1、1心肺復蘇*紅十字會 *你是否知道？ 心搏驟停87.8%發生在醫院以外，沒有醫務人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經現場及時心肺復蘇可以挽救生命23心肺復蘇的適應癥 呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴重創傷災害事故火災、地震、爆炸 假死狀態不挽救心肺復蘇不及時518秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細胞開始死亡10分鐘后發生不可逆的損害一旦呼吸心跳停止 時間就是生命超過10分鐘發生不可恢復的損害缺氧4-6分鐘腦組織損傷搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間 搶救創傷重癥患者的時間 白金10分鐘7黃金4分鐘 心肺復蘇因此，把握住挽救生命最重要的黃金4分鐘，立即

2、進行心肺復蘇！心肺復蘇 心肺復蘇(CPR)“救命技術” 最重要、最基本的急救措施全球最為推崇、普及最為廣泛的急救技術 12急救生存鏈第一環 立即識別心臟驟停并啟動急救系統第二環 盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓第三環 快速除顫 第四環 有效的高級生命支持 第五環 綜合的心臟驟停后治療13心臟停止跳動時的一種狀態；心肌快速、無規律地每分鐘數百次蠕動；不能形成有效血液循環；心臟經過數秒至數分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫14除顫的原理 瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結重新發出沖動，心臟恢復跳動15AED操作程序 第一步 接通電源 第二步 安放電極 第三步 分析心律（自動） 第四步 電擊除顫

3、完成電擊后繼續CPR，2分鐘后，AED自動重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會發出提示，進行第二次除顫 救護程序 觀察環境 判斷意識 迅速呼救 心肺復蘇 17一旦發現有人倒地觀察環境 環境安全/轉移安全地帶判斷意識 輕拍重喚，確定有無呼吸18表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救120電話需告之120救護中心嗎？請馬上到.培訓為急救、急救為人道意外發生地點現場聯絡電話報案人的姓名發生意外原因傷員目前情況 不要先放話筒 救護員體位： 兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。體 位21復蘇體位（仰臥位） 將病人仰臥在堅硬的平面上人心肺復蘇的具體步驟 成人CP

4、RC（Circulation）胸外心臟按壓（Airway） 打開氣道A（Breathing）人工呼吸B23按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下12處）胸外心臟按壓（C）24 腕、肘、肩關節垂直 髖關節為支點 按壓深度至少5厘米 按壓頻率100-120次/分 按壓與放松時間相等 按壓快速、有力、勻速 胸壁充分彈性復位 按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點25 開放氣道（A）26 為什么開放氣道 傷病人無意識時肌張力下降或消失，導致舌根后墜，阻塞氣道清除口腔異物雙手手掌貼服傷病員面頰，雙手拇指按住傷病員下巴向下用力，如口腔中含有異物，則將傷病員的頭部向救護員的一側傾斜45角，然后，右手握拳，拇指按

5、住傷病員的牙齒向前提拉，左手食指成C狀將口腔異物清除。最后，將傷病員的頭部回復原位。仰頭舉頦法（頸椎受傷除外） 1.救護人員用一手的小魚際（手掌外側緣）部位置于傷病員的前額，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨下壓、上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。2.救護人員手指不要壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。29頭部后仰的角度30 人工呼吸（B） 31 口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸32人工呼吸的要點*仰頭舉頦法打開氣道*放在前額的手捏住傷員鼻翼， 以防氣體從鼻孔溢出*用雙唇包嚴傷病員口唇四周，吹氣持續1秒鐘，觀察胸部隆起*吹氣完畢，松開捏鼻翼的手。吹氣兩次33兒童心肺復蘇胸外心臟按壓

6、按壓部位：胸部正中乳頭連線水平按壓方法：單手或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與吹氣之比： 30：2 氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可 34兒童心肺復蘇人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可35判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應 嬰兒心肺復蘇36按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:100-120次/分鐘按壓與吹氣之比30:2 胸外心臟按壓37人工呼吸 氣道:打開30度 方法：口對口鼻 頻率：10-20次/分鐘 吹氣

