間過長局部血栓形成;表現: 患側下肢A搏動消失,肢體疼痛發涼處理: 溶栓;外科;輕者PGE2導管打結,斷裂,支架脫落發生因素: 操作; 血管扭曲;2號器械預防: 關鍵在于操作處理: 松結,鋼絲輔助;斷裂-Capture 支架脫落在非關鍵動脈可leave it 但如果引起缺血應處理造影劑相關反應(過敏)高危因素: 過敏史(6-10),哮喘(2.7-5),其他過敏史(2-3), 蕁麻疹(2-5),濕疹(4-5);表現:90%20min;60%200者

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