1、護理科研選題問題導入非洲螞蟻找家的故事非洲沙漠里的一種螞蟻，并不是依靠氣味來識別路途。究其原因，科學家們意見不一。有一種理論認為，這種螞蟻體內有“計步器”功能，當螞蟻離開巢穴時，計步器就開始工作，統計螞蟻的步數；當螞蟻開始返家時，計步器反向工作，當計步器清零，螞蟻回到家中。 如何驗證此假設？ 在螞蟻家門口捉一些螞蟻，分成兩組，快速把第一組螞蟻的腿截斷一半，接到第二組螞蟻的腿上。這樣，第一組螞蟻的腿縮短了一半，第二組螞蟻的腿延長了一倍。 如果“計步器”假說正確，可以預測的是，腿被截掉一半的螞蟻在返家的中途即開始團團轉，表現出找家的行為；而腿被延長的螞蟻，則會跨過自己的巢穴，繼續向前多走一半的路程

2、，才會表現出找家的行為。 最后，實驗結果顯示，這個假說居然是正確的。螞蟻找家行為的表現與這一理論的預測一模一樣。科學研究的四個步驟從假說/理論 出發，提出一 系列預測系統性地搜集 經驗、事實和 證據，并將其 同理論預測 相對照 觀察現象，提出問題提出理論/假說，作出猜想科學研究基本步驟 選題立題階段提出研究問題查閱文獻假設形成問題的陳述實施總結階段制定科研設計預試驗收集和整理資料統計分析資料撰寫發表論文護理科研選題愛因斯坦“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要”確定研究內容確定研究方向確定研究目的科研工作的起點和關鍵科研選題 科研選題戰略性關鍵性決定性科研選題科研選題 ？選 題？ 好比一只船

3、在大海中航行，最重要的是要辨清前進的方向!護理科研選題的概念 護理科研選題，就是選定所要研究的課題，即要探索的某護理事件發生的原因或危險因素、護理診斷、護理措施、效果評價等方面的問題。簡言之，即提出問題和確立研究問題的過程。發現問題形成意念見到蘋果落地而發現萬有引力定律見到蒸汽頂起壺蓋而發明蒸汽機從培養皿上的青霉菌發現了抗菌素 牛 頓 瓦 特弗萊明工作中的有心人測體溫腋下體溫測量時間的研究觀察生命體征膀胱沖洗速度對病人生命體征的影響輸液袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附作用的實驗研究空氣消毒空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察留心觀察、抓住閃念、善于思考看成果知道別人在研究什么了解已取得的成果是

4、怎么做的拓展自己的研究思路 國家科技成果網知道別人在研究什么知道還有哪些問題值得研究我能做什么 核心期刊看綜述查閱課題國內外最新關文獻（5年左右）思考別人文章為什么能發表在閱讀文獻的基礎上進行文獻綜述發現每篇文獻的創新之處及不足之處大量文獻資料的查閱從招標范圍選題從臨床實踐中選題 選題渠道一次性吸引器頭的固定結構一次性吸引器頭固定管，試管上端有一管沿，試管一側有一固定板，固定板背面貼有雙面膠，其上下兩端有兩對掛鉤；試管內裝有消毒粉劑，上方有一封口薄膜。使用：一般吸引器頭固定管的位置均選擇在病人頭端的床檔柱，使用一次性吸引器頭固定時，可撕去固定板上的雙面膠貼紙，將固定管固定于床檔柱上，同時用兩根

5、橡皮筋通過固定板上的兩對掛鉤加固。撕開封口薄膜，如試管內為消毒溶液則將吸引器頭直接插入即可，如試管內為消毒粉劑則按要求加入適量的水，然后再將吸引器頭插入固定管內，固定管每24 h更換1次。一次性吸引器頭固定管如圖1所示，試管上端有一管沿，試管一側有一固定板，固定板背面貼有雙面膠，其上下兩端有兩對掛鉤；試管內裝有消毒液體，上方有一封口薄膜。從招標范圍選題從臨床實踐中選題從理論研究和學術爭鳴中選題通過文獻啟發選題從護理領域的空白點選題從對已有理論或技術提出新的補充和修改處選題在原有課題上選題交叉學科選題從其他學科移植中選題從醫療新技術新儀器開展的護理配合技術選題 選題渠道選題的基本策略（一） 類比