7、量：胸廓隆起即可38適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道 復原體位（側臥位）復原體位(Restoye to oyiginal the body)手臂上舉手臂彎曲置于胸前翻轉病人手臂于面頰下面復原體位40心肺復蘇有效指征 面色由蒼白或青紫轉紅 脈搏、呼吸恢復 瞳孔由大變小 眼球活動，手腳抽搐 開始呻吟等 41終止心肺復蘇的條件傷病人恢復自主呼吸和心跳專業醫務人員接替搶救醫務人員確定被救者死亡救護人精疲力盡不能繼續進行心肺復蘇42注意事項 胸外心臟按壓操作不標準常會導致肋骨骨折、氣胸、血氣胸、肺挫傷、肝脾破裂傷等心肺復蘇注意事項 千萬不能等專業人員

8、到現場急救。 不要消耗時間反復檢查病人心跳、呼吸。 不要隨意搬動病人，保護脊柱。 禁止在正常人身上練習心肺復蘇創傷救護*紅十字會 * 概 述 創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。 WHO認為44歲以下人群的第一死亡原因是創傷。 創傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農村人口第五位死亡原因。當發生嚴重創傷時即刻死亡的約占50%（數秒數分鐘之內）；早期死亡約占30%（23小時之內）后期死亡約占20（傷后數周之內）。由此可見創傷的現場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。 基本知識顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱

9、骨、脊柱、骨盆和四肢骨構成。功能：人體的支架、保護內臟、支持和運動的功能脊柱創傷骨折后結果頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊全 身 血 量占體重的 8% （血細胞占 45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg 動脈出血：鮮紅 噴射狀 靜脈出血：暗紅 涌出 毛細血管出血：鮮紅 滲出出 血 特 點出血量判斷及危險性出血量 20%（800-1000ml）面色蒼白 肢涼出血量 40%（2000ml以上）心慌 呼吸快 脈搏血壓測不到 可導致死亡 現場救護的基本任務檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應和保證循環。迅速安全轉運傷病員。 四大技術 止

10、血、包扎、 固定、搬運 止 血止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血指壓止血加壓包扎止血填塞止血救護員只能填塞肢體加墊屈肢止血 適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者止血帶止血表帶式止血帶止血布料絞緊止血法止血帶止血注意事項上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3. 松緊適度4. 做好明顯標記5. 每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應采取指壓止血止血帶不能直接纏在皮膚上不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當可造成肢體缺血、壞死。 包 扎目的：止血、保護傷口、防

11、止感 染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準、牢；先蓋材料：繃帶 三角巾 就地取材繃帶包扎方法 1）環形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎環形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎 三角巾頂角底角 底邊 底角 頭面部包扎法頭頂帽式 雙眼頭頂帽式頭 頂 帽 式雙 眼1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足 4）肢體肩部（單肩、雙肩）胸部（單胸、雙胸、）腹部、臀部肢體固 定原因: 暴力(直接.間接.肌肉拉力) 判定: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障礙目的: 制動.避免再次損傷.利于搬運材料: 夾板.充氣夾板.固定架.健側肢

12、 體.就地取材先救命后治傷現場不復位、不沖洗、不亂涂藥夾板超上下關節固定，并加襯墊先固定骨折近心端，再固定骨折 遠心端。 上肢屈、下肢伸直5.暴露肢體末端，觀察血液循環情況注 意 事 項。固定方法 夾板 上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢 大腿、肱骨髁上等骨折前臂骨折固定1使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特 殊 傷頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上眼球脫出現場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學燒傷現場處理現場不堵塞高空墜落現場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。異物插入現場處理現場不拔除固定異物迅速撥打急救電話應保持2-3度的環境下，隨傷病人一起送至救護車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理搬 運搬運原則止血、包扎、固定后再進行搬運.根據傷情選擇適當的搬運方法.搬運