6、思考策略（二） 對立思考策略（三） 轉換思想策略（四） 移植思考策略類比思考策略 類比思考策略是根據兩對象的相似關系受到啟發，而產生的一種發現問題、確定研究課題的思維方法。 德國飛機制造商從鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據這一問題他們確定了自己的研究課題，并進行了一系列的流體力學實驗，終于發現了其中奧妙，最后發明了一種飛機仿鯊魚皮膚的節能飛機。 經過一系列流體實驗發現：鯊魚游動時阻力小，原因是鯊魚皮膚上布滿了又細又密的溝紋，水從這些溝紋中流過不形成旋渦。對立思考策略 對立思考策略是指從已有事物、經驗或課題等完全對立的角度來思考，從而發現問題、確定課題

7、的一種方法。 如英國科學家法拉第從電產生磁的現象中得到啟發，他反過來提出問題：“磁能不能產生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實驗，他發現了電磁感應現象。轉換思想策略 轉換思想策略不是以否定原有結論為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識的影響，另辟蹊徑。轉換思想策略例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術病人的研究促進胃腸蠕動、減少術后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術操作。例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究取得比注射鎮痛劑好的效果。移植思考策略 移植思考策略是將某個領域的原理、技術、方法引用或滲透到其他領域而產生新課題的一種思維方式。 選題的基本步驟提出問題查閱文獻確立題目建立假設課題

8、論證確立研究問題的步驟 找出問題縮小范圍查詢文獻評價該研究題目的先進性、科學性、實用性、可行性明確地表述研究目的或研究問題值得研究的問題：（1）問題精確、具體的，包含了可測量的變量（2）問題應是現實的；（3）問題應是清晰的； （4）問題應包含可直接觀察到的特征和行為；（5）問題范圍不應過大； （6）應避免與不同價值觀念和價值判斷相關的問題。護理科研選題種類與內容 臨床護理中的基礎護理，專科護理，病情觀察，藥效觀察，護理管理（制度建設如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護理，康復護理，特殊疾病的護理等；護理教育（實習帶教和理論教學）；護理科研中的問

9、題探討和技術創新。基礎護理類 基礎護理是護理科研的靈魂。與其他護理研究密切相關，常融合在其他護理或專科護理研究中。 基礎護理類基護類研究Q-1.基礎護理項目整合研究；2.新技術新器材新方法應用研究； 3.器具的改進如專利；4.舊法的改進；5.中醫中藥及中西結合在基礎護理中的應用研究； 6.護理并發癥研究； 7.基礎護理技術的改進；8.基礎護理中新增加內容如睡眠狀況的評估研究等。基礎護理類示例注射器殘留抗凝劑對患兒血氣及電解質結果的影響留置針封管頻次與靜脈炎關系實驗研究茶葉墊預防老年人褥瘡的效果觀察 新型抽吸式雙套管結腸灌洗器的開發及臨床應用專科護理類 此類選題較多，主要是新方法新經驗的展示。示

10、例30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引流效果觀察家庭護理干預對提高腸造口病人生活質量的影響動機性訪談對老年高血壓患者運動改變階段的影響縮宮素滴鼻聯合蔥水濕熱敷乳房促進產后早泌乳癌癥康復期患者的心理行為干預模式研究應用茵梔黃外洗液游泳預防新生兒黃疸的臨床研究病情觀察類病情觀察類 研究1.病情觀察方法創新研究：如小兒肺炎腸套疊；睡眠的觀察：利用多用睡眠分析儀，檢測的項目包括腦電圖、肌電圖、眼動圖。可按下述指標判定：睡意、入睡、失眠、覺醒、多夢、夢游、打鼾；2.時辰護理觀察研究；3.特殊疾病病情觀察研究等。病情觀察類示例：呼吸訓練對鼻腔堵塞患者耐受性的影響子宮肌瘤患者子宮切除術前決策經歷的質性研究用藥護

11、理類 護士是病人的守護者，可發現或糾正醫生、藥師的錯誤，護士是防止用藥差錯的最后防線。 病房可設立用藥質控員。 用藥過程中任何環節均可作為研究課題。用藥護理類用藥護理類研究1.藥物配制研究； 2.藥物保存方法與技術研究； 3.用藥過程觀察研究如滴速靜脈補鉀；4.配伍禁忌研究；5.新藥應用研究； 6.飲食與藥物作用的關系研究：如氨芐青霉素、呋喃西林時，因該藥在酸性尿液中殺菌力強，要囑患者多食用魚、肉、蛋等酸性食物，因其在體內代謝產生很多酸性物質，使之增強抗菌作用；使用氨基糖苷類、紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類及磺胺類藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等堿性食物，可以使尿液堿化，以

12、增強抗菌效力；7.時辰藥理學和時間治療學的理論指導合理用藥研究； 8.藥物不良反應監測；9.不同類別病人的用藥護理研究等。護理管理類 如目前我國的醫患關系、醫護關系緊張，可選擇此類選題；目前全國開展的“示范工程” 、“優質服務”活動中發現有較多護理管理類亟需解決的問題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能產生最大的效益。因此，此次活動中護理管理選題是最熱門的課題之一。護理管理類1.人力資源管理：如護士的分層級管理（特別提示：基于護理學科分級而對應的臨床需求的人力資源研究）、 APN ，ELN模式、彈性排班模式；醫護同組排班模式；2.崗位職責研究； 3.護理工作量研究； 4.護患家屬工作分工研究

13、； 5.患者護理服務項目拓展研究； 6.安全管理研究；7.護理細化和量化考核指標研究；8.全程化、無縫隙護理措施研究； 護理管理 類研究護理管理類護理管理 類研究9.護患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負擔措施研究； 12.護理信息管理研究：如各種表格規范書寫軟件及全院護士排班管理軟件的開發； 13.護理管理部門與臨床科室建立聯系體系研究；14.護理法律研究；15.滿意度評價：病人對護士的滿意度評價；護士對實施護理責任制、改革分工和排班方式、實施績效管理等工作的滿意程度；16.護士心身需求與防護研究等。神經內科醫護同組團隊甲組醫生甲組護士乙組醫生乙組護士丙

14、組醫生丙組護士醫生B醫生A醫生C責護責護A責護B責護.甲 組乙 組丙 組甲 組 病 人乙 組 病 人丙 組 病 人神經內科醫護同組排班模式框架圖排班模式研究示例協和醫院神內排班模式 健康教育類 隨著社會、經濟、文化的發展，護理工作逐步擴展到對人的全部生命過程中的健康問題的照顧。健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列入護理工作中，并提到了學科發展的日程。健康教育類健康教育類研究1.病人健康教育的方式方法研究；2.社區健康教育研究； 3.各類疾病的健康教育研究； 4.護理路徑與健康教育研究；5.健康教育模式研究；6.病人健康教育指標體系的構建等。社區護理類1.國外社區護理新進展研究2.社科新理論

15、在護理實踐中的應用研究；3.延續護理研究；4.家庭護理研究；5.社區護理人員培訓研究；6.醫院社區家庭一體化護理研究；7.社區護理信息化管理研究；8.社區護理教學研究；9. 其他。社區護理類研究 社區護理類示例 社區 2 型糖尿病患者抑郁情況及其影響因素分析 對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果 糖尿病患者醫院社區互動護理模式的建立及運行 授權理論在社區 2 型糖尿病老年患者教育中的應用 對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果 加強隨訪管理降低 2 型糖尿病患者的血脂水平 社區糖尿病患者疾病相關健康素養對血糖控制的影響 社區糖尿病患者健康素養和自我效能對健康狀況影響的路徑

16、分析護理教育類1.教育新理論研究2.最新教育新理論在實際教學中的應用研究；3.課程改革研究；一級學科下再如何分級？ 4.教學管理研究；5.學生心理健康研究；6.學生職業生涯設計研究；7.學校與實習單位間關系學研究；8.實習教學研究；9.繼續教育研究；學科分級與臨床實踐10.其他。護理教育類研究 護理教育類1.教育新理論研究2.最新教育新理論在實際教學中的應用研究；3.課程改革研究；一級學科下再如何分級？ 4.教學管理研究；5.學生心理健康研究；6.學生職業生涯設計研究；7.學校與實習單位間關系學研究；8.實習教學研究；9.繼續教育研究；學科分級與臨床實踐10.其他。護理教育類研究 護理教育類示例 廣東省糖尿病專科護士研究生課程進修班教育的實施 基于網絡的PBL模式在老年護理學教學中的應用 臨床護理路徑式教學法在糖尿病護理教學中的應用研究 PBL+LBL教學法在糖尿病聯絡護士培訓中的應用 角色扮演在糖尿病護理教學中的應用 本科生開展糖尿病圍術期護理教學的效果評價 實際操作胰島素注射筆在護生教學中的效果 以科研課題為中心PBL護理教育模式的研究及應用 專科護士崗位資歷與培養需求現狀調查實用性問題的重要性、普遍性解決